Войти
Закон о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья, сокращенно Закон о HITECH, был принят в соответствии с T пункт XIII Закона о восстановлении и реинвестициях Америки от 2009 года (Pub.L. 111–5 ). Согласно закону HITECH, Министерство здравоохранения и социальных служб США (USHHS) приняло решение потратить 25,9 миллиарда долларов на продвижение и расширение внедрения информационных технологий здравоохранения. Washington Post сообщила о включении «целых 36,5 миллиардов долларов в расходы на создание общенациональной сети электронных медицинских карт ». В то время, когда он был принят, он считался «самым важным законодательным актом в области здравоохранения, который должен был быть принят за последние 20–30 лет» и «основой реформы здравоохранения».
Прежний Национальный координатор информационных технологий здравоохранения, доктор Фарзад Мосташари, объяснил: «Вам нужна информация, чтобы иметь возможность управлять здоровьем населения. ну; вы можете обеспечить отличное обслуживание клиентов, если дождетесь, пока кто-то войдет в дверь, а затем вы пойдете и вытащите его диаграмму. Что вы не можете сделать с бумажными диаграммами, так это задать вопрос: 'Кто не входил ? '"
За годы, прошедшие с момента принятия закона, электронные медицинские карты в США стали более распространенными, но неясно, насколько это было вызвано законом. Тем не менее, значимые стимулы к использованию, предусмотренные законом, применяются только к определенным типам больниц, и исследование 2017 года показывает, что эти больницы действительно более активно внедряют электронные медицинские карты.
Закон HITECH устанавливает осмысленное использование интероперабельной системы EHR в система здравоохранения как важнейшая национальная цель и стимулировала внедрение ЭУЗ. «Целью является не только внедрение, но и« осмысленное использование »ЭУЗ, то есть их использование поставщиками медицинских услуг для достижения значительных улучшений в лечении».
Раздел IV закона обещает максимальные поощрительные выплаты для Medicaid тем, кто применяет и использует «сертифицированные EHR» в размере 63 750 долларов США в течение 6 лет, начиная с 2011 года. Соответствующие критериям специалисты должны начать получать выплаты к 2016 году, чтобы иметь право на участие в программе. Для Medicare максимальные выплаты составляют 44 000 долларов в течение 5 лет. Врачи, которые не внедрили EHR к 2015 году, будут оштрафованы на 1% от выплат Medicare, с увеличением до 3% в течение 3 лет. Чтобы получить деньги на стимулирование EHR, закон HITECH (ARRA) требует, чтобы врачи продемонстрировали «значимое использование» системы EHR. По состоянию на июнь 2010 года в отношении Medicaid отсутствуют штрафные санкции.
Обмен медицинской информацией (HIE) стал основной возможностью для больниц и врачей достичь «значимого использования» и получить стимулирующее финансирование. Начиная с 2015 года, больницы и врачи будут подвергаться финансовым штрафам в рамках программы Medicare, если они не используют электронные медицинские записи.
Основными компонентами рационального использования являются:
Другими словами, провайдеры должны продемонстрировать, что они используют сертифицированную технологию EHR способами, которые можно значительно измерить по качеству и количеству.
Значимое Использование электронных медицинских записей, предусмотренных государственными стимулами США, подразделяется на следующие категории:
Администрация Обамы Программа ИТ в области здравоохранения направлена на использование федеральных инвестиций для стимулирования рынка электронных медицинских карт:
Подробное определение «значимого использования» было развернуто в 3 этапа. Детали каждого этапа горячо обсуждались различными группами. Этап 1 был завершен в июле 2010 г., этап 2 - в августе 2012 г., а этап 3 - в октябре 2015 г.
Первыми шагами к достижению значимого использования являются наличие сертифицированной ЭУЗ и чтобы иметь возможность продемонстрировать, что он используется для выполнения требований. Этап 1 содержит 25 целей / мер для правомочных поставщиков (EP) и 24 цели / меры для соответствующих критериям больниц. Цели / меры были разделены на основной набор и набор меню. ОП и соответствующие больницы должны соответствовать всем целям / мерам основного набора (15 для ОП и 14 для соответствующих больниц). EPs должны соответствовать 5 из 10 пунктов меню на этапе 1, один из которых должен быть целью общественного здравоохранения.
Полный список основных требований и полный список требований меню.
Основные требования:
Требования к меню:
Для получения федеральных стимулирующих денег, CMS требует часть участники программы Medicare EHR Incentive Program, чтобы «засвидетельствовать», что в течение 90-дневного отчетного периода они использовали сертифицированную EHR и соответствовали критериям этапа 1 для значимых целей использования и показателей клинического качества. В рамках программы поощрения ЭУЗ Medicaid поставщики используют аналогичный процесс, используя систему аттестации своего штата.
В 2017 году правительство впервые обвинило поставщика ЭУЗ в ложном представлении клиентам и правительству того, что его система ЭУЗ соответствует требованиям. требования для значимого использования. eClinicalWorks согласилась выплатить 155 миллионов долларов для урегулирования государственных расходов и «qui tam» иска, поданного информатором, который внедрил систему eClinicalWorks в исправительном учреждении на острове Рикерс в Нью-Йорке. Власти также утверждали, что ECW выплачивала откаты за направления. Правительство также заключило отдельные соглашения об урегулировании с тремя сотрудниками eClinicalWorks, которые заплатят в общей сложности 80 000 долларов правительству для урегулирования гражданских обвинений.
Установлено в Министерстве здравоохранения и социальных служб действует Офис национального координатора медицинских информационных технологий (ONC). Национальный координатор назначается секретарем и подчиняется непосредственно секретарю.
Национальный координатор отвечает за развитие Общенациональной информационной сети здравоохранения.
Комитет по политике HIT рекомендует рамки политики для разработки и принятия общенациональная инфраструктура медицинских информационных технологий, которая позволяет электронный обмен и использование медицинской информации.
Комитет по стандартам HIT рекомендует национальному координатору стандарты, спецификации реализации и критерии сертификации. Комитет по стандартам также согласовывает, проводит пилотные испытания и обеспечивает соответствие Закону о социальном обеспечении.
Закон HITECH требует, чтобы организации, подпадающие под действие HIPAA, сообщали об утечках данных, которые затрагивают 500 или более человек, в Министерство здравоохранения и социальных служб США (USHHS), средствам массовой информации и людям, пострадавшим от утечки данных. Этот подзаголовок распространяет полные положения о конфиденциальности и безопасности HIPAA на деловых партнеров соответствующих организаций. Это включает распространение обновленных гражданских и уголовных наказаний на соответствующих деловых партнеров. Эти изменения также должны быть включены в любые соглашения о бизнес-ассоциированных компаниях между охваченными организациями. 30 ноября 2009 г. вступили в силу нормативные акты, связанные с улучшением правоприменения HIPAA.
Еще одним значительным изменением, внесенным в подзаголовок D Закона о HITECH, являются новые требования к уведомлению о нарушениях. Это налагает новые требования к уведомлению организаций, на которые распространяется действие страховки, деловых партнеров, поставщиков личных медицинских карт (PHR) и связанных организаций в случае нарушения незащищенной защищенной медицинской информации (PHI). 27 апреля 2009 г. Министерство здравоохранения и социальных служб (HHS) выпустило руководство о том, как надлежащим образом защитить защищенную медицинскую информацию. И HHS, и Федеральная торговая комиссия (FTC) были обязаны в соответствии с законом HITECH издать правила, связанные с новыми требованиями к уведомлению о нарушениях. Правило HHS было опубликовано в Федеральном реестре 24 августа 2009 г., а правило FTC - 25 августа 2009 г.
Последнее существенное изменение, внесенное в подзаголовок D Закона о HITECH, вводит новые правила для учет раскрытия информации о здоровье пациента. Он расширяет существующие требования к бухгалтерскому учету для раскрытия информации на информацию, которая используется для выполнения операций по лечению, оплате и медицинскому обслуживанию, когда организация использует электронную медицинскую карту (EHR). Это новое требование также ограничивает временные рамки отчетности тремя годами вместо шести, как сейчас. Эти изменения вступили в силу 1 января 2011 г. для организаций, внедривших ЭУЗ в период с 1 января 2009 г. по 1 января 2011 г. и 1 января 2013 г., для организаций, которые внедрили ЭУЗ до 1 января 2009 г.
Подзаголовок D также включает «директиву третьей стороны», в которой говорится, что отдельные лица имеют право получить копию своей медицинской информации в электронном формате и, если физическое лицо выберет, дать указание защищаемой организации передать такую копию непосредственно организации или лицо, назначенное физическим лицом. Хотя HHS истолковал установленное законом ограничение на предоставление медицинских записей физическому лицу как применимое к медицинским записям, предоставленным в соответствии с директивой третьей стороны, недавнее решение Окружного суда Соединенных Штатов по округу Колумбия отменило это постановление на том основании, что он не прошел через уведомления и комментарии.
14 июля 2010 г. HHS издало правило, в котором перечислены категории, включающие 701 325 организаций и 1,5 миллиона деловых партнеров, которые будут иметь доступ к информации о пациенте без согласия пациента после того, как пациент даст общее согласие своему практикующему врачу Выпуск HIPAA.
