Высушенный экстракт щитовидной железы

Высушенная щитовидная железа, также известная как экстракт щитовидной железы, представляет собой щитовидную железу, высушенную и измельченную для медицинского использования. Применяется для лечения гипотиреоза. Он менее предпочтителен, чем левотироксин. Принимается внутрь. Для достижения максимального эффекта может потребоваться до 3 недель.

От чрезмерных доз могут возникнуть побочные эффекты. Это может включать потерю веса, жар, головную боль, беспокойство, проблемы со сном, аритмию и сердечную недостаточность. Другие побочные эффекты могут включать аллергические реакции. Использование при беременности и грудном вскармливании в целом безопасно. Рекомендуются регулярные анализы крови, чтобы убедиться в правильности дозы. Они содержат смесь тироксина (T4) и трийодтиронина (T3).

Сухая щитовидная железа используется с конца 1800-х годов. Обычно его делают из свиней, овец или коров. Он доступен как непатентованный препарат. В Соединенных Штатах оптовая стоимость месячного курса лечения составляет около 15.30 долларов США. В 2017 году это было 130-е место среди наиболее часто назначаемых лекарств в Соединенных Штатах: было выписано более пяти миллионов рецептов. Использование уменьшилось с 1960-х годов.

• 1 Использование в медицине
• 2 Химия
• 3 История
• 4 Имена
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Американская ассоциация клинических эндокринологов и Королевский колледж врачей не рекомендуют использовать экстракт щитовидной железы для лечения гипотиреоза. Обеспокоенность включает возможность побочных эффектов от суперфизиологических уровней Т3 и отсутствие данных о долгосрочной безопасности из рандомизированных клинических испытаний. Они рекомендуют левотироксин в качестве предпочтительного лечения. Некоторые практикующие врачи отказываются использовать сушеную щитовидную железу.

Около 65 мг экстракта щитовидной железы эквивалентно 100 мкг левотироксина.

Аргументы против высушенной щитовидной железы включают:

1. Препараты высушенной щитовидной железы имеют большую вариабельность от партии к партии, чем синтетические.
2. В высушенной щитовидной железе соотношение тироксина (Т4) к трийодтиронину (Т3) составляет примерно 4: 1. У людей соотношение составляет 11: 1.
3. Комбинация различных соотношений Т4 и Т3 может не обеспечивать преимуществ по сравнению с одним только Т4. Некоторые контролируемые испытания показали непостоянные преимущества различных соотношений Т4 и Т3.
4. Использование иссушенной щитовидной железы обычно сопровождается практикой дозирования в соответствии с симптомами вместо дозирования для достижения «идеальных» лабораторных результатов (например, сыворотка уровни ТТГ). Хотя есть споры об идеальных уровнях сыворотки, дозирование в соответствии с симптомами часто приводит к более высоким дозировкам. Большинство эндокринологов возражают против этих более высоких дозировок, поскольку могут возникнуть риски гипертиреоза и остеопороза.
5. Предпочтение «естественного » лечения, кажется, проистекает из философских убеждений, а не из науки.

Высушенная щитовидная железа была описана в Фармакопее США в течение столетия как очищенная, высушенная и измельченная в порошок щитовидная железа, ранее лишенная соединительной ткани и жира... полученная из одомашненных животные, которые используются в пищу человеком (USP XVI). В последние несколько десятилетий обычным источником была только свинина. Перед современными анализами эффективность определялась только содержанием йода («не менее 0,17% и не более 0,23%»), а не гормональным содержанием или активностью.

Самое раннее пероральное средство для лечения гипотиреоза состояло из экстракта щитовидной железы. Джордж Редмэйн Мюррей из Соединенного Королевства впервые описал лечение микседемы экстрактом щитовидной железы в 1891 году и опубликовал описание долгосрочного успешного лечения (28 лет) пациента с микседемой (тяжелым гипотиреозом) в 1920 году. Его лечение быстро стало применяться в Северной Америке и Европе. Первое зарегистрированное употребление в Америке датируется 1891 годом, когда женщина все еще принимала его 52 года спустя в возрасте 84 лет.

Экстракт высушенной щитовидной железы получают из щитовидной железы свиньи. Железы сушат (сушат), измельчают в порошок, смешивают со связующими химическими веществами и прессуют в таблетки. Это было новое применение частей, которые ранее были нежелательными бойней отходами и Армор энд Компани, доминирующей американской упаковщиком мяса в 20-х гг. века, поставляла наиболее известную марку экстракта щитовидной железы.

Замена экстрактом щитовидной железы при гипотиреозе была одним из наиболее эффективных методов лечения любого заболевания, доступным врачам до середины 20 века, а в тяжелых случаях допускалась резкое облегчение множества симптомов. Решение о лечении обычно основывалось на наличии признаков и симптомов гипотиреоза, поскольку не существовало точных, легко доступных лабораторных тестов функции щитовидной железы. Многие менее серьезные случаи гипотиреоза остались без лечения. Дозировка регулировалась улучшением симптомов..

Иссушенная щитовидная железа стала коммерческим вариантом лечения в 1934 г. с Westhroid. В начале 1960-х годов высушенные гормоны щитовидной железы (экстракт щитовидной железы) начали заменяться левотироксином (синтетический Т4) или комбинациями Т4 и Т3. Замена происходила быстрее в Соединенном Королевстве, чем в Северной Америке, но к 1980-м годам большему количеству пациентов назначали синтетический Т4 (левотироксин) или синтетические комбинации Т4 / Т3, чем высушенный экстракт щитовидной железы.

Было выявлено несколько причин, по которым почему изменились рецепты лечения высушенной щитовидной железы.

• Хотя экстракт щитовидной железы был полезен и обычно эффективен, некоторые пациенты продолжали жаловаться на усталость, увеличение веса или другие симптомы. Дозирование до 1960-х годов часто было вопросом длительных корректировочных испытаний.
• Было известно, что не весь йод в экстракте щитовидной железы был в форме эффективных Т4 и Т3, и что фактическое содержание доступных препаратов варьировалось в большей степени. чем разрешенные 15%. Была надежда, что более высокая точность дозирования только левотироксина (синтетического) увеличит долю эффективно пролеченных пациентов. В 1980 году широко разрекламированное исследование, опубликованное в JAMA, выявило сохраняющиеся широкие диапазоны содержания и активности гормонов во всех доступных экстрактах щитовидной железы на американском рынке.
• К 1960-м годам это стало известно. что тироксин является важным гормоном, вырабатываемым щитовидной железой, и что большая часть Т3 вырабатывается в других частях тела путем дейодирования тироксина. На животных и людях с гипотиреозом было продемонстрировано, что замена только тироксина корректирует измеримые проявления (результаты лабораторных тестов) гипотиреоза. К 1970-м годам врачи смогли измерить Т4, Т3 и ТТГ в крови человека с приблизительной точностью и подтвердили, что лечение одним тироксином может приводить к нормальным уровням в крови как Т4, так и Т3, но иссушенная щитовидная железа вызывает супрафизиологические уровни Т3.. У большинства пациентов нормализация этих уровней устранила все признаки и симптомы гипотиреоза.
• Было обнаружено, что здоровый человек варьировал количество Т3, продуцируемого из Т4, в ответ на меняющиеся потребности и условия, и это казалось разумным не чтобы обойти эту систему контроля, предоставляя большее количество Т3, чем производилось естественным образом каждый день.
• Кроме того, когда Т3 можно было измерить, было обнаружено, что экстракт щитовидной железы и синтетические комбинации Т4 и Т3 вызывают значительно большие колебания Т3 в течение дня, чем у здоровых людей или людей с гипотиреозом, получавших только тироксин.
• Эндокринологи обнаружили, что лечение одним тироксином работает так же или лучше, чем экстракт щитовидной железы для большинства пациентов, хотя даже тироксин не изменил все симптомы меньшинства.

Уход за щитовидной железой изменился и в других отношениях. Точные измерения Т4 и Т3 стали широко использоваться в 1970-х годах, а к концу 1980-х измерение ТТГ стало достаточно чувствительным, чтобы обнаруживать легкие степени гипертиреоза и чрезмерное лечение. Было обнаружено, что уровни гормонов щитовидной железы и ТТГ в крови являются лучшими предикторами объективной пользы от замены щитовидной железы: те, у кого наблюдается наиболее серьезный измеримый дефицит, получают наиболее существенные и устойчивые преимущества. Также было обнаружено, что даже легкий гипертиреоз, определяемый сниженным уровнем ТТГ, вызванным заболеванием или чрезмерным лечением, был связан с более низкой плотностью костей у женщин и с более высокими показателями фибрилляция предсердий у пожилых пациентов.

Этот продукт иногда называют щитовидной железой USP, щитовидной железой АД. Торговые марки, отличающиеся только связующими веществами и наполнителями.

• «Таблетки для щитовидной железы». Информационный портал о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.