Топография роговицы

редактировать
Роговица
Топография роговицы справа ax.jpg Топограмма роговицы глаза, пораженного кератоконусом. Синий показывает самые плоские области, а красный - самые крутые.
MeSH D019781
[редактировать в Викиданных ]

Топография роговицы, также известная как фотокератоскопия или видеокератография, представляет собой неинвазивный метод медицинской визуализации для картирования кривизны поверхности роговицы, внешней структуры глаза. Поскольку роговица обычно отвечает за около 70% преломляющей силы глаза, ее топография имеет решающее значение для определения качества зрения и здоровья роговицы.

Таким образом, трехмерная карта является ценным подспорьем для исследующего офтальмолога или оптометриста и может помочь в диагностике и лечении ряда состояний; при планировании хирургии катаракты и имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) (плоских или торических ИОЛ); при планировании рефракционной хирургии, такой как LASIK, и оценке ее результатов; или при оценке соответствия контактных линз. Развитие кератоскопии, топография роговицы расширяет диапазон измерения от четырех точек на расстоянии нескольких миллиметров друг от друга, которые предлагает кератометрия, до сетки из тысяч точек, покрывающих всю роговицу. Процедура проводится за секунды и безболезненна.

Содержание

  • 1 Операция
  • 2 Разработка
  • 3 Использование
  • 4 Ссылки
  • 5 Дополнительная литература

Операция

Роговичное сканирование глаза Oculus Pentacam ™

Пациент сидит лицом к устройству, которое поднято на уровень глаз. Одна конструкция состоит из чаши, содержащей узор с подсветкой, например серию концентрических колец. Другой тип использует механически вращающуюся руку, несущую источник света. В любом из этих типов свет фокусируется на передней поверхности роговицы пациента и отражается обратно на цифровую камеру на устройстве. Топология роговицы определяется формой отраженного рисунка. Компьютер обеспечивает необходимый анализ, обычно определяя положение и высоту нескольких тысяч точек на роговице. топографическая карта может быть представлена ​​в нескольких графических форматах, таких как сагиттальная карта, на которой крутизна кривизны кодируется цветом в соответствии с ее диоптрическим значением.

Развитие

A Medmont Топограф E300

Своим наследием топограф роговицы обязан португальскому офтальмологу, который в 1880 году исследовал нарисованный диск (диск Пласидо) из чередующихся черных и белых колец, отраженных в роговице. Кольца представляли собой контурные линии, проецируемые на слезную пленку роговицы. Джаваль Л., пионер в этой области в 1880-х годах, включил кольца в свой офтальмометр и установил окуляр, увеличивающий изображение глаза. Он предложил сфотографировать изображение или представить его схематически, чтобы его можно было проанализировать.

В 1896 году Аллвар Гуллстранд включил диск в свой офтальмоскоп, изучая фотографии. роговицы с помощью микроскопа и смог вручную вычислить кривизну с помощью числового алгоритма . Гуллстранд осознал потенциал этого метода и заметил, что, несмотря на его трудоемкость, он может «дать результирующую точность, которую раньше нельзя было получить никаким другим способом». Плоское поле диска Плачидо снижало точность вблизи периферии роговицы, и в 1950-х годах компания Wesley-Jessen использовала изогнутую чашу, чтобы уменьшить дефекты поля. Кривизну роговицы можно определить путем сравнения фотографий колец со стандартными изображениями.

В 1980-х годах фотографии проецируемых изображений были вручную оцифрованы, а затем проанализированы компьютером. Вскоре процесс был автоматизирован: изображение было снято цифровой камерой и передано непосредственно на компьютер. В 1990-х годах системы стали коммерчески доступны от ряда поставщиков. Первой полностью автоматической системой была Система моделирования роговицы (CMS-1), разработанная компанией Computed Anatomy, Inc. в Нью-Йорке под руководством Мартина Герстена и группы хирургов из Нью-Йоркской глазной и ушной больницы. Первоначально цена первых инструментов была очень высокой (75 000 долларов), что ограничивало их использование исследовательскими учреждениями. Однако со временем цены существенно упали, в результате чего топографии роговицы попали в бюджет небольших клиник и увеличилось количество пациентов, которых можно обследовать.

Использование

Топография роговицы, показывающая стадию II кератоконус.

Компьютерная топография роговицы может использоваться для диагностики. Фактически, это одно из обследований, которое пациенты должны пройти перед перекрестными связями и мини-асимметричной радиальной кератотомией (M.A.R.K.). Например, индекс KISA% (кератометрия, IS, процент перекоса, астигматизм) используется для постановки диагноза кератоконус, для скрининга пациентов с подозрением на кератоконус и анализа степени изменений крутизны роговицы у здоровых родственников..

Тем не менее топография сама по себе является измерением первой отражающей поверхности глаза (слезной пленки) и не дает никакой дополнительной информации, кроме формы этого слоя, выраженной в кривизне. Кератоконус сам по себе представляет собой образец всей роговицы, поэтому каждого измерения, сфокусированного только на одном слое, может быть недостаточно для современной диагностики. Особенно ранние случаи кератоконуса могут быть пропущены простым топографическим измерением, что имеет решающее значение, если рассматривается рефракционная хирургия. Измерение также чувствительно к нестабильным слезным пленкам. Кроме того, выравнивание измерения может быть затруднено, особенно для глаз с кератоконусом, значительным астигматизмом или иногда после рефракционной хирургии.

Приборы для топографии роговицы генерируют измерение, называемое имитацией кератометрии (SimK), которое приближается к классическому измерению широко используемого кератометра. Другое новое использование топографических данных роговицы называется CorT, которое, как было показано, позволяет количественно определять рефракционный астигматизм более точно, чем SimK и другие подходы. CorT использует данные всех колец Placido через роговицу по сравнению с SimK, который основан только на одном кольце.

Хотя топография роговицы основывается на отраженном свете от передней (передней) части роговицы, метод, называемый также измерение задней (задней) формы роговицы. Показатель, называемый CorT total, включает эти задние данные роговицы и более точно отражает рефракцию по сравнению с обычными методами CorT, SimK и другими методами.

Ссылки

Дополнительная литература

  • Corbett M, O'Brart Д., Розен Э., Стивенсон Р. (1999). Топография роговицы. Лондон: BMJ Books. п. 230. ISBN 0-7279-1226-7.
  • Гормли Д., Герстен М., Коплин Р.С., Любкин В. (1988). «Моделирование роговицы». Роговица. 7 (1): 30–35. doi : 10.1097 / 00003226-198801000-00004. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка )
  • Yanoff M, Duker J (2004). Офтальмология (2-е изд.). Мосби. ISBN 0-323-01634-0.
Последняя правка сделана 2021-05-15 12:37:24
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте