Войти
Визуальная агнозия - нарушение распознавания визуально представленных объектов. Это не из-за недостатка зрения (остроты зрения, поля зрения и сканирования), языка, памяти или интеллекта. В то время как корковая слепота возникает в результате поражения первичной зрительной коры, зрительная агнозия часто возникает из-за повреждения большей части передней коры, например задней затылочной и / или височной доли (s) в мозгу. Существует два типа зрительной агнозии: апперцептивная агнозия и ассоциативная агнозия.
Распознавание визуальных объектов происходит на двух основных уровнях. На уровне апперцепции характеристики визуальной информации сетчатки объединяются, чтобы сформировать перцептивное представление объекта. На ассоциативном уровне значение объекта связывается с перцептивным представлением, и объект идентифицируется. Если человек не может распознавать объекты, потому что он не может воспринимать правильные формы объектов, хотя его знание об объектах остается неизменным (т.е. у него нет аномии ), у него возникает апперцептивная агнозия. Если человек правильно воспринимает формы и знает предметы, но не может идентифицировать предметы, у него ассоциативная агнозия.
Хотя большинство случаев зрительной агнозии наблюдается у пожилых людей, у которых испытали обширное повреждение мозга, есть также случаи, когда у маленьких детей с меньшим повреждением мозга в годы развития проявлялись симптомы. Обычно зрительная агнозия проявляется как неспособность распознавать объект при отсутствии других объяснений, таких как слепота или частичная слепота, аномия, потеря памяти и т. Д. Другие распространенные проявления зрительной агнозии, которые обычно проверяются, включают трудность идентификации объектов, которые похожи по форме, трудности с распознаванием линейных рисунков объектов и распознаванием объектов, которые показаны с менее распространенных видов, таких как лошадь, с вида сверху вниз.
У любого данного пациента существует множество симптомов может произойти, и нарушение способностей не только двоично, но может варьироваться по степени тяжести. Например, пациент SM является прозопагнозом с односторонним поражением левой экстрастриарной коры головного мозга из-за несчастного случая в возрасте двадцати лет, который демонстрирует поведение, подобное врожденной прозопагнозии. Хотя он может распознавать черты лица и эмоции - действительно, иногда он использует выдающуюся функцию, чтобы распознать лицо - распознавание лиц практически невозможно исключительно по визуальным стимулам, даже для лиц друзей, семьи и себя. Расстройство также влияет на его память о лицах, как при хранении новых воспоминаний о лицах, так и при воспроизведении сохраненных воспоминаний.
Тем не менее, важно отметить, что симптомы распространяются на другие области. Распознавание объектов SM также ухудшается, хотя и не полностью; когда ему давали линейные рисунки для идентификации, он мог давать имена объектам со свойствами, подобными рисунку, подразумевая, что он может видеть особенности рисунка. Точно так же копирование линейного рисунка сцены на пляже привело к упрощенной версии рисунка, хотя основные особенности были учтены. Что касается распознавания мест, он все еще неспособен, но знакомые места запоминаются, и новые места могут быть сохранены в памяти.
Визуальная агнозия возникает после повреждения коры зрительных ассоциаций или частей вентральный поток зрения, известный как «какой путь» зрения за его роль в распознавании объектов. Это происходит даже в том случае, если глазам или зрительному тракту, по которому визуальная информация поступает в мозг, не было нанесено никакого вреда; Фактически, зрительная агнозия возникает, когда симптомы не могут быть объяснены таким повреждением. Повреждение определенных областей вентрального потока нарушает способность распознавать определенные категории визуальной информации, например, в случае проспагнозии. Пациенты с зрительной агнозией обычно не имеют повреждений дорсального потока зрения, известного как «где путь» зрения из-за его роли, определяющей положение объекта в пространстве, что позволяет людям с зрительной агнозией демонстрировать относительно нормальное поведение, управляемое зрительным управлением.
Например, у пациентки DF были поражения на вентральной поверхности, которые вызывали у нее апперцептивную агнозию. Одна из задач, на которых она была протестирована, требовала от нее вставить карту в тонкую щель, которую можно было повернуть во всех направлениях. Как апперцептивный агнозик, можно было бы ожидать, что, поскольку он не может распознать слот, он не сможет правильно вставить карту в слот. Действительно, когда ее попросили указать направление слота, ее ответы были не лучше случайности. Тем не менее, когда ее попросили вставить карту в слот, ее успех был почти на уровне контроля. Это означает, что в случае дефицита вентрального потока спинной поток может помочь в обработке специальной информации, чтобы помочь движению независимо от распознавания объекта.
Более конкретно, латеральный затылочный комплекс, по-видимому, реагирует на множество различных типов объектов. Прозопагнозия (неспособность распознавать лица) возникает из-за повреждения веретенообразной области лица (FFA). Область веретенообразной извилины височной доли, которая тесно связана с ролью в распознавании лиц. Однако эта область не предназначена исключительно для лиц; признание других объектов экспертизы также обрабатывается в этой области. Было обнаружено, что экстрастриатная кора тела (EBA) активируется фотографиями, силуэтами или рисунками человеческих тел. Было обнаружено, что парагиппокампальная область лимбической коры активируется при виде сцен и фона. Церебральная ахроматопсия (неспособность различать разные оттенки) вызвана повреждением области V8 коры зрительных ассоциаций.
Левое полушарие, по-видимому, играет решающую роль в распознавании значения обычных объектов.
В общих чертах зрительная агнозия делится на апперцептивную и ассоциативную зрительную агнозию.
Аперцептивная агнозия - это неспособность распознавать объекты, даже если основные зрительные функции (острота зрения, цвет, движение) и другие мыслительные процессы, такие как речь и интеллект, являются нормальными. Мозг должен правильно интегрировать такие характеристики, как края, интенсивность света и цвет из сенсорной информации, чтобы сформировать полное восприятие объекта. Если во время этого процесса происходит сбой, восприятие объекта не полностью сформировано и, следовательно, его нельзя распознать. Задачи, требующие копирования, сопоставления или рисования простых фигур, могут отличить людей с апперцептивной агнозией, потому что они не могут выполнять такие задачи.
Ассоциативная агнозия - это неспособность идентифицировать объекты даже при видимом восприятии и знании их. Он требует более высокого уровня обработки, чем апперцептивная агнозия. Люди с ассоциативной агнозией могут копировать или сопоставлять простые фигуры, показывая, что они могут правильно воспринимать предметы. Они также отображают знания об объектах при тестировании с помощью тактильной или вербальной информации. Однако при визуальной проверке они не могут назвать или описать общие объекты. Это означает, что есть нарушение в связывании восприятия объектов с сохраненными знаниями о них.
Хотя зрительная агнозия может быть общей, существует множество вариантов, которые ухудшают распознавание определенных типов. Эти варианты зрительной агнозии включают прозопагнозию (неспособность распознавать лица), слепоту по чистому слову (неспособность распознавать слова, часто называемую «агнозия алексия» или «чистая алексия»), агнозию для цветов (неспособность различать цвета), агнозию для окружающей среды. (неспособность распознавать ориентиры или трудности с пространственным расположением окружающей среды, например, топографагнозия) и симултанагозия (неспособность отсортировать несколько объектов в визуальной сцене).
Двумя основными категориями зрительной агнозии являются:
Пациент C.K. родился в 1961 году в Англии и эмигрировал в Канаду в 1980 году. В январе 1988 года С.К. получил травму головы в результате автомобильной аварии во время пробежки. После аварии C.K. испытала множество когнитивных проблем, перепады настроения, плохую память и всплески гнева. C.K. также имелась двигательная слабость с левой стороны и гомонимная гемианопсия слева. Он хорошо поправился, сохранил нормальный интеллект и нормальную остроту зрения. Он смог получить степень магистра истории, позже работая менеджером в крупной корпорации. Хотя его выздоровление было успешным в других сферах познания, К.К. все еще пытается разобраться в визуальном мире.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) показала двустороннее истончение затылочной доли ЦК, что привело к ассоциативной зрительной агнозии. Пациенты, страдающие зрительной агнозией, не могут идентифицировать визуально представленные предметы. Они могут идентифицировать эти объекты с помощью других способов, таких как прикосновение, но если они представлены визуально, они не могут. Пациенты с ассоциативным агнозом не могут создать детальное представление визуального мира в своем мозгу, они могут воспринимать только элементы целых объектов. Они также не могут образовывать ассоциации между объектами или придавать значение объектам.
К.К. делает много ошибок при попытке идентифицировать предметы. Например, он называл счеты «шампурами на шашлык», а ракетку для бадминтона - «маской фехтовальщика». Дротик был «метелкой из перьев», а транспортир был ошибочно принят за «кабину». Несмотря на это нарушение распознавания визуальных объектов, C.K. сохранил многие способности, такие как рисование, визуальные образы и внутренние образы. Как уроженец Англии, ему было поручено нарисовать Англию, обозначить Лондон и место, где он родился. Его точный рисунок Англии - лишь один из примеров его прекрасных способностей к рисованию.
Как уже упоминалось, К.К. может идентифицировать части объектов, но не может создать полное представление. Поэтому неудивительно, что его визуальные образы размера, формы и цвета объекта остались нетронутыми. Например, когда ему показывают изображение животного, он может правильно ответить на такие вопросы, как «уши вверх или вниз?» и "хвост длинный или короткий?" Он может правильно определять цвета, например, что внутренняя часть дыни оранжевого цвета. Наконец, C.K. может генерировать внутренние образы и воспринимать эти созданные объекты. Например, Финке, Пинкер и Фара проинструктировали К.К. представить сценарий, в котором буква «B» повернута на 90 градусов влево, внизу помещается треугольник, а линия в середине удаляется. C.K. может правильно идентифицировать этот объект как сердце, представив это преобразование в своей голове.
Пациент К.К. предоставили доказательства двойной диссоциации между обработкой лица и обработкой визуального объекта. Пациенты с прозопагнозией имеют повреждение веретенообразной области лица (FFA) и не могут распознать вертикальное лицо. C.K. не испытывает затруднений с обработкой лиц и соответствует характеристикам элементов управления, когда ему задается задача идентифицировать известные известные лица. Когда показывали перевернутые лица известных людей, С.К. работает значительно хуже контрольных. Это связано с тем, что обработка перевернутых лиц предполагает частичную стратегию. Показатели C.K. сравнивают с пациентами с прозопагнозией, которые плохо обрабатывают лица, но хорошо распознают перевернутые лица. Это было первое доказательство двойной диссоциации между обработкой лица и объекта, предполагающей систему обработки, специфичную для лица.
