Войти
A Серома представляет собой карман с прозрачной серозной жидкостью, которая иногда образуется в теле после операции. Эта жидкость состоит из плазмы крови, которая просочилась из разорванных мелких кровеносных сосудов, и воспалительной жидкости, продуцируемой поврежденными и умирающими клетками.
Серомы отличаются от гематом, которые содержат эритроциты, и абсцессов, которые содержат гной и являются результатом инфекция. Серозная жидкость также отличается от лимфатической. h.
Раннее или неправильное снятие швов иногда может привести к образованию серомы или выделению серозной жидкости из операционных зон. Иногда серомы могут быть вызваны травмой, например, когда первоначальная опухоль от удара или падения полностью не проходит. Оставшаяся серозная жидкость вызывает серому, которую организм обычно постепенно абсорбирует с течением времени (часто это занимает много дней или недель); однако иногда остается узелок из кальцинированной ткани.
Серомы особенно распространены после хирургии груди (например, мастэктомии ), операций на брюшной полости и реконструктивной хирургии. Они являются мишенью для лечения частичной лучевой терапии груди. Чем масштабнее хирургическое вмешательство, тем больше вероятность появления серомы. Более крупные серомы рассасываются дольше, чем мелкие, и они с большей вероятностью подвержены вторичной инфекции.
Серома может сохраняться несколько месяцев или даже лет по мере затвердевания окружающей ткани.
На КТ серомы имеют радиоплотность от 0 до 20 единиц Хаунсфилда (HU), как правило, в нижней части этого диапазона., соответствует прозрачной жидкости.
Иногда бывает трудно управлять серомами. Исследования показывают, что процедура квилтинга (наложение прерывистых глубоких швов на рану) после мастэктомии значительно снижает образование серомы. Удаление серомы с помощью тонкоигольной аспирации является спорным: одни рекомендуют его по той причине, что серомы могут быть питательной средой для бактерий, тогда как другие рекомендуют его только для сбора чрезмерного количества жидкости, поскольку даже аспирация, выполненная в асептических условиях, несет в себе определенный риск инфицирования. В зависимости от объема и продолжительности утечки, ее устранение может занять до нескольких недель за счет аспирации сывороток и наложения повязок под давлением. Ручной лимфодренаж (MLD), проводимый обученным специалистом, также может помочь в лечении и лечении сером.
Если сыворотка или подтекание не исчезают (например, после биопсии мягких тканей ), может потребоваться вернуть пациента в операционную в чтобы поместить в рану какой-либо дренаж закрытого типа дренаж. Обычно в этом нет необходимости, и преобладает консервативное лечение.
В случае лампэктомии образование серомы на участке лампэктомии упоминалось в медицинской литературе как полезное, с утверждениями, что оно может способствовать сохранению контура груди.
В некоторых случаях может потребоваться дренирование серомы перед проведением курса лучевой терапии в качестве дополнения к операции.
Щадящая хирургическая техника с тщательным и тщательным контролем кровотечения помогает избежать серомы.
Липосакция способствует образованию серомы, когда она проводится вместе с созданием «лоскута», и потенциальное пространство сливается с обрабатываемой областью. В отношении операций по подтяжке живота существуют разногласия относительно того, способствует ли электрохирургическая диссекция образованию сыворотки или предотвращает ее.
Традиционно используются дренажные системы, но их использование оспаривается различными авторами, которые считают, что одних лишь стеганых швов может быть достаточно для достижения таких же хороших или лучших результатов, чем при использовании дренажей. Серомы накапливаются в так называемом «мертвом пространстве», где существует потенциальное место для жидкости. Усилия направлены на уменьшение или устранение мертвого пространства. Лоскутные швы снижают риск отделения кожно-жирового слоя от более глубокого мышечного слоя и заполнения этого раздела жидкостью за счет физического удержания этих слоев вместе. Дренажи соединяют два слоя вместе, поэтому естественный «клей» тела (фибрин ) и заживление ран имеют шанс на постоянное соединение.
Предотвращение движения между слоями позволяет усилить предварительную начальную связь фибрина за счет заживления раны с тонким, прочным слоем рубца. Избегание определенных позиций при определенных операциях может иметь эффект. (При абдоминопластике сидение прямо с согнутыми коленями и согнутыми бедрами вызовет давление в нижней части живота и склонность к образованию серомы. Пациенту лучше всего стоять или, по крайней мере, находиться в полулежае).
Внешнее давление может помочь в иммобилизации, но также считается, что оно снижает склонность жидкости к утечке из сосудов за счет увеличения противодавления на эти источники жидкости.
После увеличения груди или двойной мастэктомии перевязка груди может быть рекомендована на несколько недель, чтобы минимизировать риск серомы.
