Профилактика психических расстройств - это меры, направленные на снижение шансов психического расстройства происходящее. В отчете ВОЗ за 2004 г. говорится, что «профилактика этих расстройств, очевидно, является одним из наиболее эффективных способов снижения бремени [болезней]». Руководство Европейской психиатрической ассоциации (EPA) 2011 по профилактике состояний психических расстройств «Имеется множество доказательств того, что различные психические расстройства можно предотвратить с помощью эффективных вмешательств, основанных на фактических данных». В отчете Министерства здравоохранения Великобритании за 2011 год об экономических аргументах в пользу укрепления психического здоровья и профилактики психических заболеваний было обнаружено, что «многие вмешательства имеют исключительно хорошее соотношение цены и качества, низкие затраты и часто со временем становятся самофинансируемыми, что позволяет экономить государственные расходы". В 2016 году Национальный институт психического здоровья подтвердил, что профилактика является приоритетной областью исследований.
Содержание
- 1 Методы
- 1.1 Воспитание
- 1.2 Упреждающая КПТ
- 1.3 Медитация мысленного безмолвия
- 1.4 Вмешательства с использованием Интернета и мобильных устройств
- 1.5 Другие советы
- 2 Специфические заболевания
- 2.1 Депрессия
- 2.2 Тревога
- 2.3 Психоз
- 3 Целенаправленное против универсального
- 4 История
- 4.1 История стратегий профилактики психических заболеваний
- 4.2 История программ профилактики психических заболеваний
- 5 Вопросы реализации
- 6 Комментарий
- 7 Ссылки
Методы
Воспитание
Воспитание может повлиять на психическое здоровье ребенка, и данные свидетельствуют о том, что помощь родителям в более эффективном обращении с детьми может удовлетворить потребности психического здоровья.
В сфере защиты детей повысилась оценка родительских способностей. и другие контексты. Отсрочка потенциальной очень молодой беременности может привести к улучшению причинных факторов риска для психического здоровья, таких как улучшение родительских навыков и более стабильные дома, и для поощрения такого изменения поведения использовались различные подходы. В некоторых странах действуют программы условного денежного перевода социального обеспечения, где выплата зависит от поведения получателей. Принудительная контрацепция использовалась для предотвращения психических заболеваний в будущем.
Превентивная CBT
Использование когнитивно-поведенческой терапии (CBT) с людьми из группы риска значительно сократило количество эпизодов генерализованного тревожного расстройства и других тревожных симптомов, а также значительно улучшило стиль объяснения, безнадежность и дисфункциональное отношение. В 2014 г. Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) рекомендовал профилактическую КПТ для людей с риском психоза. По состоянию на 2018 год некоторые поставщики медицинских услуг теперь выступают за превентивное использование КПТ для предотвращения обострения психических заболеваний.
Психическое молчание
Сахаджа набрал баллы выше контрольных групп по показателям эмоционального благополучия и психического здоровья. в рейтинге SF-36, что привело к предложению использования для профилактики психических заболеваний, хотя этот результат может быть связан с тем, что медитирующие обладают другими характеристиками, ведущими к хорошему психическому здоровью, такими как более высокий общий уровень заботы о себе.
Вмешательства на основе Интернета и мобильных устройств
Обзор показал, что ряд исследований показал, что вмешательства на основе Интернета и мобильных устройств могут быть эффективными для предотвращения психических расстройств.
Другие советы
Многие источники рекомендуют поддерживать психическое здоровье такими действиями, как физические упражнения, диета, сон, социальные контакты и благодарность.
Специфические заболевания
Депрессия
Для депрессивные расстройства, когда люди участвовали в вмешательствах, некоторые исследования показывают, что количество новых случаев снижается на 22% до 38%. Эти вмешательства включали КПТ. Такие вмешательства также позволяют сэкономить на расходах. По-прежнему существует потребность в профилактике депрессии.
Беспокойство
При тревожных расстройствах,
- использование когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) с людьми из группы риска значительно уменьшил количество эпизодов генерализованного тревожного расстройства и других тревожных симптомов, а также значительно улучшил стиль объяснения, безнадежность и дисфункциональные отношения. Другие вмешательства (снижение родительского запрета, бихевиоризм, моделирование родителей, решение проблем и коммуникативные навыки) также принесли значительные выгоды. Было обнаружено, что людям с подпороговым паническим расстройством полезна КПТ.
- для пожилых людей поэтапное вмешательство (настороженное ожидание, КПТ и, при необходимости, лекарства) снизилось на 50%. уровень заболеваемости депрессией и тревожными расстройствами в группе пациентов в возрасте 75 лет и старше.
- для более молодых людей было обнаружено, что обучение КПТ в школах снижает тревожность у детей, и обзор показал, что наиболее универсальный, избирательный и Указанные профилактические программы эффективны в снижении симптомов тревожности у детей и подростков.
- для студентов университетов внимательность снижает последующую тревожность.
Психоз
В у пациентов с высоким риском имеются предварительные доказательства того, что заболеваемость психозом можно снизить с помощью КПТ или других видов терапии. В 2014 г. Национальный институт здравоохранения и медицинского обслуживания Великобритании (NICE) рекомендовал профилактическую когнитивно-поведенческую терапию для людей с риском психоза.
Существуют также предварительные доказательства того, что лечение может помочь людям с ранними симптомами. Антипсихотические препараты не рекомендуются для профилактики психоза.
В отношении шизофрении одно исследование профилактической КПТ показало положительный эффект, а другое - нейтральный.
Целевые и универсальные
Среди специалистов общественного здравоохранения исторически сложилась тенденция рассматривать целевые программы. Однако выявление групп высокого риска может усилить стигму, что, в свою очередь, означает, что целевые люди не взаимодействуют. Таким образом, политика рекомендует универсальные программы, при этом ресурсы в рамках таких программ ориентированы на группы высокого риска.
Универсальная профилактика (направленная на население, не имеющее повышенного риска развития психического расстройства, например школьные программы или кампании в СМИ) требуется очень большое количество людей, чтобы проявить эффект (иногда это называется проблемой «власти»). Подходы к преодолению этого: (1) сосредоточение внимания на группах с высокой заболеваемостью (например, путем нацеливания на группы с высокими факторами риска), (2) использование нескольких вмешательств для достижения более значительных и, следовательно, более статистически достоверных эффектов, (3) использование кумулятивных мета анализ многих испытаний и (4) проведение очень крупных испытаний.
История
История стратегий профилактики психических заболеваний
- В 2020 году в американском документе была указана потребность в профилактике и была приведена сосредоточиться на предотвращении травмирующих событий и неблагоприятных событий детства. В европейском документе подчеркивается, что «обращаются как с плохим воспитанием, так и с неадаптивными личностными чертами детей и недостаточными жизненными навыками».
- В 2019 году ведущие британские неправительственные организации в области психического здоровья выпустили объединенный манифест, в котором профилактика была первой точкой. Фонд здоровья разработал основную стратегию, направленную на профилактику. Центр благополучия «Что работает» подготовил отчет о благополучии, в котором особое внимание было уделено «способности родителей поддерживать здоровое развитие социальных и эмоциональных навыков своих детей».
- В 2018 году Комиссия по политике в области психического здоровья Университета Бирмингема сосредоточила внимание на профилактике, в том числе на проблемах финансирования с учетом краткости политических циклов по сравнению с более длительной окупаемостью профилактики.
- В 2018 году 11 европейских исследователей опубликовал обзор профилактики психических заболеваний, в котором говорится: «Все больше данных свидетельствует о том, что профилактические вмешательства в психиатрии, которые являются выполнимыми, безопасными и рентабельными, могут превратиться в более широкую направленность s по профилактике в нашей области ". и что «необходимо ликвидировать разрыв между знаниями, политикой и практикой».
- В 2018 году Массачусетс объявил о стратегии психического здоровья, включающей многие элементы профилактики. В резюме начинались «Работы по укреплению психического здоровья и профилактике».
- В 2017 году правительство Австралии профинансировало новый Центр передовых исследований в области профилактики тревожности и депрессии.
- США Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) выступает за 5-ступенчатую схему профилактики.
- В 2016 г.:
- Целевая группа по психическому здоровью Национальной службы здравоохранения Великобритании включила в свои 3 Приоритеты, уделяя особое внимание детям и молодому возрасту, и важность занятости.
- британская НПО Фонд психического здоровья опубликовала обзор профилактических подходов.
- британская НПО Mind разработал рекомендации по охране психического здоровья населения, направленные на усиление профилактики.
- В 2015 г.:
- Институт психического здоровья Хантера в Австралии опубликовал свои стратегические рамки профилактики «Предупреждение прежде всего».
- британская неправительственная организация Фонд психического здоровья опубликовала обзор исследований по профилактике, открыв путь для стратегий профилактики.
- t В официальном журнале Всемирной психиатрической ассоциации был опубликован обзор общественного психического здоровья, в котором был сделан вывод о том, что «доказательная база для вмешательств в области общественного психического здоровья убедительна, и теперь пришло время перейти от знаний к действиям». 130>В 2014 году главный врач Великобритании, профессор Дейм Салли Дэвис выбрала психическое здоровье для своего основного годового отчета и включила в него профилактику психических заболеваний.
- В 2013 г. Факультет общественного здравоохранения, профессиональная организация специалистов общественного здравоохранения Великобритании, выпустила ресурс «Лучшее психическое здоровье для всех», цель которого - «способствовать психическому благополучию и первичной профилактике психическое заболевание ».
- В 2012 году Mind, британская неправительственная организация по охране психического здоровья, включила« Поддержание здоровья; Поддерживать людей, у которых могут развиться проблемы с психическим здоровьем, чтобы они оставались здоровыми ». В качестве первой цели на 2012–2016 годы.
- Стратегия психического здоровья Манитобы (Канада) на 2011 год включала намерения (i) снизить факторы риска, связанные с плохое психическое здоровье и (ii) усиление мер по укреплению психического здоровья как для взрослых, так и для детей.
- Национальная стратегия профилактики США 2011 года включала психическое и эмоциональное благополучие с рекомендациями, включая (i) улучшение воспитания детей и (ii) раннее вмешательство.
- Австралийский план охраны психического здоровья на 2009–2014 годы включал «Профилактика и раннее вмешательство» в качестве приоритета 2.
- «Пакт о психическом здоровье» ЕС 2008 года содержал рекомендации для молодежи и образования, включая (i) поощрение родительских навыков, (ii) интеграция социально-эмоционального обучения в учебные программы и внеклассные мероприятия, и (iii) раннее вмешательство во всей образовательной системе.
- Канадский фильм 2006 г. "Out of the Shadows at" последний »включен раздел о профилактике.
История психического программы профилактики заболеваний
Исторически профилактика была очень небольшой частью расходов систем психического здоровья. Например, проведенный Министерством здравоохранения Великобритании за 2009 год анализ затрат на профилактику не включал никаких очевидных расходов на психическое здоровье. То же самое и с исследованиями.
Однако в последнее время были предложены или реализованы некоторые профилактические программы. Профилактические программы могут включать политику общественного здравоохранения, направленную на улучшение общего состояния здоровья, создание благоприятной среды, укрепление сообществ, развитие личных навыков и переориентацию услуг.
- В 2017 г. в Великобритании были выпущены PHE и LSE. исследование, показывающее короткие периоды окупаемости ряда профилактических вмешательств.
- В 2017 году Стратегия психического здоровья Шотландии включала профилактику, в том числе упор на улучшение родительских навыков.
- В 2016 году Великобритания Институт политики в области образования выступал за профилактику посредством повышения грамотности в области психического здоровья, улучшения воспитания и повышения устойчивости детей и навыков цифрового мира.
- В 2013 г. британская НПО Фонд психического здоровья и партнеры начали использовать Руководство по видеовзаимодействию (VIG) в первые годы вмешательства для снижения психических заболеваний в дальнейшей жизни.
- В 2013 году в Австралии Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям поддержал набор стратегий воспитания, чтобы предотвратить тревогу у подростков мы или в депрессии.
- В 2012 году Комиссия по шизофрении Великобритании рекомендовала «стратегию профилактики психоза, включающую использование защитных факторов для психического благополучия и снижение таких рисков, как употребление каннабиса в раннем подростковом возрасте».
- В 2010 году Запущена база данных Европейский Союз DataPrev. В нем говорится: «Здоровое начало имеет решающее значение для психического здоровья и благополучия на протяжении всей жизни, при этом самым важным фактором является воспитание детей», и рекомендуется ряд мер.
- В публикации Национальной академии США 2009 г. о предотвращении психических расстройств, эмоциональные и поведенческие расстройства среди молодых людей сосредоточились на недавних исследованиях и программном опыте и заявили, что «в настоящее время доступен ряд программ пропаганды и профилактики, которые следует рассмотреть для широкого внедрения». В обзоре, проведенном авторами в 2011 году, говорится: «Научная база данных показывает, что мы можем предотвратить многие психические, эмоциональные и поведенческие расстройства до того, как они начнутся», и были даны рекомендации, в том числе
- поддержка психического здоровья и родительских навыков родители,
- поощрение способностей к развитию детей и
- использование профилактических стратегий, особенно для детей из групп риска (например, детей родителей с психическими заболеваниями или с семейными стрессами, такими как развод или потеря работы)
В Индии Национальная программа охраны психического здоровья 1982 г. включала профилактику, но ее реализация была медленной, особенно в отношении элементов профилактики.
Уже известно, что программы посещений на дому для беременных женщин и родителей маленьких детей могут дать воспроизводимое воздействие на общее здоровье и развитие детей в различных условиях сообщества. Также хорошо доказаны положительные преимущества социального и эмоционального образования. Исследования показали, что оценка риска и поведенческие вмешательства в педиатрических клиниках снижают последствия жестокого обращения и пренебрежения к детям младшего возраста. Посещение дома в раннем детстве также уменьшило жестокое обращение и пренебрежение, но результаты были неоднозначными.
Проблемы в реализации
Программы профилактики могут сталкиваться с проблемами в (i) собственности, поскольку системы здравоохранения обычно ориентированы на текущие страдания и (ii) финансирование, потому что выгоды от программы имеют более длительные сроки, чем обычный политический и управленческий цикл. Налаживание сотрудничества между заинтересованными организациями представляется эффективной моделью для достижения устойчивых обязательств и финансирования.
Комментарий
В 2016 году Марк Уильямсон, генеральный директор Action for Happiness сказал относительно растущее число людей, проходящих лечение от психических заболеваний: "Мы верим, что вы можете помочь людям развить лучшие привычки до того, как это произойдет. У нас есть зародыши культуры превентивных подходов к проблемам с физическим здоровьем, с анти- курение и ожирение. Я думаю, что следующие 20 лет будут посвящены массовым упреждающим способам заботы о своем психическом здоровье, социальном и эмоциональном благополучии, а также о том, чтобы по-настоящему задуматься о том, что означает счастье и как его можно достичь ».
Ссылки
