Войти
| Аденома надпочечника | |
|---|---|
| Другие названия | Аденома коры надпочечника, аденома надпочечника |
 | |
| Аденома надпочечника у пациента с синдромом Конна | |
| Специальность | Эндокринология, онкология  |
Адренокортикальная аденома обычно описывается как доброкачественное новообразование. из клеток, составляющих кору надпочечников. Как и большинство аденом, адренокортикальная аденома считается доброкачественной опухолью, поскольку большинство из них нефункционирующие и бессимптомные. Адренокортикальные аденомы классифицируются как АКТГ -независимые заболевания и обычно связаны с состояниями, связанными с гиперадренализмом, такими как синдром Кушинга (гиперкортизолизм ) или синдром Конна (гиперальдостеронизм ), который также известен как первичный альдостеронизм. Кроме того, недавние сообщения о случаях заболевания дополнительно подтверждают связь аденом надпочечников с гиперандрогенизмом или которые могут вызывать гиперандрогенный гирсутизм у женщин. «синдром Кушинга » отличается от «болезни Кушинга », хотя оба состояния вызваны гиперкортизолизмом. Термин «болезнь Кушинга » относится конкретно к «вторичному гиперкортизолизму», классифицированному как «АКТГ-зависимый синдром Кушинга», вызванному аденомами гипофиза. Напротив, «синдром Кушинга» относится конкретно к «первичному гиперкортизолизму», классифицированному как «АКТГ-независимый синдром Кушинга», вызванному аденомами надпочечников.
| Гиперкортизолизм | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Эндокринология, онкология |
| Симптомы | Поражение надпочечников |
Аденомы надпочечников часто классифицируются как эндокринные. неактивные опухоли, учитывая, что большинство из них нефункционирующие и бессимптомные. Функциональные аденомы коры надпочечников демонстрируют симптомы, соответствующие смешанным эндокринным синдромам. В большинстве зарегистрированных случаев аденомы коры надпочечников пациенты имели один или несколько эндокринных синдромов, таких как гиперальдостеронизм / синдром Конна, гиперкортизолизм / синдром Кушинга, гиперандрогения / феминизация, вирилизация или гирсутизм. Некоторые из общих симптомов, связанных с аденомами коры надпочечников, включают:
скелетно-мышечную систему
сердечно-сосудистую систему
эндокринные и метаболические нарушения
→ Более распространено у мужчин
→ Более распространено у женщин
Нейропсихологические
Кожа
| Зонирование надпочечников | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Эндокринология, онкология |
| Надпочечники Зонирование | |
|---|---|
 | |
| Специальность | Эндокринология, онкология |
Изучение зарегистрированных случаев показывает, что большинство аденом надпочечников возникает из-за неопластической пролиферации корковых клеток надпочечников в трех различных слоях коры надпочечников. У человека кора надпочечников состоит из трех концентрических зон, включая zona glomerulosa, zona fasciculata и zona reticularis, которые в нормальных условиях отвечают на физиологические потребности организма в стероидах. гормоны. Кора надпочечников считается динамичным органом, в котором стареющие клетки заменяются вновь дифференцированными клетками. Это постоянное обновление способствует ремоделированию органов, что улучшает динамические характеристики коры надпочечников. соответственно, считается, что физиология развития коры надпочечников играет ключевую роль в формировании опухолей надпочечников. Следовательно, молекулярные механизмы, участвующие в нормальном развитии надпочечников, подобны обоюдоострым мечам, которые могут привести к образованию опухолей в коре надпочечников. Более того, недавние исследования показывают, что мутации, влияющие на молекулярные пути адренокортикальной области, могут стимулировать аномальную пролиферацию и образование опухолей. В ходе этих исследований была идентифицирована передача сигналов циклической AMP -зависимой протеинкиназы A в качестве ключевого медиатора секреции кортизола и мутаций, связанных с нарушением регуляции циклического AMP - протеинкиназы A пути вовлечены в патофизиологию надпочечников.
Если аденомы надпочечников функциональны, они могут влиять на нормальную деятельность коры надпочечников. В надпочечниках расположены три зоны, отвечающие за секрецию трех основных классов стероидов надпочечников. Следовательно, функциональные аденомы коры надпочечников могут вызывать чрезмерную секрецию стероидов надпочечников, связанную с чистыми или смешанными эндокринными синдромами, состояние, обычно известное как гиперадренализм.
Из-за их бессимптомной природы чаще всего регистрируются случаи Аденомы надпочечников были случайно обнаружены при вскрытии или во время медицинской визуализации, в частности компьютерной томографии (компьютерной томографии ) и магнитно-резонансной томографии. Следовательно, они получили титул инциденталома , относящийся к небольшой аденоме, обнаруженной случайно. Хотя адренокортикальные аденомы сложно отличить от нормальной коры надпочечников, они выглядят как четко очерченные очаги, будучи изолированными.
Диагностика изображений
Лабораторные тесты
(может иметь очаговые темные области, соответствующие кровоизлиянию, истощению липидов, и повышенный липофусцин )
Микроскопический гистопатологический анализ образцов ткани, взятых из коры надпочечников людей с симптомами, связанными с аденомой, такими как первичный альдестронизм (ПА) указывает на то, что клетки аденомы относительно крупнее с разной цитоплазмой и увеличенными вариациями размера ядра. при сравнении образцов ткани здорового (нормального) и пораженного (связанного с аденомой) коры надпочечников.
Аденомы коры надпочечников чаще всего отличаются от карциномы коры надпочечников (их злокачественные аналоги) по системе Вейсса следующим образом :
| Характеристика | Оценка |
|---|---|
| Высокая ядерная степень (увеличенные, от овальных до лопастных, с крупнозернистым или гиперхроматическим хроматином и легко различимыми выступающими ядрышками) | 1 |
| Больше митозов, чем поля с высоким увеличением 5/50 | 1 |
| Атипичные митозы | 1 |
| Эозинофильная цитоплазма в>75% опухолевых клеток | 1 |
| Диффузная архитектура>33% опухоли | 1 |
| Некроз | 1 |
| Венозная инвазия | 1 |
| Синусоидальная инвазия (отсутствие гладких мышц в стенке) | 1 |
| Капсульная инвазия | 1 |
Общий балл показывает:
Для разработки лучших стратегий лечения важно дополнительно изучить, изучить и выявить отдельные молекулярные механизмы, участвующие в образовании. эндогенных аденом надпочечников, гиперплазий и АКТГ-независимого синдрома Кушинга для улучшения доступных диагностических и прогностических маркеров, которые могут помочь клиницистам в ведении и своевременном лечении таких состояний.
Заболеваемость и прогноз опухолей надпочечников с аденомой коры надпочечников слева. | Классификация | D |
|---|---|
| Внешний ресурсы |
