Войти
| Сосудистая опухоль | |
|---|---|
 | |
| Гемангиомы, доброкачественная тип сосудов опухоли |
Сосудистая опухоль представляет собой опухоль из сосудистого происхождения ; образование мягких тканей, которое может быть доброкачественным или злокачественным, образованное кровеносными или лимфатическими сосудами. Примеры сосудистых опухолей включают гемангиомы, лимфангиомы, гемангиоэндотелиомы, саркомы Капоши, ангиосаркомы и гемангиобластомы. Ангиомы относятся к любому типу доброкачественной сосудистой опухоли.
Некоторые сосудистые опухоли могут быть связаны с серьезными нарушениями свертываемости крови, поэтому правильный диагноз имеет решающее значение.
Сосудистая опухоль может быть описана как сильно васкуляризованная или плохо васкуляризованная, в зависимости от степени кровоснабжения опухоли.
Сосудистые опухоли составляют одну из классификаций сосудистых аномалий. Другая группа - сосудистые мальформации. Сосудистые опухоли можно далее подразделить на доброкачественные, пограничные или агрессивные, а также злокачественные. Сосудистые опухоли описываются как пролиферативные, а сосудистые мальформации - как непролиферативные.
Пиогенная гранулема на большом пальце. Сосудистая опухоль обычно быстро растет из-за пролиферации эндотелиальных клеток. Большинство из них не являются врожденными дефектами.
Наиболее распространенным типом доброкачественных сосудистых опухолей являются гемангиомы, чаще всего инфантильные гемангиомы и реже врожденные гемангиомы.
Инфантильные гемангиомы являются наиболее распространенным типом сосудистых опухолей, поражающим детей, и составляют 90% гемангиом. Они характеризуются аномальной пролиферацией эндотелиальных клеток и девиантным образованием или архитектурой кровеносных сосудов. Гипоксический стресс, по-видимому, является основным триггером этого. Инфантильные гемангиомы легко диагностируются, и не требуется никакого агрессивного лечения. Для них характерен быстрый рост в первые несколько месяцев, за которым следует спонтанный регресс в раннем детстве.
Врожденные гемангиомы присутствуют и полностью сформировались при рождении, и составляют только 2% гемангиом. У них нет постнатальной фазы пролиферации, характерной для инфантильных гемангиом. Существует два основных варианта врожденной гемангиомы: неинволюционная и быстро инволютивная (начиная с первого года жизни). Третий вариант также считается частично инволютивным. Врожденные гемангиомы также можно отличить от инфантильных гемангиом тем, что ни один из вариантов врожденной гемангиомы не экспрессирует переносчик глюкозы GLUT 1.
Некоторые случаи были связаны с легкой формой тромбоцитопении. Редкие случаи связаны с сердечной недостаточностью.
Гемангиобластомы - сосудистые опухоли центральной нервной системы.
Ряд доброкачественных сосудистых опухолей описывается как реактивные пролиферативные поражения, которые разрастаются в ответ на раздражитель, например травму или местный тромбоз. Они также могут образовываться нечасто во время беременности из- за гормональной реакции, поражающей десны.
Наиболее распространенным типом реактивных пролиферативных опухолей являются пиогенные гранулемы, также известные как лобулярные капиллярные гемангиомы, которые чаще встречаются у детей и молодых людей. Эти гранулемы представляют собой четко очерченные наросты размером менее сантиметра. Они ярко-красные из-за сильной васкуляризации, легко кровоточат и изъязвляются. Их окраска с возрастом тускнеет.
Тафтинговые ангиомы - это наследственные гемангиомы, обнаруживаемые у младенцев от рождения до пяти лет, однако они могут возникать и у взрослых. Они находятся на шее, плечах и туловище в виде округлых узелков. Тафтинговые ангиомы обычно представляют собой плохо очерченные поражения пурпурного цвета. Опухоли представляют собой пучки сосудов размером с капилляр в дольках, которые разбросаны по коже, иногда доходят до подкожной ткани и имеют лимфатические сосуды на периферии. Их рост вначале медленный и постепенно достигает стабильного размера. Они демонстрируют высокую скорость спонтанного регресса, особенно в случаях врожденного и раннего начала. Как правило, они имеют глубокий узловой компонент, иногда переходящий в подкожную ткань, фасцию и мышцы, и иногда могут быть болезненными. Тафтинговые ангиомы связаны с артериовенозными мальформациями.
Происхождение тафтинговых ангиом неясно, но маркеры на клетках предполагают возможное происхождение от эндотелиальных клеток лимфатических сосудов. Они также связаны с местной секрецией факторов роста, которые влияют на ангиогенез и способствуют развитию сосудистых долек.
Капозиформная гемангиоэндотелиома Капозиформные гемангиоэндотелиомы (KHE) - это пограничные, локально деструктивные сосудистые опухоли. Они названы в честь их сходства с очагами саркомы Капоши. KHE описываются как локально разрушающие, потому что они могут проникать в подлежащие мышцы и жир. Они часто перекрываются с тафтинговыми ангиомами (ТА), но ТА могут быть более мягким и доброкачественным аналогом.
KHE проявляются в виде красной или пурпурной расширяющейся массы мягких тканей, обнаруживаемой в основном у младенцев. Под микроскопом KHE характеризуется узелками опухолевидных веретенообразных эндотелиальных клеток. В отличие от инфантильных гемангиом, KHE имеют высокий уровень смертности. И KHE, и ТА уникальны тем, что несут риск развития синдрома Касабаха – Мерритта.
Злокачественные сосудистые опухоли встречаются редко и включают ангиосаркомы и эпителиоидные гемангиоэндотелиомы. Другие типы - гемангиоперицитомы и лимфангиосаркомы.
