Фракция выброса

Фракция выброса (EF) - это объемная фракция ( или часть общего количества) жидкости (обычно кровь ), выбрасываемой из камеры (обычно сердце ) при каждом сокращении (или сердцебиении ). Он может относиться к сердечному предсердию, желудочку, желчному пузырю или венам ног, хотя, если не указано иное, обычно относится к левому желудочку сердца. EF широко используется как мера эффективности откачки сердца и используется для классификации типов сердечной недостаточности. Он также используется в качестве индикатора степени тяжести сердечной недостаточности, хотя имеет определенные ограничения.

EF левого отдела сердца, известный как фракция выброса левого желудочка (ФВЛЖ ), рассчитывается путем деления объема крови, перекачиваемой из левого желудочка за удар (ударный объем ) на объем крови, собранный в левом желудочке в конце диастолического наполнения (конечный диастолический объем ). ФВЛЖ - показатель эффективности закачки в системный кровоток . ФВ правых отделов сердца, или фракция выброса правого желудочка (RVEF ), является мерой эффективности закачки в легочную циркуляцию. Сердце, которое не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма (например, сердечная недостаточность), часто, но не всегда, будет иметь пониженную фракцию выброса желудочков.

• 1 Измерение
• 2 Физиология
  • 2.1 Нормальные значения
• 3 Патофизиология
  • 3.1 Категории сердечной недостаточности
• 4 Расчет
• 5 История
• 6 Ссылки

Фракцию выброса обычно измеряют с помощью эхокардиографии, хотя сердечная магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография сердца, вентрикулография и ядерная медицина (закрытая ОФЭКТ и также может использоваться радионуклидная ангиография ). Измерения разными способами не взаимозаменяемы. Исторически золотым стандартом для измерения фракции выброса была вентрикулография, но сейчас лучшим методом считается МРТ сердца. До появления этих более совершенных методов для точной оценки фракции выброса использовалась комбинация электрокардиографии и фонокардиографии.

Нормальные значения

У здорового 70-килограммового (150 фунт) человек, ударный объем составляет примерно 70 мл, а конечный диастолический объем левого желудочка (EDV) составляет примерно 120 мл, что дает расчетную фракцию выброса ⁄ 120, или 0,58 (58%). У здоровых людей фракция выброса обычно составляет от 50% до 65%, хотя нижние пределы нормальности трудно установить с уверенностью.

Сердечная недостаточность ок. tegories

Повреждение сердечной мышцы (миокард ), например, возникающее после инфаркта миокарда или кардиомиопатии, ставит под угрозу работу сердца как эффективного насоса и может снизить фракцию выброса. Такое снижение ФВ может проявляться в виде сердечной недостаточности. В Рекомендациях Европейского общества кардиологов по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности сердечная недостаточность разделена на 3 категории на основе ФВЛЖ:

1. нормальная или сохраненная ФВЛЖ [≥50%] (HFpEF)
2. умеренно сниженная фракция выброса левого желудочка [в диапазоне 40–49%] (HFmrEF)
3. сниженная фракция выброса левого желудочка [<40%] (HFrEF)]

Хронически низкая фракция выброса менее 30% является важным порогом для получения права на получение пособия по инвалидности в США.

По определению, объем крови в желудочке в конце диастолы равен конечному диастолическому объему (EDV). Аналогично, объем крови, оставшийся в желудочке в конце систолы (сокращения), представляет собой конечный систолический объем (ESV). Разница между EDV и ESV - это ударный объем (SV). Фракция выброса - это часть конечного диастолического объема, которая выбрасывается с каждым сокращением; то есть это ударный объем (SV), деленный на конечный диастолический объем (EDV):

$EF\; (\%)\; =\; SVEDV\; \times \; 100\; \{\backslash \; displaystyle\; EF\; (\backslash \%)\; =\; \{\backslash \; frac\; \{SV\}\; \{EDV\}\}\; \backslash \; times\; 100\}$

Если ударный объем определяется по формуле:

$SV\; =\; EDV\; -\; ESV\; \{\backslash \; displaystyle\; SV\; =\; EDV-ESV\}$

EF по своей сути является относительным измерением, как и любая дробная часть, соотношение или процент, тогда как ударный объем, конечный диастолический объем или конечный систолический объем являются абсолютными измерениями.

Происхождение термина «фракция выброса» неясно. После описания Уильямом Харви основного механизма кровообращения в 1628 году первоначально предполагалось, что сердце полностью опорожняется во время систолы. Однако в 1856 г. Шово и Фэвр обнаружили, что некоторое количество жидкости остается в сердце после сокращения. Это было подтверждено Роем и Адами в 1888 году. В 1906 году Хендерсон оценил отношение объема, выделяемого в систолу, к общему объему левого желудочка примерно в 2/3. В 1933 году Густав Нилин предложил использовать отношение объема сердца к ударному объему (обратная фракции выброса) в качестве меры сердечной функции. в 1952 году Бинг и его коллеги использовали небольшую модификацию предложения Нилина (EDV / SV) для оценки функции правого желудочка с использованием метода разбавления красителя. Неясно, когда именно соотношение между конечным диастолическим объемом и ударным объемом было преобразовано в его текущую форму. Холт рассчитал отношение SV / EDV и отметил, что «... желудочек опорожняется« дробно », примерно 46% его конечного диастолического объема выбрасывается при каждом ударе, а 54% остается в желудочке в конце конец систолы ». В 1962 году Фолс и Браунвальд использовали соотношение прямого ударного объема / EDV и обнаружили, что «оценки доли конечного диастолического объема левого желудочка, выбрасываемой в аорту во время каждого сердечного цикла, а также конечного желудочкового объема. диастолический и остаточный объемы предоставляют информацию, которая имеет основополагающее значение для гемодинамического анализа функции левого желудочка ». В 1965 г. Бартл и др. использовал термин фракция выброса для отношения SV / EDV, а термин фракция выброса использовался в двух обзорных статьях в 1968 году, что указывает на широкое распространение к тому времени.