Звуки Короткова - это звуки, которые слышит медицинский персонал при измерении артериального давления с помощью неинвазивного процедура. Они названы в честь доктора Николая Короткова, русского врача, который открыл их в 1905 году, когда работал в Императорской медицинской академии в Санкт-Петербурге. Петербург, Российская Империя.
Звуки, слышимые во время измерения артериального давления, не такие же, как звуки сердца, вызванные вибрациями внутри желудочков, которые связаны с закрытием клапанов. Если стетоскоп установить над плечевой артерией в подлобковой ямке у нормального человека (без заболевания артерий), звук не должен быть слышен. Когда сердце сокращается, эти импульсы плавно передаются через ламинарный (нетурбулентный) кровоток по артериям, и звук не производится. Аналогичным образом, если манжету сфигмоманометра поместить вокруг плеча пациента и надуть до давления, превышающего систолическое артериальное давление пациента, звук не будет слышен. Это связано с тем, что давление в манжете достаточно высокое, так что она полностью перекрывает кровоток поток. Это похоже на гибкую трубку или трубу с жидкостью в ней, которую зажимают.
Если давление упадет до уровня, равного систолическому кровяному давлению пациента, будет слышен первый звук Короткова. Поскольку давление в манжете такое же, как давление, производимое сердцем, некоторое количество крови сможет проходить через плечо, когда давление в артерии повышается во время систолы. Эта кровь течет рывками, когда давление в артерии превышает давление в манжете, а затем снова падает за пределы области, на которую наложена манжета, что приводит к турбулентности, которая производит слышимый звук.
По мере того, как давление в манжете продолжает падать, удары продолжаются до тех пор, пока давление в манжете находится между систолическим и диастолическим давлением, поскольку артериальное давление продолжает подниматься выше и ниже обратно ниже давления в манжете.
В конце концов, когда давление в манжете падает, качество звука меняется, затем становится приглушенным и, наконец, исчезает совсем. Это происходит потому, что, когда давление в манжете падает ниже диастолического артериального давления, манжета больше не ограничивает кровоток, позволяя кровотоку снова становиться гладким без турбулентности и, таким образом, больше не производить слышимого звука.
Есть пять звуков Короткова:
Второй и третий звуки Короткова не имеют известного клинического значения.
У некоторых пациентов звуки могут полностью исчезать на короткое время между фазами II и III, что называется to as аускультативный промежуток.
Традиционно систолическая кровь Под давлением понимается давление, при котором первый звук Короткова слышен впервые, а диастолическое артериальное давление - это давление, при котором четвертый звук Короткова едва слышен. Однако в последнее время наблюдается переход к использованию пятого звука Короткова (т. Е. Тишины) в качестве диастолического артериального давления, поскольку он считается более воспроизводимым.
Для педиатрии Существуют разногласия относительно того, использовать ли аускультацию четвертого или пятого звука Короткова в качестве индикатора диастолического давления. Текущие руководящие принципы клинической практики рекомендуют использовать пятый звук Короткова (но если он не определяется, используйте четвертый).
Среднее время первого звука Короткова представляет собой надежный маркер давления систолы сердце. Среднее время четвертого звука Короткова представляет собой надежный маркер давления диастолы сердца.