Войти
Пессарий на позолоченной ножке (внутриматочная спираль ) из 1920 года A пессарий - протез вводится во влагалище для структурных и фармацевтических целей. Чаще всего он используется для лечения стрессового недержания мочи, чтобы остановить утечку мочи, и пролапса тазовых органов, чтобы сохранить расположение органов в тазовой области. Его также можно использовать для местного введения лекарств во влагалище или как метод контрацепции. Пессарии бывают разных форм и размеров, поэтому важно, чтобы медицинские работники подбирали их для людей, чтобы избежать каких-либо осложнений. Однако есть несколько случаев и обстоятельств, когда люди могут покупать пессарии в магазине без рецепта или без обращение за помощью к специалисту в области здравоохранения. Некоторые побочные эффекты могут возникнуть, если размер пессариев не установлен должным образом или не поддерживается регулярно, но при надлежащем уходе пессарии, как правило, безопасны и хорошо переносятся.
Ассортимент пессариев Раннее использование пессариев восходит к древним египтянам, поскольку они описывали использование пессариев для лечения пролапса тазовых органов. Сам термин «пессарий» происходит от древнегреческого слова «pessós», что означает круглый камень, используемый для игр. Пессарии даже упоминаются в самой старой сохранившейся копии греческого медицинского текста Клятва Гиппократа как нечто, что врачи никогда не должны применять для аборта: «Точно так же я не дам женщине пессарий, чтобы вызвать аборт ». Самые ранние зарегистрированные пессарии были натуральными продуктами. Например, греческие врачи Гиппократ и Соран описали введение половинки граната во влагалище для лечения пролапса. Первые специальные пессарии были изготовлены только в 16 веке. Например, в конце 1500-х годов описывалось, что Амбруаз Паре делал овальные пессарии из кованой латуни и вощеной пробки. В настоящее время пессарии, как правило, изготавливаются из силикона, они хорошо переносятся и эффективны среди пациентов, которые в них нуждаются.
Чаще всего пессарии используются для лечения пролапса тазовых органов. Выпадение тазового органа может произойти, когда мышцы и ткани, окружающие мочевой пузырь, матку, влагалище, тонкую кишку и прямую кишку, перестают работать должным образом, чтобы удерживать органы на месте, и органы начинают выпадать за пределы тела. Самая частая причина такого выпадения - роды, обычно многоплодные. Ожирение, хронические респираторные проблемы, запор, рак тазовых органов и гистерэктомия - все это также может быть причиной пролапса тазовых органов. Некоторые признаки и симптомы включают ощущение давления в области таза, боль в пояснице, болезненный половой акт, недержание мочи, ощущение, что что-то не на своем месте, запор или кровотечение из влагалища. Пессарии - это ручные приспособления, которые вводятся во влагалище для поддержки и перемещения опущенных органов малого таза, что помогает предотвратить ухудшение пролапса, помогает облегчить симптомы и может отсрочить или предотвратить необходимость операции. Кроме того, пессарии можно использовать для подготовки к операции, как способ сохранить пролапс без прогрессирования. Это особенно полезно, когда операция может быть отложена.
Стрессовое недержание мочи - это утечка мочи, вызванная внезапным давлением на мочевой пузырь. Это происходит во время действий, которые увеличивают давление на мочевой пузырь, таких как кашель, чихание, смех и упражнения. Давление вызывает раскрытие мышц сфинктера, что обычно помогает предотвратить утечку мочи. Стрессовое недержание мочи - распространенная медицинская проблема, особенно у женщин, поскольку примерно каждая третья женщина страдает от этого состояния в какой-то момент своей жизни. Пессарии считаются безопасным нехирургическим вариантом лечения стрессового недержания мочи, поскольку они позволяют контролировать утечку мочи, закрывая уретру. Пессарии можно удалить в любое время.
Некоторые дополнительные применения пессариев - это ущемление матки, предотвращение преждевременных родов и некомпетентность шейка матки. На ранних сроках беременности матка может сместиться, что может привести к боли и осложнениям со стороны прямой кишки и мочевыводящих путей. Для лечения этого состояния и поддержки матки можно использовать пессарий. Преждевременные роды - это преждевременные роды, которые подвергают ребенка повышенному риску осложнений и даже смерти. В настоящее время использование пессариев для предотвращения преждевременных родов является постоянной областью исследований. Использование пессариев при некомпетентной шейке матки сегодня не практикуется, но они использовались в прошлом. В частности, некомпетентная шейка матки - это когда шейка матки начинает преждевременно открываться. Это может привести к преждевременным родам или даже выкидышу. Пессарии можно использовать для правильного позиционирования шейки матки, что увеличивает шансы беременности.
Различные типы пессариев A терапевтические пессарии - это медицинское устройство, подобное к внешнему кольцу диафрагмы . Лечебные пессарии используются для поддержки матки, влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки. Пессарии чаще всего используются при пролапсе тазовых органов и считаются хорошим вариантом лечения для женщин, которые нуждаются или желают нехирургического лечения или будущей беременности. Он используется для лечения выпадения матки, стенки влагалища (свод влагалища ), мочевого пузыря (цистоцеле ), прямой кишки (ректоцеле ), или тонкая кишка (энтероцеле ). Он также используется для лечения стрессового недержания мочи.
Существуют разные типы пессариев, но большинство из них сделаны из силикона - безвредного и прочного материала. Пессарии в основном делятся на два типа: поддерживающие пессарии и занимающие пространство пессарии. Поддерживающие функции пессариев, поддерживая выпадение и занимающие пространство пессарии, заполняя пространство влагалища. Также существуют пессарии рычажного типа.
Кольцо с поддерживающими пессариями - поддерживающий тип. Они часто используются в качестве лечения первой линии и используются при пролапсе на более ранней стадии, поскольку люди могут легко вводить и удалять их самостоятельно без помощи врача. Их можно легко сложить пополам для вставки.
Пессарии Геллхорна считаются типом поддерживающих и занимающих пространство пессариев. Они напоминают форму гриба и используются при более серьезном выпадении тазовых органов. Они менее предпочтительны, чем кольцо с поддерживающим пессарием из-за трудностей с самостоятельным извлечением и установкой.
Пессарии Марланда - еще один тип поддерживающего пессария. Они используются для лечения пролапса тазовых органов, а также при стрессовом недержании мочи. Эти пессарии имеют кольцо в основании и клиновидный гребень с одной стороны. Хотя у этих пессариев меньше шансов выпасть, чем у стандартных колец с поддерживающими пессариями, людям сложно вставлять или удалять их самостоятельно.
Пончиковый пессарий, считается пространством -содержащие пессарии. Они используются при более поздних стадиях пролапса тазовых органов, включая цистоцеле или ректоцеле, а также при выпадении матки второй или третьей степени. Из-за своей формы и размера его сложнее всего вставлять и извлекать.
Кубические пессарии - это занимающие пространство пессарии в форме куба, которые доступны в 7 размерах. Пессарий вводится во влагалище и удерживается на месте за счет присасывания его 6 поверхностей к стенке влагалища. Кубические пессарии необходимо удалять перед половым актом и заменять ежедневно. Кубические пессарии обычно используются в крайнем случае, только если люди не могут удерживать другие пессарии. Это связано с нежелательными побочными эффектами, такими как выделения из влагалища и эрозия стенки влагалища. Чтобы извлечь кубический пессарий, необходимо прервать всасывание, взяв устройство.
Пессарии Герунга - это занимающие пространство пессарии, похожие на пессарии Геллхорна. Это силиконовые приспособления, которые вводятся во влагалище и используются при выпадении матки второй или третьей степени (более тяжелой степени). Они действительно содержат металл и должны быть удалены перед любым МРТ, ультразвуком или рентгеном. Их также можно использовать при стрессовом недержании мочи, например, при подтекании мочи во время тренировок или при кашле. Эти типы пессариев должны быть установлены профессионалом в области здравоохранения для обеспечения надлежащего размера. После установки он не должен двигаться в положении стоя, сидя или на корточках. Его следует мыть мягким мылом и теплой водой каждый день или два.
Пессарий Ходжа - это пессарий с рычагом. Хотя их можно использовать при легкой цистоцеле и стрессовом недержании мочи, они обычно не используются. Пессарии Смита и Риссера - это другие типы рычажных пессариев, и они различаются по форме.
Лечение вагинальных дрожжевых инфекций - одно из наиболее распространенных применений фармацевтических пессариев. Они также известны как вагинальные суппозитории, которые вводятся во влагалище и предназначены для растворения при температуре тела. Обычно они содержат одноразовое противогрибковое средство, такое как клотримазол. Также доступны пероральные противогрибковые препараты.
Пессарии также можно использовать аналогичным образом для стимулирования родов у женщин, у которых задержка ожидаемых сроков родов или у которых преждевременный разрыв плодных оболочек. Простагландины обычно используются в подобных пессариях для расслабления шейки матки и стимулирования сокращений.
По словам Плиния Старшего, в древние времена пессарии использовались как противозачаточные <. 50>
Окклюзионные пессарии чаще всего используются для контрацепции. Также известные как противозачаточные колпачки, они действуют аналогично диафрагме в качестве барьерной формы контрацепции. Он вводится во влагалище и блокирует попадание сперматозоидов в матку через шейку матки. Колпачок должен использоваться вместе со спермицидом, чтобы эффективно предотвратить беременность. Считается, что при правильном использовании колпачок эффективен на 92-96%. Эти колпачки многоразовые, но бывают разных размеров. Каждому, кто пытается использовать это средство контрацепции, рекомендуется подобрать подходящий размер обученным медицинским работником.
Пессарий на ножке, разновидность окклюзионного пессария, был ранняя форма цервикального колпачка. Имея форму купола, он покрывал шейку матки, а центральный стержень или «стержень» входил в матку через наружное отверстие матки, также известное как канал шейки матки или os, чтобы удерживать его на месте..
При правильном использовании пессариев они хорошо переносятся при пролапсе тазовых органов или стрессовом недержании мочи. Однако пессарии по-прежнему являются инородным устройством, которое вводится во влагалище, поэтому могут возникнуть побочные эффекты. Некоторые более частые побочные эффекты включают выделения из влагалища и запах. Выделения из влагалища и запах могут быть связаны с бактериальным вагинозом, характеризующимся чрезмерным ростом естественных бактерий во влагалище. Эти симптомы можно лечить соответствующими лекарствами.
Более серьезные побочные эффекты включают образование свища между влагалищем и прямой кишкой или влагалищем и мочевым пузырем, или эрозию, или истончение стенки влагалища. Формирование свищей встречается редко, но чаще встречается эрозия стенки влагалища. Низкая выработка эстрогена также может увеличить риск истончения стенки влагалища. У лиц с неподходящими для них пессариями грыжа шейки матки и матки может произойти через отверстие пессария. Это может привести к некрозу тканей шейки матки и матки. Чтобы предотвратить эти побочные эффекты, пациенты могут быть правильно подогнаны под свои пессарии и проходить плановые контрольные посещения со своими медицинскими работниками, чтобы убедиться, что у человека правильный размер пессариев и нет других осложнений. Кроме того, тем, у кого повышен риск истончения стенки влагалища, может быть прописан эстроген для предотвращения эрозии и предотвращения этих осложнений.
Если пессарии не используются должным образом или не обслуживаются периодически, могут возникнуть более серьезные осложнения. Например, пессарий может застрять во влагалище, что затрудняет его удаление. Эстроген может уменьшить воспаление стенок влагалища и способствовать созреванию клеток кожи во влагалище, поэтому использование крема с эстрогеном может облегчить удаление пессария. В редких случаях пессарии необходимо удалять хирургическим путем.
Чтобы предотвратить осложнения, людям не следует использовать пессарии, если они обладают характеристиками, исключающими их использование этого метода лечения. Противопоказания к использованию пессария включают текущие инфекции в области таза или влагалища или аллергию на материал пессария (который может быть силиконовой или латексной). Кроме того, людям не следует устанавливать пессарий, если они с меньшей вероятностью будут правильно поддерживать свой пессарий.
