Войти
Основные лаборатории NIOSH в центре города Цинциннати в 1974 г. В период 1966–1973 годов организация проходила через 7 операционных агентств (Бюро государственных служб, Бюро профилактики заболеваний и экологического контроля, CPEHS, Служба гигиены окружающей среды, OASH, HSMHA, CDC ) и имеют 4 названия (Отдел профессиональной гигиены, Программа охраны труда, Бюро охраны труда, Национальный институт гигиены труда). Хотя это был крайний случай, это не было необычным для подразделений Службы общественного здравоохранения в этот период. Между 1966 и 1973 годами произошла серия реорганизаций Службы общественного здравоохранения США (PHS) в Департаменте здравоохранения, образования и социального обеспечения (HEW). Реорганизация к 1968 году заменила старую структуру бюро PHS двумя новыми операционными агентствами: Управление служб здравоохранения и психического здоровья (HSMHA) и Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды (CPEHS). Целью реорганизации было скоординировать ранее разрозненные подразделения, чтобы обеспечить целостный подход к большим всеобъемлющим проблемам.
Однако новые агентства стали казаться громоздкими и бюрократическими, и они оказались недолговечными. CPEHS был распущен в 1970 году, поскольку большая часть его была передана из PHS, чтобы сформировать ядро нового Агентства по охране окружающей среды. HSMHA был распущен в 1973 году. В результате PHS осталась с шестью эксплуатационными агентствами, конфигурация в значительной степени аналогична текущей конфигурации по состоянию на 2020 год.
В целом PHS претерпела не менее восьми дискретных реорганизаций за столько же лет. Быстрая череда реорганизаций привела к появлению нескольких операционных агентств, которые просуществовали недолго, поскольку отдельные компоненты были перемещены между ними. Это отличалось от предшествующих и последующих десятилетий, когда организационные изменения носили постепенный характер и существенно не изменили общую организационную структуру PHS.
PHS впервые разделилась на подразделения в 1899 году, когда она еще называлась Морская больничная служба. Единственная крупная реорганизация с тех пор произошла в 1943 году, в результате чего несколько его подразделений были объединены в три операционных агентства: Бюро медицинских услуг (BMS), Бюро государственных услуг (BSS), и Национальные институты здравоохранения (NIH) плюс административный Офис главного хирурга (OSG). Такая установка сохранялась до 1966 года, хотя произошли незначительные реорганизации отдельных подразделений в агентствах. После 1960 года BSS сгруппировала свои подразделения в Отделы общественного здравоохранения и Отделы гигиены окружающей среды.
К 1966 году предшественники нескольких нынешних организаций были узнаваемы. NIH уже был операционным агентством; Отдел здравоохранения Индии и Отделение больниц входили в состав BMS; Национальный центр инфекционных болезней, Отдел гигиены труда и Национальный центр радиологического здоровья входили в состав отделов гигиены окружающей среды BSS; и Национальный центр статистики здравоохранения входил в состав OSG. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов входило в состав HEW, но еще не входило в состав PHS.
Кампус Национальных институтов здравоохранения (NIH) в Бетесда, Мэриленд примерно в 1963 году. Хотя реорганизация в значительной степени не коснется NIH, Национальный институт психического здоровья будет передан HSMHA в 1968 году, а затем в новую организацию, занимающуюся алкоголем и наркотиками Управление по борьбе со злоупотреблениями и психическим здоровьем в 1973 году. Оно не вернется в NIH до 1992 года. 
Центр инфекционных заболеваний, штаб-квартира в Атланте в 1963 году. После переименования в Национальный центр инфекционных заболеваний в 1967 году, он найдет себе пристанище в HSMHA, снова изменит свое название на Центр по контролю заболеваний в 1970 году и получит статус операционного агентства в 1973 году. 
Штаб-квартира Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в Вашингтоне, DC примерно в 1963 году. FDA было переведено в PHS в 1968 году как часть CPEHS и стало его собственным операционным агентством в рамках PHS в 1970 году. Первоначальная реорганизация операционных подразделений была проведена в течение 1966–1968 годов в два этапа. Первоначальная реорганизация в структуру из пяти бюро была завершена в 1967 году; однако в 1968 году была проведена более радикальная реорганизация. Целью реорганизации 1968 года было создание агентств, которые могли бы координировать отношения между подразделениями с аналогичной направленностью, обеспечивая целостный, а не фрагментарный подход. HSMHA, в частности, был создан с осознанием того, что с недавним созданием Medicare и Medicaid, увеличивающим финансирование здравоохранения, возросший спрос стал напрягать ресурсы для оказания медицинских услуг. CPEHS исходил из убеждения, что гигиена окружающей среды касается не только окружающей среды человека, но и продуктов, которые он потребляет.
В конечном итоге в течение этого периода произойдет четыре фазы реорганизации: План реорганизации Нет. 3 1966 г.; Приказ о реорганизации HEW от 1 апреля 1968 г.; Приказ о реорганизации HEW от 1 июля 1968 г.; и реорганизация HSMHA 31 октября 1968 года. Коллективным результатом этих реорганизаций было разделение BSS на три части во временную структуру бюро, каждая часть которой имела разное предназначение:
Быстрые изменения в названиях и структурах организаций не остались незамеченными. Один сотрудник вспомнил, что в то время распространенной шуткой было: «Если мой босс позвонит мне, когда я уйду, узнайте, кто это». Публикация 1969 года о CPEHS содержала примечание редактора: «С момента подготовки этой статьи произошла еще одна реорганизация Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Несмотря на то, что эти организационные детали больше не точны, статья публикуется...».
Другим следствием реорганизации стало создание должности помощника министра здравоохранения, политического назначенца, заменившего главного врача как глава PHS. Это было воспринято как подрыв цепочки командования Уполномоченного корпуса PHS, начавшаяся долгосрочную смену, в которой офицеры Уполномоченного корпуса были более ответственны перед агентствами, в которых они были размещены, чем перед самим корпусом.
К концу 1968 года операционными подразделениями PHS были Национальные институты здравоохранения, службы здравоохранения и управления психического здоровья и Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды, последние два из которых были организованы следующим образом:
| Службы здравоохранения и Управление психического здоровья | Служба защиты потребителей и гигиены окружающей среды |
|---|---|
|
|
Президент Ричард Никсон подписывает Чистый воздух Поправки 1970 г.. Наряду с Законом о национальной экологической политике он обеспечил контекст, в котором был принят План реорганизации № 3 1970, в результате чего было создано Агентство по охране окружающей среды, что привело к упадок CPEHS. Распад CPEHS был в значительной степени следствием создания Агентства по охране окружающей среды (EPA) в 1970 году, как результат желания новой администрации Никсона объединить всю федеральную природоохранную деятельность в единый автономный регулирующий орган. В течение 1970–1971 годов большая часть CPEHS была выведена из PHS и HEW, чтобы сформировать ядро недавно созданного EPA. Это было выполнено в два этапа: приказ о реорганизации HEW от 16 января 1970 г. и План реорганизации № 3 1970 г..
Некоторые компоненты CPEHS остались в составе PHS. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов уже стало собственным операционным подразделением PHS в начале 1970 года, в результате чего CPEHS было кратко переименовано в Служба гигиены окружающей среды . С другой стороны, все Национальное управление по контролю за загрязнением воздуха было переведено в EPA.
Пять бюро Управления по контролю за окружающей средой были разделены между PHS и EPA. PHS сохранила за собой Бюро охраны труда, которое перешло в HSMHA; часть Бюро радиологического здоровья, которая перешла в FDA; и Бюро по управлению окружающей средой сообщества, которое позже было поглощено EPA и CDC в 1973 году. Бюро по управлению твердыми отходами, Бюро гигиены воды и остальная часть Бюро радиологического здоровья были переданы EPA в 1971 году.
Центр по контролю за заболеваниями Директор Дэвид Сенсер в 1970 году. В то время он также был исполняющим обязанности администратора HSMHA; несколько лет спустя он возглавил ее распад. HSMHA не пользовался популярностью у многих в PHS, поскольку они чувствовали, что это сместило акцент с врачей PHS на бюрократов отделения. Кроме того, директор Национального центра инфекционных заболеваний Дэвид Сенсер стал исполняющим обязанности администратора HSMHA в начале правления администрации Никсона в 1969 году. HSMHA, как сообщается, в штаб-квартире NCDC именовался «HSMA-ха-ха-ха», и Sencer стремилась расширить сферу деятельности NCDC за счет поглощения других компонентов HSMHA. В рамках этого в 1970 году NCDC был переименован в Центр по контролю за заболеваниями.
Согласно приказу о реорганизации HEW от 1 июля 1973 года HSMHA был упразднен. Центр по контролю за заболеваниями стал его собственным операционным агентством в рамках PHS, а остальные функции HSMHA были переданы недавно созданной Администрации служб здравоохранения и Администрации ресурсов здравоохранения, последнее из которых также приобрело Бюро кадров здравоохранения от NIH. Наконец, в соответствии с приказом о реорганизации HEW от 25 сентября 1973 года новое операционное агентство, Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем, включило Национальный институт психического здоровья, а также недавно созданный Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизмом и Национальный институт злоупотребления наркотиками.
К концу 1973 года у PHS были следующие операционные агентства:
В целом Организационная структура по состоянию на 2020 год существенно не изменилась, хотя было несколько новых операционных агентств и незначительные реорганизации, последняя из которых произошла в 1992 году.
В 1980 году Агентство по токсичным веществам и Реестр заболеваний создан. Управление ресурсов здравоохранения и Администрация служб здравоохранения объединятся в 1982 году и образуют Управление ресурсов и служб здравоохранения..
Затем были сформированы два новых операционных агентства PHS путем продвижения подразделений из других операционных агентств. Служба здравоохранения Индии отделилась от Управления ресурсов и служб здравоохранения в 1988 году. Агентство политики и исследований в области здравоохранения отделились от Управления помощника министра здравоохранения в 1989 году.
В 1992 году Управление по борьбе с алкоголем, наркоманией и психическим здоровьем было упразднено, три его института и их исследовательские программы были переведены в NIH, а их лечебные функции были разделены, чтобы сформировать новый Управление служб по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем.
| Подразделение (название по состоянию на 1968 год, ссылка на нынешнего преемника) | Прямой предшественник | До 1966 года | 1968–1970 | После 1973 года |
|---|---|---|---|---|
| Национальный институт психического здоровья | тот же | NIH | HSMHA | ADAMHA |
| Служба здравоохранения Индии | Отдел здравоохранения Индии | BMS | HSA | |
| Федеральная служба программ здравоохранения | Отделение больниц | |||
| Служба планирования и строительства медицинских учреждений | Отдел больниц и Медицинский Fa cility | HRA | ||
| Национальный центр исследований и разработок в области здравоохранения | Н / П | Н / П | ||
| Национальный центр статистики здравоохранения | то же | OSG | ||
| Служба общественного здравоохранения | Отдел общественного здравоохранения | BSS / CH | ||
| Служба региональных медицинских программ | Отдел хронических заболеваний | упразднен | ||
| Национальный центр инфекционных болезней | Центр инфекционных болезней | операционное агентство PHS | ||
| Бюро кадров здравоохранения | Отделение медсестер; Отдел стоматологии. Общественное здравоохранение и ресурсы | NIH | HRA | |
| Бюро профессиональной безопасности и здоровья | Отдел гигиены труда | BSS / EH | CPEHS / ECA | CDC |
| Бюро радиационного здоровья | Отдел радиологического здоровья | FDA | ||
| Бюро общественного управления окружающей средой | Отдел водоснабжения и загрязнения. Контроль; Подразделение охраны окружающей среды. инженерии и защиты пищевых продуктов | упразднено | ||
| Бюро гигиены воды | EPA | |||
| Бюро управления твердыми отходами | ||||
| Отдел загрязнения воздуха | CPEHS | |||
| Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов | то же | отсутствует в PHS | операционном агентстве PHS |
Ключ:
|
|
|
