Войти
Гипертония 1 степени Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа Испытание, также известное как ALLHAT, было рандомизированным, двойным слепым, активно-контролируемым исследованием, в котором одновременно сравнивались четыре разных класса гипотензивных препаратов с частотой ишемической болезни сердца (ИБС) у людей «высокого риска» с гипертонией. Первоначально участники были рандомизированы в группы хлорталидон (диуретик ) по сравнению с доксазозином (альфа-адреноблокатором ), лизиноприлом ( ингибитор АПФ ) и амлодипин (блокатор кальциевых каналов ).
Группа доксазозина была прекращена на ранних этапах исследования из-за более высокой частоты сочетанных сердечно-сосудистых заболеваний. события и госпитализации по поводу сердечной недостаточности по сравнению с хлорталидоном. Исследование пришло к выводу, что основные события ИБС не различались при первоначальном применении хлорталидона по сравнению с лизиноприлом или амлодипином. (7) руководящие принципы 2003 г. рекомендовали более дешевые, но столь же эффективные диуретики в качестве терапии первой линии при гипертонии. Исследование также подтвердило ранее существовавшее мнение о том, что ингибиторы АПФ менее эффективны в контроле артериального давления и профилактике инсульта у мужчин в Африке. и происхождение из Карибского моря.
К середине 1990-х годов росло понимание относительного снижения риска инсульта и ИБС при снижении артериального давления, и вначале основными лекарствами были диуретики и бета-адреноблокаторы. Вскоре после этого были разработаны другие более новые классы препаратов для снижения артериального давления, и исследование ALLHAT было направлено на уточнение их относительной ценности с целью также ответить, какой из них использовать первым.
Исследование было поддержано в основном Национальный институт сердца, легких и крови, входящий в состав Национальных институтов здравоохранения (NIH), и получил некоторую поддержку от Pfizer.
в феврале. В 1994 г. первоначально 42 418 человек в возрасте старше 55 лет с гипертонией I или II стадии или принимавшие лекарства от высокого кровяного давления были набраны в 623 центрах в Канаде, Пуэрто-Рико, США и Виргинские острова США. У всех был как минимум один другой фактор риска ИБС, включая перенесенный инфаркт или инсульт, электрокардиограмма или подтвержденная эхокардиограмма гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ), сахарный диабет типа II в анамнезе, курение в настоящее время и низкий уровень холестерина липопротеинов высокой плотности. 35% были афроамериканцами. Группа доксазозина была прекращена в январе 2000 г. из-за более высокой частоты комбинированных сердечно-сосудистых событий и госпитализаций по поводу сердечной недостаточности по сравнению с хлорталидоном. Последующее наблюдение за оставшимися 33 357 участниками было завершено в 2002 году.
ALLHAT показал, что основные события ИБС не различались при первоначальном применении хлорталидона по сравнению с лизиноприлом или амлодипином. Поскольку диуретики оказались столь же эффективными и были более дешевыми, рекомендации 7 Объединенного национального комитета от 2003 года рекомендовали диуретики в качестве терапии первой линии при гипертонии. Исследование подтвердило ранее существовавшее мнение о том, что ингибиторы АПФ менее эффективны для контроля артериального давления и профилактики инсульта у мужчин африканского и карибского происхождения. Исследование также показало, что блокаторы кальциевых каналов не вызывают более высоких показателей желудочно-кишечных кровотечений или рака, и они не менее эффективны, чем другие гипотензивные средства.
