Войти
| Ортопедическая повязка | |
|---|---|
 Повязка для короткой ноги с верхним слоем из стекловолокна для лечения перелома стопы. | |
| Другие названия | слепки тела, гипсовая повязка, хирургическая повязка |
| [редактировать в Викиданных ] | |
ортопедическая повязка или просто гипсовая повязка, это оболочка, часто сделанная из гипса или стекловолокна, которая покрывает конечность (или, в некоторых случаях, большие части тела) для стабилизации и удержания анатомических структур - чаще всего сломанной кости (или костей) до тех пор, пока не будет подтверждено заживление. По своим функциям он похож на шину.
. Гипсовые повязки состоят из хлопковой повязки, смешанной с гипсом, который затвердевает после намокания. Plaster of Paris - это кальцинированный гипс (обжаренный гипс), измельченный до мелкого порошка. Когда добавляется вода, более растворимая форма сульфата кальция возвращается в относительно нерастворимую форму, и выделяется тепло.
Отверждение немодифицированного гипса начинается примерно через 10 минут после смешивания и завершается примерно через 45 минут; однако гипсовая повязка не высыхает полностью в течение 72 часов.
Часто используются современные бинты из синтетических материалов, часто трикотажные стекловолоконные бинты, пропитанные полиуретаном, иногда бинты из термопласт. Они легче и сохнут намного быстрее, чем гипсовые повязки. Тем не менее, гипс легче формовать, чтобы он плотно прилегал и, следовательно, лучше прилегал. Кроме того, гипс намного более гладкий и не задирает одежду и не истирает кожу.
Цилиндры верхней конечности покрывают руку, запястье или кисть. Длинная повязка на руку закрывает руку от кисти примерно до 2 дюймов ниже подмышки, оставляя пальцы и большие пальцы свободными. В отличие от этого, короткая гипсовая повязка останавливается чуть ниже локтя. Обе разновидности могут, в зависимости от травмы и решения врача, включать один или несколько пальцев или большой палец, и в этом случае это называется колючей повязкой пальца или колючей повязкой большого пальца.
Недавно наложенная гипсовая повязка на короткую ногу 
Повязка для ходьбы на короткую ногу Повязка на нижнюю конечность классифицируется аналогично: гипсовая повязка, охватывающая как стопу, так и ногу до бедра, называется длинной гипсовая повязка на ногу, в то время как гипсовая повязка, покрывающая стопу, лодыжку и голень пациента, заканчивающуюся ниже колена, называется гипсовой повязкой на короткую ногу. При передвижении можно использовать пятку для ходьбы. Эти каблуки при правильном использовании приподнимают пальцы ног и дают владельцу преимущество в том, что они защищают пальцы ног от грязи и влаги с улицы. Пятка для ходьбы обеспечивает небольшое пятно контакта для гипса и создает плавное раскачивающее движение во время шага, поскольку гипс может легко поворачиваться в любом направлении. Точно так же гипсовая обувь, несущая вес (литые ботинки, литые сандалии), может помочь пациенту ходить во время выздоровления. Кроме того, гипсовая обувь может просто защитить ногу пациента, в то же время помогая поддерживать лучшую гигиену, предотвращая прямой контакт гипсовой повязки с потенциально грязными или влажными поверхностями. Если пациент не должен ходить на травмированной конечности, могут быть предоставлены костыли или инвалидное кресло. Подошвенная часть гипсовой повязки на ноге может быть удлинена, заканчиваясь на кончике пальцев ног пациента, для создания жесткой опоры, которая ограничивает движение плюсневых костей как в гипсовой повязке, так и без нее. В ортопедической медицине они называются носками. Это дополнение может применяться для дополнительной поддержки и стабилизации плюсневых костей путем ограничения движения за счет более высокой степени иммобилизации, а также для защиты пальцев ног от дополнительной травмы тупым предметом. Обычно при травмах стопы и плюсневых костей назначают гипсовые повязки без пальцев. Обычно в гипсовой повязке для ноги, применяемой для лечения стабильного перелома лодыжки, не используется конструкция носковой пластины, поскольку нет необходимости иммобилизовать и ограничивать движение пальцев ног пациента.
В некоторых случаях гипсовая повязка может включать верхнюю и нижнюю часть руки и локоть, но оставлять запястье и кисть свободными или верхнюю и нижнюю часть ноги и колено, оставляя стопа и щиколотка свободны. Такую отливку можно назвать цилиндрической. Если имеется запястье или лодыжка, это можно назвать гипсовой повязкой на длинную руку или на длинную ногу.
слепки тела, покрывающие туловище, а в некоторых случаях - шею до головы или включая голову (см. Minerva Cast ниже) или одну или несколько конечностей. в настоящее время используются редко и чаще всего используются маленькими детьми, которым нельзя доверять спинной корсет, или в случаях радикального хирургического вмешательства для восстановления травмы или другого дефекта. Боди-гипс, закрывающий туловище (с «лямками» на плечах), обычно называют бодибилдингом. Часто это очень неудобно.
Повязка EDF (удлинение, деротация, сгибание) используется для лечения инфантильного идиопатического сколиоза. Этот метод лечения для коррекции был разработан британским специалистом по сколиозу Мин Мехта. Сколиоз - это трехмерная проблема, требующая коррекции во всех трех плоскостях. Метод литья EDF может удлинить позвоночник за счет вытяжения, деротировать позвоночник / таз и улучшить лордоз, а также общую форму и выравнивание тела.
EDF отличается от литья Risser. Приводы EDF располагаются над плечом или под ним и имеют большое грибовидное отверстие спереди для правильного расширения грудной клетки. На спине небольшой вырез на изгибе изгиба, не выходящий за среднюю линию. Было обнаружено, что позвоночник стал более выровненным с этим вырезом, чем без него, и это помогло исправить вращение.
Повязка, включающая туловище и одну или несколько конечностей, является гипсовой повязкой, точно так же, как гипсовая повязка, которая включает «туловище» руки и одну или несколько конечностей. больше пальцев или большого пальца. Например, плечевой колосок включает туловище тела и одну руку, обычно до запястья или кисти. Плечевые колики сегодня почти не встречаются, их заменяют специализированными шинами и слингами, которые обеспечивают раннюю подвижность травмы, чтобы избежать скованности сустава после заживления.
Колосовидная мышца бедра включает туловище и одну или несколько ног. Тазобедренный шип, покрывающий только одну ногу до щиколотки или стопы, называется одинарным тазобедренным шипом, а тот, который покрывает обе ноги, - двойным тазобедренным шипом. Полуторный колосок бедра охватывает одну ногу до щиколотки или ступни, а другую - чуть выше колена. Степень, в которой колосок бедра покрывает туловище, во многом зависит от травмы и хирурга; колючка может доходить только до пупка, обеспечивая подвижность позвоночника и возможность ходить с помощью костылей, или может доходить до грудной клетки или даже до подмышек в некоторых редких случаях. Шипы бедра часто используются при восстановлении переломов бедренной кости, а также используются при врожденных вывихах бедра, в основном, когда ребенок еще младенец.
В некоторых случаях колосок бедра может проходить только вниз по одной или нескольким ногам до уровня выше колена. Такие гипсовые повязки, называемые повязками панталонов, иногда наблюдаются для иммобилизации травмированного поясничного отдела позвоночника или таза, и в этом случае туловищная часть гипса обычно доходит до подмышек.
Подвижность сильно ограничена из-за гипсовой повязки на бедро, и ходить без костылей или ходунков невозможно, потому что бедра не могут сгибаться. Существует серьезная опасность падения, если пациент в гипсовой повязке на бедро пытается встать, чтобы ходить без посторонней помощи, потому что он не может контролировать свое равновесие. Пациенты обычно прикованы к кровати, креслу-каталке или детской коляске. Дети в гипсовой повязке иногда могут научиться двигаться, катаясь на скейтбордах или таща себя по полу. Некоторые дети даже учатся ходить, опираясь на мебель. Ребенок в гипсовой повязке всегда должен находиться под присмотром, и следует всегда учитывать безопасность, когда он находится на подвижной фазе своего исцеления, чтобы предотвратить повторное повреждение или повреждение гипсовой повязки. Во многих гипсовых повязках между ног есть распорка, которая помогает укрепить гипс и поддерживать ноги в правильных положениях. При перемещении пациента в гипсе важно не поднимать его за распорку, поскольку она может сломаться, и это может привести к травме пациента. Чтобы облегчить пользование туалетом или сменой подгузников и гигиенической чисткой, в гипсовой повязке в паху делается отверстие. Это отверстие обычно называют «промежностным отверстием». Его формируют либо во время нанесения литья, либо после нанесения литья, вырезая отверстие пилой для литья. Затем отверстие необходимо покрыть лепестками или выровнять, чтобы эта область гипса оставалась чистой и сухой. Поскольку бедра не сгибаются, пользоваться туалетом сложно, если вообще возможно. Поэтому пациенту необходимо использовать подгузник, матрас или катетеры для управления удалением выделений. Купание необходимо совершать с помощью губчатых ванночек. Волосы можно мыть шампунем, подложив под голову пластиковую тазу. Чтобы вымыть волосы ребенка шампунем, его можно поднять и положить на кухонную столешницу, а голову подержать над кухонной раковиной.
Другие слепки, которые использовались в прошлом для защиты травмированного позвоночника или как часть лечения деформации позвоночника (см. сколиоз ), которые Редко можно увидеть сегодня актеров Минервы и Риссера. Гипсовая повязка Минервы включает туловище (иногда простирающееся вниз только до грудной клетки), а также голову пациента с отверстиями для лица, ушей и обычно верхней части головы и волос. Повязка Риссера была аналогичной, простиралась от бедер пациента до шеи и иногда включала часть головы. Обе эти слепки можно было с осторожностью и с разрешения врача ввести во время выздоровления. Однако в некоторых случаях гипсовая повязка Рисера могла распространяться на один или несколько панталонов, и в этом случае мобильность была намного более ограниченной.
Помимо перечисленных выше распространенных форм, слепки тела могут быть практически любого размера и конфигурации. Например, с 1910-х по 1970-е годы было распространено использование литья с талрепом, в котором использовались металлические талрепы для скручивания двух половин гипса с целью принудительного выпрямления позвоночника перед операцией. Литой талреп не имел единой конфигурации и мог быть размером с боди, разрезанный пополам, или мог включать голову, одну или обе ноги до колен или ступней и / или одну руку до локтя или запястья в зависимости от выбор врача.
Несмотря на большой размер и крайнюю иммобилизацию некоторых гипсовых повязок, особенно тех, что использовались до 1970-х годов, популярный термин «полная гипсовая повязка» является чем-то вроде неправильного. Популярная и освещаемая средствами массовой информации концепция массивного гипса, охватывающего все четыре конечности, туловище и голову, иногда оставляющего лишь небольшие прорези для глаз, носа и рта, - настоящая редкость в зарегистрированной истории болезни, и этот тип крупномасштабный актерский состав чаще всего появляется в различных Hollywood фильмах и в телешоу. Термин «гипсовая повязка» (или «гипсовая повязка в полный рост») иногда случайно используется неспециалистами для описания любого из множества гипсовых повязок на теле и / или шипа, от простого жилета до более обширного бедра.
литьевой материал из стекловолокна и полиуретана, 4-слойный 
Хлопок и гипс, (гипсовая повязка) 4-слойный. Из-за характера повязки конечность недоступна во время лечения ; кожа под гипсом становится сухой и чешуйчатой, потому что отброшенные внешние клетки кожи не смываются и не счищаются щеткой. Кроме того, гипсовые слепки могут вызывать кожные осложнения, включая мацерации, изъязвления, инфекции, сыпь, зуд, ожоги и аллергический контактный дерматит, что также может быть связано с присутствием формальдегида в гипсовых повязках. В жаркую погоду стафилококковая инфекция волосяных фолликулов и потовых желез может привести к тяжелому и болезненному дерматиту.
. Другие ограничения гипсовых повязок включают их вес, который может быть весьма значительным, ограничивает движения, особенно ребенка. Для снятия слепка необходимо уничтожить сам слепок. Этот процесс часто бывает шумным, и для этого используется специальная осциллирующая пила, которая может легко разрезать твердый литой материал, но с трудом режет мягкий материал, такой как литая набивка или кожа. Хотя удаление часто проходит безболезненно, это может беспокоить пациента, особенно детей. Пила для литья под давлением может порезать, стереть или обжечь кожу, но такие результаты встречаются редко. Кроме того, гипсовые слепки ломаются, если пациенты намокают.
Из-за ограничений гипса хирурги также экспериментировали с другими типами материалов для использования в качестве шин. Первым материалом, подобным пластику, была гуттаперча, полученная из латекса деревьев, найденных в Малайе. Он напоминал резину, но содержал больше смол. В сухом состоянии он был твердым и неэластичным, но при нагревании становился мягким и податливым. В 1851 году Utterhoeven описал использование шин, сделанных из этого материала, для лечения переломов. В 1970-х годах разработка литейной ленты из стекловолокна позволила изготавливать гипсовую повязку, которая была легче и прочнее, чем традиционная гипсовая повязка, а также водостойкая (хотя повязки под ней не были), что помогало пациенту быть более активным.
В 1990-х годах появление новой литой облицовки означало, что гипсовые слепки с этой подкладкой полностью водонепроницаемы, что позволяет пациентам купаться, принимать душ и плавать в гипсе. Однако водостойкий литой лайнер увеличивает время наложения гипса примерно на 2–3 минуты и увеличивает стоимость гипса. Однако время высыхания может быть достаточно неудобным, чтобы гарантировать защиту гипса и повязки от влаги. Эти водонепроницаемые чехлы позволяют принимать ванну и душ в гипсе или стекловолокне. Водонепроницаемый литой чехол плотно прилегает к гипсовой повязке и предотвращает попадание воды на нее, пока пациент находится в контакте с водой. Крышка легко снимается, чтобы просохнуть, и ее можно часто использовать повторно.
Литой лайнер часто бывает из хлопка. Хотя доступен и водостойкий подкладочный материал.
Отливка оранжевого короткого рычага с верхним слоем из стекловолокна, который разрезается и удаляется специальной пилой для литья. Отливки обычно удаляются перфорацией с помощью пилы для литья, колеблющейся пилы предназначен для резки жесткого материала, такого как гипс или стекловолокно, без повреждения мягких тканей. Ножницы с ручным управлением, запатентованные в 1950 году, могут использоваться для педиатрических или других пациентов, на которых может воздействовать шум пилы.
Гиппократ: стилизованное изображение на римском «портретном» бюсте (Гравюра XIX века) Самые ранние методы удержания редуцированной трещины включали использование шин. Это жесткие полоски, уложенные параллельно друг другу вдоль кости. Древние египтяне использовали деревянные лубки из коры, обернутые льняной тканью. Они также использовали жесткие повязки для поддержки, которые, вероятно, были заимствованы из техники бальзамирования. Очевидно, что парижская штукатурка использовалась для покрытия стен, но, похоже, ее никогда не использовали для перевязок. Древние индуисты лечили переломы бамбуковыми шинами, и в трудах Гиппократа лечение переломов обсуждается довольно подробно, рекомендуя деревянные шины и упражнения для предотвращения атрофии мышц во время лечения. иммобилизация. древние греки также использовали воски и смолы для создания жестких повязок, а римский Цельс, писавший в 30 г. н.э., описывает, как использовать шины и повязки, укрепленные крахмалом. Арабские врачи использовали известь, полученную из морских раковин, и белок из яичных белков, чтобы укрепить бинты. Итальянская школа Салерно в двенадцатом веке рекомендовала бинты, укрепленные смесью муки и яиц, как и средневековые европейские костоправы, которые использовали слепки из яичного белка, муки и животного жира. К XVI веку знаменитый французский хирург Амбруаз Паре (1517–1590), который выступал за более гуманное лечение в медицине и продвигал использование протезов, делал слепки из воска, картона, ткани и пергамента, которые затвердевали. как они высохли.
Все эти методы имели свои достоинства, но стандартным методом заживления переломов был постельный режим и ограничение активности. Поиск более простого и менее затратного по времени метода привел к разработке первых современных окклюзионных повязок, укрепляемых сначала крахмалом, а затем гипсом. Амбулаторное лечение переломов стало прямым результатом этих нововведений. Новаторство современного актерского состава можно проследить, в частности, четырех военных хирургов: Доминика Жана Ларри, Луи Сойтена, Антониуса Матейсена и Николай Иванович Пирогов.
Доминик Жан Ларрей (1768–1842) родился в небольшом городке на юге Франции. Сначала он изучал медицину у своего дяди, хирурга из Тулузы. После непродолжительной службы в качестве морского хирурга он вернулся в Париж, где оказался вовлеченным в суматоху революции, присутствуя при штурме Бастилии. С тех пор он сделал свою карьеру хирурга в революционной наполеоновской армии Франции, которую он сопровождал по всей Европе и на Ближнем Востоке. В результате у Ларри накоплен огромный опыт военной медицины и хирургии. Одним из его пациентов после Бородинского сражения в 1812 г. был пехотный офицер, которому ампутировали руку в плечо. Пациент был эвакуирован сразу после операции и проехал из России через Польшу и Германию. Когда по прибытии домой во Францию ему сняли повязку, рана зажила. Ларри пришел к выводу, что тот факт, что рана осталась нетронутой, способствовала заживлению. После войны Ларри начал укреплять повязки, используя камфорный спирт, ацетат свинца и яичные белки, взбитые с водой.
Усовершенствованный метод был предложен Луи Сойтеном (1793–1865) из Брюсселя. В 1815 году Сеутин служил в союзных армиях в войне против Наполеона и был на поле Ватерлоо. На момент создания повязки он был главным хирургом бельгийской армии. «Повязка амидоннее» Сойтина состояла из картонных шин и повязок, смоченных в растворе крахмала и наложенных влажным способом. Эти повязки высыхали от 2 до 3 дней, в зависимости от температуры и влажности окружающей среды. Замена крахмала на декстрин, предложенная Велпо, человеком, широко известным как ведущий французский хирург в начале 19 века, сократила время высыхания до 6 часов. Хотя это было значительным улучшением, прошло еще много времени, особенно в суровых условиях поля боя.
Хорошее описание техники Сойтина было предоставлено Сэмпсоном Гэмджи, который узнал ее от Сойтина во Франции зимой 1851–1852 годов и продолжил продвигать ее использование в Великобритании. Изначально конечность была обернута шерстью, особенно на костных выступах. Затем картон разрезали по форме, чтобы образовалась шина, и увлажняли, чтобы ее можно было прилепить к конечности. Затем конечность обматывали повязками перед нанесением крахмального покрытия на внешнюю поверхность. Техника Сойтина для нанесения крахмального аппарата легла в основу техники, используемой сегодня с гипсовыми повязками. Использование этого метода привело к ранней мобилизации пациентов с переломами и значительному сокращению времени, необходимого для госпитализации.
Гипс из Нового Южного Уэльса, Австралия Хотя эти повязки были улучшением по сравнению с методом Ларри, они были далеки от идеала. Им требовалось много времени для нанесения и высыхания, часто наблюдалась усадка и деформация. Большой интерес вызвал в Европе около 1800 г. британский дипломат, консул, описавший метод лечения переломов, который он наблюдал в Турции. Он отметил, что гипсовый гипс (гипс Paris) был наложен вокруг ноги пациента, чтобы вызвать иммобилизацию. Если гипсовая повязка расшаталась из-за атрофии или уменьшения отека, тогда добавляли гипсовую штукатурку, чтобы заполнить пространство. Однако адаптация гипса Paris для использования в больницах заняла некоторое время. В 1828 году берлинские врачи лечили переломы ног, помещая кости в длинный узкий ящик, который они заполняли влажным песком. Следующим логическим шагом стала замена штукатурки Пэрис на песок. Однако такие гипсовые слепки не принесли успеха, поскольку пациент был прикован к постели из-за того, что слепки были тяжелыми и громоздкими.
Коробка с гипсовыми бинтами, ок. 1960 Бинты из гипса были представлены в различных формах двумя армейскими хирургами, один на домашней станции в мирное время, а другой на действительной службе в фронт. Антониус Матейсен (1805–1878) родился в Буделе, Нидерланды, где его отец был деревенским врачом. Он получил образование в Брюсселе, Маастрихте и Утрехте, получив степень доктора медицины в Гиссене в 1837 году. Всю свою карьеру он проработал офицером-медиком в голландской армии. Находясь в Харлеме в 1851 году, он разработал метод наложения гипсовых повязок. Краткое описание его метода было опубликовано 30 января 1852 г.; Вскоре за ним последовали более полные отчеты. В этих рассказах Матейсен подчеркивал, что требуются только простые материалы, и повязку можно быстро наложить без посторонней помощи. Бинты быстро затвердевали, обеспечивали точную посадку и легко могли быть разделены на окна или двустворчатые (разрезаны для снятия натяжения). Матейсен использовал грубые ткани, обычно лен, в которые была тщательно втерта сухая штукатурка Парижа. Затем повязки смачивали влажной губкой или кистью по мере наложения и растирали вручную до затвердевания.
Гипсовые повязки из Парижа были впервые применены для лечения массовых жертв в 1850-х годах во время Крымской войны Николаем Ивановичем Пироговым (1810–1881). Пирогов родился в Москве и получил там раннее образование. Получив медицинскую степень в Дорпат, он учился в Берлине и Геттингене, прежде чем вернуться в Дерпт в качестве профессора хирургии. В 1840 году он стал профессором хирургии Академии военной медицины в Петербурге. Пирогов ввел в России использование эфирной анестезии и внес важный вклад в изучение поперечной анатомии человека. С помощью своего покровителя, великой княгини, он ввел медсестер в военные госпитали одновременно с тем, что Флоренс Найтингейл начинала аналогичную программу в британских военных госпиталях.
Сойтин путешествовал по России, демонстрируя свою «накрахмаленную повязку», и его техника была принята и русской армией, и флотом к 1837 году. Пирогов наблюдал использование гипса парижских повязок в мастерской скульптора. кто использовал полоски льняной ткани, пропитанной жидким гипсом для изготовления моделей (эта техника, получившая название «модрок », все еще популярна). Пирогов продолжал развивать свои собственные методы, хотя он знал о работе Матейсена. Метод Пирогова заключался в том, что грубую ткань пропитывали смесью гипса непосредственно перед нанесением на конечности, которые были защищены чулками или ватными дисками. Большие перевязки укреплялись кусками дерева.
Бинт, пропитанный гипсом c. 2005 год, все еще в упаковке. Со временем, и метод стал более популярным, возникли разногласия по поводу проблем, связанных с прекращением контакта воздуха с кожей, а также были внесены некоторые улучшения. В конце концов метод Пирогова уступил место метейсену. Среди улучшений, предложенных еще в 1860 году, было улучшение водостойкости повязки путем окрашивания высохшей штукатурки Парижа смесью шеллака, растворенного в спирте. Первые коммерческие бинты не производились до 1931 года в Германии и назывались Cellona. До этого в больницах повязки шили вручную.
При наложении гипсовой повязки она расширяется примерно на ½%. Чем меньше используется воды, тем больше происходит линейное расширение. Сульфат калия можно использовать в качестве ускорителя, а борат натрия в качестве замедлителя схватывания для контроля времени схватывания.
 | Викискладе есть материалы, связанные с: Ортопедическая повязка (категория ) |
