Войти
Проблемы со сном у женщин на протяжении всего жизненного цикла. Субъективные и объективные данные подтверждают, что у женщин повышенный риск возникновения проблем со сном различного рода на разных этапах жизни. Субъективные и объективные данные подтверждают мнение о том, что различные факторы, такие как гормональные изменения, старение, психосоциальные, физические и психологические, а также наличие нарушений сна могут нарушать сон женщины. Данные как субъективных, так и объективных измерений подтверждают наличие нарушения сна во время менструального цикла, беременности, послеродового периода и менопаузы переход. Взаимосвязь между сном и психологическим благополучием женщины предполагает, что основные причины нарушений сна на протяжении всей жизни женщины часто являются многофакторными.
Первоначальные вариации сна у женщин начинаются с менструального цикла. Однако самые объективные лабораторные измерения PSG молодых здоровых женщин не подтверждают нерегулярный режим сна, ни продолжительность сна, ни качество сна в течение менструального цикла. Единственным исключением является уменьшение фазы быстрого сна и, в большей степени, увеличение фазы 2 сна во время лютеиновой фазы менструального цикла. Одно исследование по актиграфии сообщает о небольшом снижении общего времени сна на 25 минут у женщин с поздним репродуктивным возрастом в течение предменструальной недели. Измерения субъективно сообщаемого сна во время менструального цикла различаются. Семьдесят процентов женщин сообщают о негативном влиянии на их сон. Кроме того, они сообщают о снижении качества сна 2,5 дня каждый месяц. Скорее всего, сообщается о плохом качестве сна, связанном с плохим настроением и менструальными болями, особенно в предменструальный период. Психологические факторы, влияющие на качество сна у женщин, связанные с гормональными колебаниями, такие как расстройства настроения и нарушения сна, часто выше у женщин после начала менархе.
Примерно 46% женщин испытывают субъективно плохой сон во время беременности, постепенно увеличивающийся во время беременности. Причины варьируются в зависимости от триместра и связаны с гормональными изменениями и физическим дискомфортом: анатомические изменения, фрагментация сна, фрагментация дыхания, метаболические изменения, которые могут усилить нарушения сна, такие как синдром беспокойных ног, гастроэзофагеальный рефлюкс, увеличение ночной экскреции натрия, изменения в опорно-двигательном аппарате, ночные сокращения матки, изменения в железе и метаболизме фолиевой кислоты, а также изменениях в циркадной и гомеостатической регуляции сна.
Лабораторные исследования показывают, что большинство женщин испытывают больше нарушений во время ночного сна и становятся более сонными. В среднем они спят больше в это время по сравнению с временем сна до беременности. Однако общее время сна сокращается по мере развития беременности. Ноктурия и дискомфорт со стороны скелетно-мышечной системы являются физиологическими факторами, влияющими на сон в течение первого триместра. Субъективно женщины сообщают об увеличении количества пробуждений в ночное время и увеличении общего времени сна. Основные физиологические жалобы беременных женщин в первом триместре, которые нарушают качество сна, - это тошнота и рвота, частое мочеиспускание, боли в спине, чувство дискомфорта и усталости; а также болезненность груди, головная боль, выделения из влагалища, метеоризм, запор, одышка и изжога. Другими факторами, влияющими на качество сна, являются возраст, половая принадлежность, расстройства настроения, тревога и первичные нарушения сна.
Лабораторные измерения во втором триместре показывают дальнейшее уменьшение общего времени сна, медленного сна и качества сна. Никаких изменений в фазе быстрого сна не наблюдалось. Движения плода, сокращения матки, скелетно-мышечный дискомфорт и ринит и заложенность носа являются физиологическими факторами, влияющими на сон. Общее время и качество сна по самооценке снижается во втором триместре. Сообщается, что способствующие факторы включают шевеление плода, изжогу, судороги или покалывание в ногах, проблемы с дыханием и беспокойство.
Объективно, медленный сон и общее время сна, а также общий сон качество еще больше ухудшается в течение третьего триместра. Ночное пробуждение чаще встречается. Задержка засыпания проблемы, и сон становится более частым. Физиологические факторы, влияющие на сон на этом этапе беременности, включают никтурию, шевеление плода, сокращения матки, изжогу, ортопноэ, судороги ног, ринит, заложенность носа и положение во время сна. Женщины в третьем триместре сообщают о прогрессирующем сокращении общего времени сна, и, как и во втором триместре, они испытывают дискомфорт, ощущают движения плода, изжогу, частое мочеиспускание, судороги и затрудненное дыхание. По имеющимся данным, последние недели перед родами сильнее всего влияют на качество сна. Однако любопытно, что, несмотря на то, что практически все женщины плохо спят, только одна треть считает себя имеющей проблемы со сном.
Общее время сна объективно является самым низким за период Однако через 1 месяц после родов, обычно неуклонно увеличивается. Основными факторами, влияющими на сон в послеродовом периоде, являются поведение младенца, например режим сна и кормления, совместное использование постели и темперамент младенца. Похоже, что медленный сон сохраняется в течение первых недель после родов, несмотря на хроническое недосыпание. Возникает частый сон. Недавние исследования предполагают также множество других факторов, влияющих на послеродовой сон. Было обнаружено, что многопараовый сон оставался относительно стабильным, в то время как у матерей впервые наблюдалось снижение эффективности сна. Кроме того, матери младенцев, вскармливаемых из бутылочки, меньше просыпаются в ночное время, чем матери, кормящие грудью. Также следует учитывать общее физическое и психологическое здоровье родителей, однако к трем месяцам после родов сон матери и ребенка, как правило, стабилизируется, а сон матери становится более регулярным.
Плохое качество сна, фрагментация сна и частые пробуждения - частые жалобы во время менопаузального перехода. По имеющимся данным, от 31% до 42% женщин страдают хронической бессонницей во время менопаузального перехода. Однако некоторые объективные исследования ПСГ не показали значительных различий в архитектуре сна у женщин в пре-, пери- и постменопаузе. Тем не менее, количественные и качественные исследования сообщают о повышенной бета-активности, что объективно и субъективно приводит к последовательной связи нарушений сна, таких как фрагментация сна, усиление бодрствования после наступления сна и плохая эффективность сна с вазомоторными симптомами, такими как приливы. Помимо вазомоторных симптомов, есть изменения уровня гормонов, таких как эстроген, аффективные расстройства, стресс и предполагаемое состояние здоровья, проблемы с мочеиспусканием, ожирение, желудочно-кишечные проблемы, эндокринные проблемы и сердечно-сосудистые проблемы, которые способствуют возникновению проблем со сном и бессонницы, связанных с менопаузой. Кроме того, на сон во время менопаузального перехода влияют болевые расстройства и, в частности, сопутствующие физические и психические состояния. Другими предполагаемыми причинами проблем со сном во время менопаузы являются учащение случаев обструктивного апноэ во сне, учащенное нарушение дыхания во время сна и несоответствие гигиены сна. Другим важным фактором, влияющим на изменение режима сна у стареющих женщин в целом, является нарушение циркадного ритма, проявляющееся в нарушении регуляции температуры тела в начале сна и в уровнях кортизола ранним утром. Женщины в постменопаузе склонны выражать утренний хронотип. Эти изменения в хронотипе по сравнению с женщинами в пременопаузе требуют иной гигиены сна.
