Войти
| Тестирование в месте оказания помощи | |
|---|---|
| MeSH | D000067716 |
Тестирование в месте оказания медицинской помощи (POCT или тестирование у постели больного ) определяется как медицинское диагностическое тестирование в пункте оказания помощи или рядом с ним, то есть во время и в месте оказания пациенту помощи. Это контрастирует с исторической моделью, в которой тестирование полностью или в основном ограничивалось медицинской лабораторией, что влекло за собой отправку образцов с места оказания помощи и последующее ожидание часов или дней, чтобы узнать результаты, в течение которых лечение должно продолжаться без желаемой информации.
Тесты на месте оказания помощи - это простые медицинские тесты это может быть выполнено у постели больного. Во многих случаях простота была недостижима до тех пор, пока не была разработана технология не только для того, чтобы сделать тестирование вообще возможным, но и затем для маскировки его сложности. Например, различные виды тест-полосок для анализа мочи были доступны в течение десятилетий, но портативное ультразвуковое исследование не достигло стадии усовершенствования, доступности и широкого распространения до 2000-х и 2010-х годов. Сегодня портативное ультразвуковое исследование часто рассматривается как «простой» тест, но в нем не было ничего простого, пока не стали доступны более сложные технологии. Точно так же пульсоксиметрия может проверить артериальную насыщенность кислородом быстрым, простым, неинвазивным и доступным сегодня способом, но в более ранние эпохи для этого требовалась внутриартериальная пункция иглой и лабораторный анализ; и быстрые диагностические тесты, такие как тесты на обнаружение антигена малярии, основываются на современном уровне техники в иммунологии, которого не было до последних десятилетий.. Таким образом, на протяжении десятилетий тестирование продолжает приближаться к точке оказания медицинской помощи в большей степени, чем это было раньше. Недавний опрос, проведенный в пяти странах (Австралия, Бельгия, Нидерланды, Великобритания и США), показывает, что врачи общей практики / семейные врачи хотели бы использовать больше POCT.
В основе POCT лежит идея проведения теста удобно и сразу пациенту. Это увеличивает вероятность того, что пациент, врач и медицинская бригада получат результаты быстрее, что позволяет принимать более правильные немедленные клинические управленческие решения. POCT включает в себя: определение уровня глюкозы в крови, анализ газов и электролитов в крови, быстрое тестирование коагуляции, быструю диагностику сердечных маркеров, скрининг наркотиков на злоупотребление, тестирование полосок мочи, тестирование на беременность, анализ кала на скрытую кровь, скрининг пищевых патогенов, диагностику гемоглобина, тестирование на инфекционные заболевания и скрининг холестерина.
POCT часто выполняется с помощью переносных, портативных и переносных инструментов (например, глюкометр, прибор для исследования нервной проводимости ) и тестов наборы (например, CRP, HBA1C, Homocystein, анализ слюны на ВИЧ и т. д.). Небольшие настольные анализаторы или стационарное оборудование также могут использоваться, когда портативное устройство недоступно - цель состоит в том, чтобы собрать образец и получить результаты за очень короткий период времени в месте нахождения пациента или рядом с ним, чтобы можно было составить план лечения. при необходимости отрегулируйте, прежде чем пациент уйдет. Более дешевые, быстрые и интеллектуальные устройства POCT расширили использование подходов POCT, сделав их экономически эффективными при многих заболеваниях, таких как диабет, синдром запястного канала (CTS) и острый коронарный синдром. Кроме того, очень желательно измерять различные аналиты одновременно в одном и том же образце, что позволяет проводить быстрый, недорогой и надежный количественный анализ. Таким образом, мультиплексное тестирование на месте (xPOCT ) стало более важным для медицинской диагностики за последнее десятилетие.
Многие тест-системы на месте выполнены в виде простых в использовании тест-полосок на мембранной основе, часто заключенных в пластиковую тест-кассету. Эта концепция часто реализуется в тест-системах для обнаружения патогенов. Совсем недавно были разработаны такие тест-системы для ревматологической диагностики. Для этих тестов требуется всего одна капля цельной крови, мочи или слюны, и они могут быть выполнены и интерпретированы любым терапевтом в течение нескольких минут. Недавно было сообщено о портативном медицинском диагностическом устройстве под названием «BioPoC», в котором используются автономные ферментно-модифицированные биосенсоры на основе чувствительных полимерных мембран и недавно разработанный недорогой принцип трансдукции для обнаружения H. Pylori и мочевины.
Недавно было высказано предположение, что использование микрофлюидных систем на базе смартфонов может обеспечить технологию POCT для быстрого обнаружения COVID-19 с помощью образца слюны. Поскольку интеграция смартфонов и микрожидкостных систем обеспечила удобную для пользователя, легкодоступную, миниатюрную и портативную технологию, использование микрожидкостной ПЦР на смартфоне или RT-LAMP вместе с ИФА может обеспечить быстрое обнаружение COVID- 19 в образцах пациентов, особенно в слюне. Комбинация смартфонов или планшетов с микрофлюидикой позволит непрерывно и легко контролировать здоровье людей или групп населения во время и после вспышек COVID-19. Изготовление и разработка таких быстрых и точных устройств может эффективно помочь нам справиться с текущими и, возможно, будущими вспышками.
Сочетание устройств POCT и электронных медицинских карт позволяет мгновенно передавать результаты тестов поставщики медицинских услуг. Использование мобильных устройств в медицинских учреждениях также позволяет поставщику медицинских услуг быстро получать доступ к результатам анализов пациента, отправленных с устройства POCT. Снижение заболеваемости и смертности было связано с таким быстрым временем возврата результатов исследования с использованием i-STAT для анализа уровня лактата в крови после врожденных операций на сердце.
POCT получил признание во всем мире и играет жизненно важную роль в обществе. здоровье. Во многих монографиях на тайском и индонезийском языках подчеркивается, что POCT является нормальным стандартом оказания помощи в случае бедствий.
Потенциальные операционные преимущества включают более быстрое принятие решений и сортировку, сокращение времени работы, высокую степень зависимости, время послеоперационного ухода, время в отделении неотложной помощи, количество посещений амбулаторной клиники, количество необходимых больничных коек, что обеспечивает оптимальное использование профессиональных время и сокращение противомикробных препаратов.
В Соединенном Королевстве контракт с терапевтом оставляет расходы на тестирование в месте оказания медицинской помощи, которые могут быть значительными, на усмотрение отдельного врача общей практики, который Затраты на лекарства покрываются группой ввода в эксплуатацию, которая, как Комитет по здравоохранению и социальному обеспечению Палаты общин отметил в октябре 2018 года, создает порочные стимулы.
.
