Войти
| Диентамобиаз | |
|---|---|
| Специальность | Инфекционное заболевание |
Диентамобиаз - заболевание, вызванное инфицированием Dientamoeba fragilis, одноклеточный паразит, поражающий нижние отделы желудочно-кишечного тракта человека. Это важная причина диареи путешественников, хронической боли в животе, хронической усталости и задержки развития у детей.
Наиболее частые симптомы, связанные с инфекцией D. fragilis, включают боль в животе (69%) и диарею (61 %). Диарея может быть перемежающейся и присутствовать не во всех случаях. Это часто хроническое заболевание, длящееся более двух недель. Степень симптомов может варьироваться от бессимптомной до тяжелой и может включать потерю веса, рвоту, лихорадку и поражение других органов пищеварения.
Симптомы могут быть более серьезными у детей. Сообщалось о дополнительных симптомах:
Поскольку многие люди являются бессимптомными носителями D. fragilis, предполагается существование патогенных и непатогенных вариантов. Исследование изолятов D. fragilis от 60 человек с симптоматической инфекцией в Сиднее, Австралия, показало, что все они были инфицированы одним и тем же генотипом, который является наиболее распространенным во всем мире, но отличался от генотипа, впервые описанного для североамериканского изолята, а затем также обнаруженного. в Европе.
Известно, что организмы, подобные D. fragilis, вызывают стадию кисты, которая способна выживать вне хозяина и облегчать заражение новых хозяев. Однако точный способ, которым он передается, еще не известен, поскольку организм не может выжить вне своего человеческого хозяина в течение более чем нескольких часов после выделения, и стадия кисты не обнаружена.
Ранняя стадия теории передачи предполагали, что D. fragilis неспособен вызывать стадию кисты у инфицированных людей, но у некоторых животных существовала стадия цисты, и это животное было ответственно за ее распространение. Однако такое животное никогда не было обнаружено. Более поздняя теория предполагала, что этот организм был передан острицами, которые обеспечивали защиту паразита вне хозяина. ДНК была обнаружена в яйцах, подвергшихся стерилизации поверхности Enterobius vermicularis, что позволяет предположить, что последние могут содержать первые. Экспериментальное употребление яиц остриц выявило инфекцию у двух исследователей. В многочисленных исследованиях сообщается о высоких показателях коинфекции гельминтами. Однако недавнее исследование не показало какой-либо связи между инфекцией D. fragilis и инфекцией остриц. Паразиты, подобные D. fragilis, передаются при употреблении воды или пищи, загрязненной фекалиями. Высокий уровень (40%) сопутствующей инфекции другими простейшими, зарегистрированный в больнице Св. Винсента, Сидней, Австралия, подтверждает орально-фекальный путь передачи.
Диагностика обычно выполняется путем отправки нескольких образцов стула на исследование паразитологу в рамках процедуры, известной как обследование. Около 30% детей с инфекцией D. fragilis обнаруживают периферическую кровь эозинофилию.
Как минимум три образца стула сразу фиксируются фиксатором на основе поливинилового спирта, фиксатором ацетат-уксусная кислота-формалин натрия, или фиксатор Шаудинна, так как простейшие недолго остаются морфологически идентифицируемыми. Все образцы, независимо от консистенции, перед микроскопическим исследованием с помощью масляной иммерсионной линзы окрашиваются на постоянное место. Если не следовать этим рекомендациям, заболевание может оставаться загадочным из-за отсутствия стадии кисты.
Формы трофозоит были извлечены из сформированного стула, поэтому необходимо выполнить оплодотворение яйцеклетки и исследование на паразиты образцов, кроме жидкого или мягкого стула. Анализ фрагментов ДНК обеспечивает превосходную чувствительность и специфичность по сравнению с микроскопией для обнаружения D. fragilis, и оба метода следует использовать в лабораториях с возможностью ПЦР. Наиболее чувствительным методом обнаружения является культивирование паразитов, а в питательную среду требуется добавление рисового крахмала.
. Было разработано непрямое флуоресцентное антитело (IFA) для фиксированных образцов стула.
Сопутствующая острица инфекция также должна быть исключена, хотя связь не доказана. Сообщалось об успешном лечении инфекции йодохинолом, доксициклином, метронидазолом, паромомицином и секнидазолом. Устойчивость требует использования комбинированной терапии для уничтожения организма. Все люди, проживающие в одном доме, должны пройти скрининг на D. fragilis, поскольку бессимптомные носители могут стать источником повторной инфекции. Паромомицин является эффективным профилактическим средством для путешественников, которые столкнутся с плохими санитарными условиями и небезопасной питьевой водой.
Частота инфицирования возрастает в условиях скопления людей и плохой санитарии, и высшее в военнослужащих и психиатрических учреждениях. Истинные масштабы заболевания еще предстоит выяснить, поскольку большинство лабораторий не используют методы для адекватной идентификации этого организма. Австралийское исследование выявило большое количество пациентов с синдромом раздраженного кишечника, которые на самом деле были инфицированы Dientamoeba fragilis.
, хотя D. fragilis описывается как инфекция, «возникшая из неизвестности» ", это стало одной из самых распространенных желудочно-кишечных инфекций в промышленно развитых странах, особенно среди детей и молодежи. Канадское исследование показало распространенность около 10% среди мальчиков и девочек в возрасте 11–15 лет, 11,5% среди лиц в возрасте 16–20 лет и более низкую заболеваемость на 0,3–1,9% среди лиц старше 20 лет.
Первые микробиологи сообщили, что этот организм не был патогенным, хотя шесть из семи человек, от которых они его выделили, испытывали симптомы дизентерии. В их отчете, опубликованном в 1918 году, был сделан вывод о том, что этот организм не является патогенным, поскольку он потреблял бактерии в культуре, но, по-видимому, не поглощал эритроциты, как это было замечено у самой известной вызывающей болезни амебы того времени, Entamoeba histolytica. Этот первоначальный отчет все еще может способствовать нежеланию врачей диагностировать инфекцию.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
