Войти
| Имперфорат е девственная плева | |
|---|---|
| Специальность | гинекология  |
неперфорированная девственная плева - это врожденное заболевание, при котором девственная плева без отверстия полностью закрывает влагалище. Это вызвано невозможностью прободения девственной плевы во время внутриутробного развития. Чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матке. Лечится хирургическим разрезом девственной плевы.
У новорожденных может наблюдаться острая задержка мочи. У девочек-подростков наиболее частыми симптомами неперфорированной девственной плевы являются циклическая боль в области таза и аменорея ; другие симптомы, связанные с гематоколпозом, включают задержку мочи, запор, боль в пояснице, тошноту и диарею. Другие аномалии влагалища могут иметь симптомы, похожие на неперфорированную девственную плеву. Атрезия влагалища и поперечная перегородка влагалища требуют дифференциации. У некоторых женщин наблюдалось сильное позывание к дефекации.
Если не лечить или не распознать до полового созревания, неперфорированная девственная плева может привести к перитониту или эндометриоз из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может привести к мукометрокольпозу (расширению влагалищного канала и матки из-за скопления слизи) или гематометрокольпозу (расширению из-за скопления менструальной жидкости ). Mucometrocolpos и hematocolpos, в свою очередь, могут вызывать задержку мочи, запор и инфекцию мочевыводящих путей.
Неперфорированная девственная плева формируется во время развития плода, когда синовагинальные луковицы не могут канализоваться с остальной частью влагалища. Хотя сообщалось о некоторых случаях семейного возникновения, это заболевание чаще всего носит спорадический характер, и с его причиной не связаны генетические маркеры или мутации.
Чаще всего диагностируется неперфорированная девственная плева у девочек-подростков в возрасте менархе с нормальным развитием в остальном. У девочек-подростков менархеального возраста типичными проявлениями этого состояния являются аменорея и циклическая тазовая боль, свидетельствующие о гематоколпозе, вызванном непроходимостью влагалища. Неперфорированная девственная плева обычно видна при влагалищном осмотре в виде выпуклой синей мембраны. Если присутствует гематоколпоз, образование часто пальпируется при абдоминальном или ректальном исследовании. Диагноз неперфорированной девственной плевы обычно ставится исключительно на основании физического осмотра, хотя при необходимости диагноз может быть подтвержден трансабдоминальным, трансперинеальным или трансректальным ультразвуком.
Неперфорированная девственная плева также может быть диагностирована у новорожденных и она иногда обнаруживается на ультразвуковом сканировании плода во время беременности. У новорожденных диагноз ставится на основании новообразования в брюшной полости или тазу или вздутия девственной плевы. При осмотре нормального неонатального влагалища обычно обнаруживается след слизи на задней комиссуре больших половых губ ; отсутствие слизи может указывать на неперфорированную девственную плеву или другую вагинальную непроходимость.
Аналогичное состояние, ребристая девственная плева, диагностируется, когда девственная плева содержит много мелких отверстий.
Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить с помощью комбинированных пероральных противозачаточных таблеток, принимаемых непрерывно для подавления менструального цикла, или НПВП для облегчения боли. Хирургическое лечение неперфорированной девственной плевы посредством гименотомии обычно включает в себя крестообразный разрез девственной плевы, иссечение сегментов девственной плевы с их основания и дренирование влагалищного канала и матки. Для пораженных девочек, желающих (или чьи родители желают) сохранить девственную плеву, могут быть использованы хирургические методы иссечения центрального фланца девственной плевы. Сроки хирургического восстановления девственной плевы спорны: некоторые врачи считают, что лучше всего вмешаться сразу после неонатального периода, в то время как другие считают, что хирургическое восстановление следует отложить до полового созревания, когда эстрогенизация завершится.
Неперфорированная девственная плева - наиболее частая вагинальная непроходимость врожденного происхождения. Оценки частоты неперфорированной девственной плевы варьируют от 1 на 1000 до 1 на 10 000 женщин.
| Классификация | D
|
|---|---|
| Внешние ресурсы |
