Войти
| Ларингоспазм | |
|---|---|
| Специальность | ЛОР-хирургия |
Ларингоспазм неконтролируемое или непроизвольное сокращение мышц (спазм ) голосовых складок. Состояние обычно длится менее 60 секунд, но в некоторых случаях может длиться 20–30 минут и вызывает частичную блокировку вдоха, в то время как выдох остается более легким. Он может сработать, когда голосовые связки или область трахеи ниже голосовых складок обнаруживают попадание воды, слизи, крови или другого вещества. Характеризуется стридором и / или ретракциями. Некоторые люди страдают от частых ларингоспазмов как во сне, так и во сне. В практике лечения ушей, носа и горла это обычно наблюдается у людей с тихой рефлюксной болезнью. Это также хорошо известное, нечастое, но серьезное периоперационное осложнение.
Вероятно, более 10% утоплений связаны с ларингоспазмом, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что обычно он неэффективен для предотвращения попадания воды в трахею.
Основным симптомом является удушье и затрудненное или неспособное дышать или говорить, чувство удушья, которое может сопровождаться потерей сознания из-за гипоксии. Когда дыхательные пути вновь открываются, дыхание может вызывать высокий звук, называемый стридор. Этот эпизод редко длится более пары минут, прежде чем дыхание вернется в норму.
различные раздражители, включая астму, аллергию, физические упражнения, стресс и раздражители, такие как дым, пыль, пары и т. Д. жидкости и пища могут вызвать ларингоспазм. Это обычное явление при утоплении как в качестве прямой реакции на вдыхание воды, так и в качестве осложнения во время спасения и реанимации из-за аспирации рвоты.
У некоторых людей ларингоспазм может возникать спонтанно, в результате рефлюкса или нарушения глотания. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - частая причина спонтанного ларингоспазма. Лечение ГЭРБ может уменьшить частоту спазмов. Возникновение спазмов может быть вызвано вирусной инфекцией.
Это также осложнение, связанное с анестезией. Спазм часто возникает без какой-либо провокации, но обычно возникает после трахеальной экстубации. У детей это состояние может быть особенно смертельным, приводя к остановке сердца в течение 30–45 секунд, и является возможной причиной смерти, связанной с введением общей анестезии в педиатрической популяции. Эти ситуации не следует путать с доброкачественными явлениями ларингоспама, наблюдаемыми у младенцев после кормления или из-за рефлюкса.
Иногда это может происходить во время сна, разбудив больного. Обычно это происходит, когда у человека повышена кислотность желудочного сока и развивается рефлюкс во время сна, когда желудочная кислота вызывает раздражение, которое вызывает приступ спазма.
Это также симптом гипопаратиреоза.
Из-за формы желудка и положения пищевода ларингоспазм во сне можно предотвратить, если спать на левом боку, что помогает удерживать желудочную кислоту от попадания в пищевод и до голосовых связок.
Когда ларингоспазм совпадает с простудой или гриппом, некоторым больным может быть полезно принять лекарство от кислотного рефлюкса, чтобы ограничить действие раздражителей в этой области. Если присутствует кашель, лечите влажный кашель; но по возможности ограничивайте кашель, так как он может вызвать только спазм. Пейте воду или чай, чтобы не пересыхать. Солевые капли также помогают сохранять влажность. Псевдоэфедерин также может помочь очистить любую слизь, которая может вызвать кашель и тем самым спровоцировать новые спазмы.
Незначительный ларингоспазм обычно проходит спонтанно в большинстве случаев.
Ларингоспазм в операционной лечится путем чрезмерного вытягивания шеи пациента и проведения вспомогательной вентиляции со 100% кислородом. В более тяжелых случаях может потребоваться введение внутривенного миорелаксанта, такого как сукцинилхолин, и повторной интубации.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ( ГЭРБ) является триггером, лечение ГЭРБ может помочь справиться с ларингоспазмом. Ингибиторы протонной помпы, такие как декслансопразол (дексилант), эзомепразол (нексиум) и лансопразол (превацид), снижают выработку желудочного сока, делая рефлюксные жидкости менее раздражающими.. Прокинетические агенты уменьшают количество доступной кислоты, стимулируя движения в пищеварительном тракте.
Спонтанный ларингоспазм можно лечить, сохраняя спокойствие и медленно дыша, вместо того, чтобы хватать ртом воздух. Питье (крошечными глотками) ледяной воды, чтобы смыть любые раздражители, которые могут быть причиной спазма, также может сильно помочь.
Пациенты, склонные к ларингоспазму во время болезни, могут принять меры для предотвращения раздражения, такие как антациды для избегайте кислотного рефлюкса и постоянно пейте воду или чай, чтобы в этой области не появлялись раздражители.
Кроме того, гипокальциемия может вызвать ларингоспазм, вызывающий мышечные спазмы и / или тетания. Na + каналы остаются открытыми даже при очень небольшом увеличении мембранного потенциала. Это влияет на мелкие мышцы голосовых складок.
| Классификация | D |
|---|
