Войти
| Птеригиум (конъюнктива) | |
|---|---|
| Другие названия | Глаз серфера |
 | |
| Птеригиум, растущий на роговице | |
| Специализация | Офтальмология |
| Симптомы | Розоватое, треугольное разрастание ткани на роговице |
| Осложнения | Потеря зрения |
| Обычное начало | Постепенно |
| Причины | Неизвестно |
| Факторы риска | УФ-свет, пыль, генетика |
| Дифференциальный диагноз | Пингвекула, опухоль, краевая дегенерация Терриена |
| Профилактика | Солнцезащитные очки, шляпа |
| Лечение | Нет, смазка для глаз, операция |
| Прогноз | Доброкачественные |
| Частота | от 1% до 33% |
A птеригиум представляет собой розоватое образование треугольной формы на роговице глаза глаза. Обычно он начинается на роговице возле носа. Он может медленно расти, но редко становится настолько большим, что закрывает зрачок и ухудшает зрение. Часто поражаются оба глаза.
Причина неясна. По всей видимости, это частично связано с длительным воздействием ультрафиолетового света и пыли. Генетические факторы также, по-видимому, вовлечены. Это доброкачественная опухоль. Другие состояния, которые могут выглядеть схожими, включают пингвекулу, опухоль или маргинальную дегенерацию роговицы Терриена.
. Профилактика может включать ношение солнцезащитных очков и головного убора, если в зоне сильного солнечного света. Тем, у кого это заболевание, смазка для глаз может помочь с симптомами. Хирургическое удаление обычно рекомендуется только в том случае, если нарушена способность видеть. После операции птеригиум может рецидивировать примерно в половине случаев.
Частота заболевания колеблется от 1% до 33% в различных регионах мира. Это чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и у людей, живущих ближе к экватору. Состояние становится более распространенным с возрастом. Состояние описывалось как минимум с 1000 г. до н.э.
Малый птеригиум 
Большой первичный птеригиум, проникающий в зрачок (ось зрения) Симптомы птеригиума включают стойкое покраснение, воспаление, ощущение инородного тела, слезотечение, сухость и зуд в глазах. В запущенных случаях птеригиум может повлиять на зрение, поскольку он проникает в роговицу с потенциалом затемнения оптического центра роговицы и вызывает астигматизм и рубцевание роговицы. Многие пациенты жалуются на косметический вид глаза либо вместе с некоторыми из вышеперечисленных симптомов, либо в качестве основной жалобы. Использование стандартных контактных линз может стать неудобным или даже невозможным, хотя индивидуальная форма может в некоторой степени улучшить посадку.
Точная причина неизвестна, но она связана с чрезмерным воздействием ветра, солнечного света или песка. Следовательно, он более вероятен среди популяций, населяющих районы вблизи экватора, а также в ветреных местах. Кроме того, птеригия в два раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Микрофотография конъюнктивы, связанной с выступающими кровеносными сосудами (слева внизу изображения) и эластичным коллагеном (в центре изображения), как можно увидеть на птеригиум. Окраска HE.Птеригиум в конъюнктиве характеризуется эластотической дегенерацией коллагена (актинический эластоз ) и пролиферацией фиброваскулярных сосудов. Он имеет выдвигающуюся часть, называемую головкой птеригиума, которая соединена с основным телом птеригиума посредством шейки. Иногда рядом с головкой птеригиума можно увидеть линию отложения железа, называемую линией Стокера. Расположение линии может указывать на характер роста.
Преобладание птеригии на носовой стороне, возможно, является результатом фокусировки периферического света, когда солнечные лучи проходят латерально через роговицу, где они преломляются и сфокусироваться на лимбической области. Солнечный свет беспрепятственно проходит с боковой стороны глаза, фокусируясь на медиальном лимбе после прохождения через роговицу. Однако на контралатеральной (медиальной) стороне тень от носа медиально снижает интенсивность солнечного света, сфокусированного на боковой /височной лимбе.
Некоторые исследования также предполагают генетическую предрасположенность из-за экспрессии виментина, что указывает на миграцию клеток в результате эмбриологического развития кератобластов, которые являются клетками, дающими начало слоям роговицы. Подтверждением этого факта является врожденный птеригиум, в котором птеригиум встречается у младенцев. Эти клетки также демонстрируют повышенную экспрессию Р53, вероятно, из-за дефицита гена-супрессора опухоли. Эти признаки создают впечатление мигрирующего лимба, потому что клеточное происхождение птеригиума фактически инициировано лимбальным эпителием.
Птеригиум состоит из нескольких сегментов:
Птеригиум (конъюнктива) может быть диагностирован без специального обследования, однако топография роговицы - это практический тест (методика) по мере ухудшения состояния.
Pter ygium следует отличать от pinguecula, который гистологически и этиологически сходен с птеригием. В отличие от птеригиума, пингвекула видна только на конъюнктиве, она не продвигается к лимбу или роговице.
Другим заболеванием, сходным с птеригием, является воспалительная адгезия конъюнктивы к роговице, известная как псевдоптеригиум. В отличие от птеригия, это может произойти где угодно вокруг роговицы, и адгезия обычно ограничивается ее верхушкой.
Поскольку это связано с чрезмерным воздействием солнца или ветра, ношение защитных солнцезащитных очков с боковыми щитками и / или шляпами с широкими полями и использование искусственных слез в течение дня может помочь предотвратить их образование или остановить дальнейший рост. Серфингисты и спортсмены, занимающиеся водными видами спорта, должны носить защитные очки, которые блокируют 100% УФ-лучей от воды, как это часто делают спортсмены, занимающиеся зимним спортом. Многие из тех, кто подвержен наибольшему риску развития птеригиума в результате воздействия солнца на работе или во время игр, не осознают важность защиты.
Птеригиум обычно не требует хирургического вмешательства, если он не разрастается до такой степени. что это вызывает проблемы со зрением. Некоторые симптомы, такие как раздражение, можно устранить с помощью искусственных слез. Хирургическое вмешательство также может быть рассмотрено при неуправляемых симптомах.
Операция по удалению птеригиума A Кокрановский обзор показал, что операция конъюнктивального аутотрансплантата с меньшей вероятностью вызвала рецидив птеригиума через 6 месяцев по сравнению с амниотической оболочкой пересадка. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какой тип хирургии привел к улучшению зрения или качеству жизни. Дополнительное использование митомицина C имеет неясный эффект. Радиотерапия также использовалась в попытке снизить риск рецидива.
Ауто-трансплантация конъюнктивы - это хирургический метод, который является эффективной и безопасной процедурой удаления птеригиума. Когда птеригиум удаляется, также удаляется ткань, покрывающая склеру, известная как теноновый слой. При аутотрансплантации голая склера покрывается тканью конъюнктивы, которая удаляется хирургическим путем из области здоровой конъюнктивы. Затем эту «внутреннюю ткань» трансплантируют на голую склеру и фиксируют с помощью швов или тканевого клея.
Трансплантация амниотической мембраны - эффективная и безопасная процедура удаления птеригиума. Трансплантация амниотической мембраны представляет собой практическую альтернативу трансплантации конъюнктивального аутотрансплантата для обширного удаления птеригиума. Трансплантация амниотической мембраны - это ткань, полученная из самого внутреннего слоя плаценты человека и используемая для замены и заживления поврежденных поверхностей слизистой оболочки, включая успешную реконструкцию поверхности глаза. Он использовался в качестве хирургического материала с 1940-х годов и показал сильный антиадгезивный эффект.
Использование амниотического трансплантата облегчает эпителизацию, обладает противовоспалительными и омолаживающими свойствами. Трансплантация амниотической мембраны также может быть прикреплена к склере с помощью швов или клеевого клея. Амниотическая мембрана сама по себе не обеспечивает приемлемой частоты рецидивов.
СМИ, относящиеся к птеригиуму на Wikimedia Commons| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
