Антральный лаваж

Антральный лаваж - это в значительной степени устаревшая хирургическая процедура, при которой канюля вводится в верхнечелюстную пазуху через нижний проход, чтобы обеспечить ирригацию и дренирование пазухи. Это также называется стойкой пункцией, поскольку во время процедуры можно доказать наличие инфекции. При наличии инфекции это можно рассматривать как лечебную пункцию. Часто впоследствии требуется несколько повторных промываний, чтобы полностью вымыть инфекцию.

В современной практике эндоскопическая хирургия носовых пазух в значительной степени заменила антральный лаваж и поэтому проводится редко.

• 1 Применение в медицине
• 2 Противопоказания
• 3 Инструменты
• 4 Диагностика патологии антрального отдела
• 5 Трудности
• 6 Осложнения
• 7 Повторение
• 8 Послеоперационный период
• 9 Новые методы
• 10 Источники

Может использоваться в качестве терапевтической процедуры при:

• остром и хроническом гайморите гайморите не реагирует на лечение.
• Хронические инфекции, не поддающиеся лечению.
• Орошение и промывание собранных гнойных выделений.
• Стоматологические верхнечелюстные области синусит.
• оро-антральный свищ, если он связан с синуситом.
• острый бактериальный риносинусит. Хотя это показано только в тяжелых случаях, а не в качестве обычного лечения.

Его также можно использовать в качестве диагностической процедуры для:

• проведения посева и теста на чувствительность, если возвращающаяся жидкость слизисто-гнойный или гнойный при хроническом синусите.
• эксфолиативный цитологический анализ возвращающейся жидкости для исключения злокачественных новообразований.

Возраст: младше 3 лет, как размер пазухи мала из-за недоразвития верхнечелюстной пазухи.

нарушения свертываемости крови: может привести к носовому кровотечению.

перелом верхней челюсти : антральный лаваж может привести к утечке жидкости через перелом линий.

лихорадочная стадия острого гайморита: может вызвать остеомиелит верхней челюсти.

Процедура противопоказана пациентам с диабетом и гипертонией.

Острый гайморит, не разрешается медицинским лечением.

В процедуре используются следующие инструменты:

• Пинцет Тилли
• Lichtwitz Antral Канюля троакара
• резиновый шприц Хиггинсона
• Носовое зеркало

1. Водянистая жидкость янтарного цвета, вытекающая из канюли сразу после прокола и содержащая кристаллы холестерина, указывает на наличие киста.
2. Капли mucopus в смывах указывают на гиперпластический синусит.
3. Наличие откровенного гноя с неприятным запахом, который легко смешивается с ирригационной жидкостью, указывает на нагноение, и в таких случаях промывание антрального отдела можно повторять один или два раза в неделю.
4. Обычный рентгеновский снимок (Water's view ) носовых пазух наиболее специфичен. инвазивный метод диагностики патологии антрального отдела.

При промывании антрального отдела могут возникнуть следующие трудности:

• Твердая кость: стенка верхнечелюстной пазухи может быть твердой, что Процедура затруднена.
• Прикосновение кончика канюли к задней стенке пазухи может заблокировать канюлю, и жидкость может не вернуться при накачивании шприцом Хиггинсона. Канюля слегка выдвигается, и она становится проходимой.
• Заблокировано устье: если устье пазухи заблокировано, жидкость не возвращается через него. Чтобы обойти устье, еще один троакар и канюля вводятся в месте установки первой, жидкость возвращается через другую канюлю.

1. Вазовагальный шок: из-за чрезмерной стимуляции блуждающего нерва, пациент может побледнеть, потерять сознание и упасть, а частота пульса может снизиться.
2. В месте прокола может возникнуть кровотечение, которое быстро останавливается с помощью ватной пробки.
3. Ложные проходы в щеку или глазницу, ведущие к эмфиземе или экстравазации жидкости в щеку, нижнее веко или глазницу. Также может привести к утечке спинномозговой жидкости и гематоме.
4. Часто встречается инфекция верхнечелюстных пазух.
5. Могут возникнуть анестезиологические осложнения.
6. Воздушная эмболия.

Если возвращающаяся жидкость гнойная, пункцию повторяют через неделю. Если более трех последовательных пункций показывает, что возвращающаяся жидкость становится стойко гнойной, пациенту может потребоваться функциональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS), а иногда может потребоваться операция Колдуэлла-Люка.

Поскольку антральное вымывание является намного более простая процедура по сравнению с FESS, ее можно проводить в амбулаторных условиях при подостром гайморите. Тем не менее, FESS остается золотым стандартом в лечении хронического гайморита.

1. Пациент ложится в течение 10-15 минут после операции, и через час упаковка снимается.
2. Антибиотик должен в случае нагноения следует давать в течение 5–6 дней в зависимости от посева и чувствительности.
3. Оральные и местные противоотечные назначают для улучшения проходимости устья.
4. Анальгетики могут требуется при послеоперационной головной боли.

• Просветление проводом просвета: этот метод имеет ряд преимуществ по сравнению с антральным лаважем, таких как:

1) Более точное определение местоположения верхнечелюстной пазухи.

2) Общее повышение безопасности процедуры.

3) Возможность получения культур во время лаважа, если это клинически оправдано или показано КТ доказательства.

4) Избегание необходимости облучения, поскольку вместо него используется флуоресценция.

5) Отсутствие вмешательства в анатомию.

• Functi Ональная эндоскопическая хирургия носовых пазух (FESS) - один из новейших методов лечения хронического синусита. Однако это не первая линия лечения, так как это может привести к массивному кровотечению. Это позволяет вентилировать и дренировать воспаленные или инфицированные носовые пазухи и восстанавливать мукоцилиарный зазор. Доказано, что он очень эффективен при лечении острых и хронических синуситов.