Pulsus alternans

Pulsus alternans
Другие имена	Альтернативная сердечная деятельность, альтернативная механика
Форма волны пульсового давления, отображающая изменение давления между ударами в альтернативном пульсе.
Специальность	Кардиология

Альтернативный пульс - это физическое обнаружение с отображением формы волны артериального пульса чередование сильных и слабых ударов. Это почти всегда указывает на систолическое нарушение левого желудочка и имеет плохой прогноз.

• 1 Патофизиология
• 2 Физикальное обследование
• 3 Клиническое значение
• 4 В литературе
• 5 Ссылки
• 6 Внешние ссылки

Одно объяснение заключается в том, что при дисфункции левого желудочка фракция выброса будет значительно уменьшаться, вызывая уменьшение ударного объема, следовательно, вызывая увеличение конечного диастолического объема. В результате во время следующего цикла систолической фазы мышца миокарда будет растянута больше, чем обычно, и в результате произойдет усиление сокращения миокарда, связанное с Франк – Старлинг физиология сердца. Это, в свою очередь, приводит к более сильному систолическому пульсу. Первоначально может быть тахикардия как компенсаторный механизм для поддержания сердечного выброса. Другое объяснение связано с неоднородностью рефрактерного периода между здоровыми и больными клетками миокарда.

Начните с пальпации лучевой или бедренной артерий, нащупывая правильный ритм, но чередуя сильные и слабые импульсы. Затем используйте манжету для измерения артериального давления, чтобы подтвердить вывод: накачать манжету для измерения артериального давления выше систолического давления, а затем медленно снизить давление в манжете до систолического уровня. Если слышны чередующиеся громкие и мягкие звуки Короткова, показан альтернативный пульс.

Обнаружение альтернативного пульса указывает на тяжелую левостороннюю сердечную недостаточность.

Wikisource есть оригинальный текст, связанный с этой статьей: Sons and Lovers, Ch.14

D.H. Лоуренс элегантно описывает альтернативный пульс в своем романе Сыновья и любовники :

Затем он пощупал ее пульс. Был сильный удар и слабый, как звук и его эхо. Это должно было означать конец....

.