Совместное использование игл - это практика потребителей наркотиков, вводящих внутривенные инъекции, при которой совместно используется игла или шприц несколькими людьми для введения внутривенных наркотиков, таких как героин, стероиды и гормоны. Это основной переносчик заболеваний, передающихся через кровь, которые могут передаваться через кровь (патогены, передающиеся через кровь). Люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН), подвержены повышенному риску гепатита C (HCV) и ВИЧ из-за практики совместного использования игл. С 1933 по 1943 год этим методом малярия распространялась между пользователями в районе Нью-Йорка. Впоследствии использование хинина в качестве режущего агента в смесях лекарств стало более распространенным. Усилия по снижению вреда, включая безопасную утилизацию игл, контролируемые места инъекций и просвещение населения, могут помочь повысить осведомленность о более безопасных методах совместного использования игл.
Болезни, передаваемые с кровью, передаются, когда восприимчивый человек использует иглу, которую ранее использовал человек, инфицированный этими патогенами; следовательно, совместное использование игл с другими людьми небезопасно. Достаточно одного простого укола зараженной иглой, чтобы подвергнуть кого-либо риску заражения гепатитом B, гепатитом C или ВИЧ-инфекцией, при этом легче всего заразиться гепатитом B, затем идет гепатит C, а затем ВИЧ. Люди, которые используют ранее использованные иглы, подвергаются повышенному риску заражения патогенами, передающимися с кровью, такими как ВИЧ, HBV и HCV, а также передачи инфекции другим людям. Помимо ВИЧ, ВГВ и ВГС, некоторые инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), могут передаваться неинфицированным людям из-за рискованной практики инъекций.
Согласно CDC, в 2013 году совместное использование шприцев стало причиной ВИЧ-инфекции у 3096 из 47 352 пациентов, которым впервые был поставлен диагноз этого заболевания в США. Согласно исследованию, проведенному программой обмена игл в Нью-Хейвене, штат Коннектикут, 67,5% игл, возвращенных в учреждение, были заражены ВИЧ. Их предположение заключалось в том, что люди, приносящие «уличные иглы», делились между собой до того, как приводили их в программу. Почти 50% людей, которые участвуют в IVDU, больны гепатитом C. При совместном использовании игл передаются не только болезни, передающиеся через кровь, но и бактериальные инфекции, которые в конечном итоге могут вызвать сепсис. Кроме того, неправильная утилизация больничных игл может подвергнуть устойчивые к лекарствам организмы во внешнюю среду.
Было проведено много исследований факторов риска, которые могут предрасполагают человека к совместному использованию игл, чтобы повысить эффективность программ обмена игл (ПОШ) и других программ снижения вреда для ЛУИН. Барьеры, которые способствуют распространению совместного использования игл, включают отсутствие доступа к чистым иглам и обучение безопасному использованию игл. В каждой соответствующей стране взгляды правительства и культуры на ЛУИН и ПОШ влияют на доступные ресурсы, как показали исследования, проведенные в Китае, Франции, Вьетнаме и Индии. В Соединенных Штатах совместное использование игл положительно связано с людьми с более низким социально-экономическим статусом, моложе 45 лет, мужчинами и безработными. Было обнаружено, что совместное использование игл более распространено среди гомосексуальных и бисексуальных мужчин по сравнению с женщинами и гетеросексуальными мужчинами, особенно в общинах меньшинств. Люди, принадлежащие к национальным меньшинствам, часто подвергаются повышенному риску совместного использования игл, возможно, из-за более низкого уровня санитарного просвещения.
Выбрасывание игл в обычные домашние мусорные баки представляет опасность дети, домашние животные, дворники и персонал служб утилизации отходов; поэтому иглы следует утилизировать надлежащим образом в одобренном Управлением по контролю за продуктами и лекарствами контейнере для острых предметов, который устойчив к проколам и утечкам. Важно правильно утилизировать использованные иглы, потому что может быть трудно определить, использовалась ли игла раньше. Не выбрасывая иглы безопасным способом, пользователи могут подвергнуть себя или других травм от укола иглой. Если контейнер для острых предметов недоступен, иглы часто можно доставить в местные правоохранительные органы, больницы или аптеки для безопасного сбора и утилизации. Кроме того, иглы можно отправить по почте в специализированных контейнерах в программу обратной связи для безопасной утилизации. Более того, иглы можно использовать и утилизировать должным образом в контролируемых местах инъекции. В медицинских учреждениях использование игл с тупым концом может свести к минимуму риск травм от укола иглой.
ПОИ, также известные как программы обмена шприцев (ПОШ), представляют собой форму политики снижения вреда, которая предусматривает предоставление новых игл лицам, зависимым от наркотиков, в обмен для использованных, чтобы помочь контролировать распространение болезни. В Соединенных Штатах существует три различных запрета на программы обмена игл на федеральном уровне: Закон Райана Уайта CARE, Управление служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами (SAMHSA) и Закон 1997 года о выделении средств на образование в сфере труда и здравоохранения и социальных служб (HHS). Однако многие штаты по-прежнему предоставляют услуги, несмотря на федеральное законодательство, особенно в крупных городах, где внутривенное употребление наркотиков является серьезной проблемой для здоровья. Исследование, проведенное в штате Нью-Йорк, показало, что в течение 12 месяцев ПОИ предотвратила примерно 87 случаев заражения ВИЧ, предотвратив совместное использование игл. Кроме того, ПОИ снизила распространение ВИЧ на одну треть - две пятых.
Одним из других показателей снижения вреда в этом отношении являются контролируемые инъекционные сайты, также известные как безопасные инъекции Места. В этих учреждениях потребители наркотиков имеют доступ к новым иглам и могут употреблять психоактивные вещества под наблюдением персонала, обученного предупреждению и лечению передозировки наркотиков и обученного профилактике ВИЧ и гепатита. Некоторые из этих сайтов также помогают своим клиентам облегчить им доступ к лечению от наркозависимости и другим дополнительным социальным и медицинским услугам. В некоторых странах мира уже созданы безопасные места для инъекций, в том числе в Австралии и Канаде. По данным NPR, с момента запуска этой программы в Канаде в 2013 году эти центры провели более 3,6 миллиона инъекций и предотвратили более 6000 передозировок. Кроме того, в поперечном исследовании, проведенном в Глазго с 1990 по 1996 год, заболеваемость гепатитом С значительно снизилась благодаря внедрению безопасной замены игл.
Прогресс внедрения контролируемых участков инъекций в настоящее время не получил широкого признания. из-за социальной стигмы, отсутствия государственной поддержки и пропаганды здоровья. Непрерывное просвещение в области общественного здравоохранения, пропаганда и дальнейшие исследования могут помочь стимулировать расширение контролируемых мест инъекций.