Войти
| Перелом Коллеса | |
|---|---|
| Другие имена | Перелом Коллеса, перелом Путо |
 | |
| Рентген, показывающий перелом Коллеса | |
| Специальность | Скорая помощь, ортопедия |
| Симптомы | Боль, припухлость, деформация, синяк |
| Обычное начало | Внезапный |
| Причины | Упасть на протянутую руку |
| Факторы риска | Остеопороз |
| Диагностический метод | Рентгеновские лучи |
| Уход | Гипс, хирургия |
| Прогноз | Восстановление от 1 до 2 лет |
| Частота | ~ 15% пожизненного риска |
А перелом Colles' представляет собой тип перелома дистального отдела предплечья, в котором разорванная конец радиуса изогнут назад. Симптомы могут включать боль, отек, деформацию и синяки. Осложнения могут включать повреждение срединного нерва.
Обычно это происходит в результате падения на протянутую руку. Факторы риска включают остеопороз. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгена. Также может быть сломан кончик локтевой кости.
Лечение может включать наложение гипса или операцию. Хирургическая репозиция и гипсовая повязка возможны в большинстве случаев у людей старше 50 лет. Снятие боли может быть достигнуто во время репозиции с помощью процедурной седации и обезболивания или блокады гематомы. Для заживления может потребоваться год или два.
Около 15% людей в какой-то момент имеют перелом Коллеса. Они чаще встречаются у молодых людей и пожилых людей, чем у детей и взрослых среднего возраста. Женщины страдают чаще, чем мужчины. Перелом назван в честь Абрахама Коллеса, описавшего его в 1814 году.
Перелом чаще всего вызывается тем, что люди падают на твердую поверхность и ломают голову при падении с вытянутой рукой (FOOSH) - падение с согнутыми запястьями может привести к перелому Смита. Первоначально он был описан у пожилых женщин и / или женщин в постменопаузе. Обычно это происходит на расстоянии от трех до пяти сантиметров проксимальнее лучезапястного сустава с задним и латеральным смещением дистального фрагмента, что приводит к характерной деформации типа «обеденной вилки» или «штыка». Перелом Коллеса - это частый перелом у людей с остеопорозом, уступающий только переломам позвонков.
Перелом Коллеса левой кисти с хорошо заметным смещением кзади. Диагноз может быть поставлен только после интерпретации переднезадних и боковых снимков.
Классический перелом Коллеса имеет следующие характеристики:
Другие характеристики:
Термин « перелом Коллеса» классически используется для описания перелома на дистальном конце лучевой кости, в ее корково-губчатом соединении. Однако в настоящее время этот термин имеет тенденцию использоваться в широком смысле для описания любого перелома дистального отдела лучевой кости с вовлечением локтевой кости или без него, который имеет дорсальное смещение фрагментов перелома. Сам Коллес описал это как перелом, который «происходит примерно на полтора дюйма (38 мм) выше запястного конца лучевой кости » и « запястье и основание пястной кости, кажется, откинуты назад». Перелом иногда называют деформацией « обеденной вилки » или « штыком » из-за формы образовавшегося предплечья.
Переломы Colles' могут быть классифицированы по нескольким системам, включая Frykman, Gartland amp; Werley, Лидстрём, Nissen-Ли и в классификациях для OldEr.
Тактика лечения зависит от тяжести перелома. Перелом без смещения можно лечить только с помощью гипсовой повязки. Повязка накладывается дистальным фрагментом при ладонном сгибании и локтевом отклонении. Перелом с небольшим углом наклона и смещением может потребовать закрытой репозиции. Есть некоторые свидетельства того, что иммобилизация запястья при тыльном сгибании в отличие от ладонного сгибания приводит к меньшему повторному смещению и лучшему функциональному состоянию. Значительный угол наклона и деформация могут потребовать открытой репозиции и внутренней фиксации или внешней фиксации. Лояльная шина предплечья лучше всего подходит для временной иммобилизации переломов предплечья, запястья и кисти, в том числе перелома Коллеса. Существует несколько установленных критериев нестабильности: наклон спиныgt; 20 °, оскольчатый перелом, отрыв шиловидного отростка локтевой кости, внутрисуставное смещениеgt; 1 мм, потеря радиальной высотыgt; 2 мм.
Большее количество критериев нестабильности увеличивает вероятность оперативного лечения.
Методы лечения у пожилых людей различаются.
Для проверки правильного заживления рекомендуется повторное рентгеновское обследование через одну, две и шесть недель.
Время восстановления зависит от степени смещения кости, количества костных фрагментов, от того, является ли разрыв «внутрисуставным» (затрагивает лучезапястный сустав), а также от возраста, пола и истории болезни человека и может варьироваться. от двух месяцев до года и более для полного выздоровления.
Переломы Коллеса встречаются во всех возрастных группах, хотя определенные закономерности соответствуют возрастному распределению.
Перелом Коллеса назван в честь Абрахама Коллеса (1773–1843), ирландского хирурга из Килкенни, который впервые описал его в 1814 году, просто взглянув на классическую деформацию до появления рентгеновских лучей. Эрнест Амори Кодман был первым, кто изучил его с помощью рентгеновских лучей. В его статье, опубликованной в Бостонском медицинском и хирургическом журнале, ныне известном как « Медицинский журнал Новой Англии», также была разработана система классификации.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
