Звуки Короткова

редактировать
Измерение артериального давления с помощью аускультативный метод, основанный на (первом) звуке Короткова

Звуки Короткова - это звуки, которые слышит медицинский персонал при измерении артериального давления с помощью неинвазивного процедура. Они названы в честь доктора Николая Короткова, русского врача, который открыл их в 1905 году, когда работал в Императорской медицинской академии в Санкт-Петербурге. Петербург, Российская Империя.

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Пять звуков Короткова
  • 3 Систолическое и диастолическое артериальное давление
  • 4 См. Также
  • 5 Список литературы
  • 6 Внешние ссылки

Описание

Звуки, слышимые во время измерения артериального давления, не такие же, как звуки сердца, вызванные вибрациями внутри желудочков, которые связаны с закрытием клапанов. Если стетоскоп установить над плечевой артерией в подлобковой ямке у нормального человека (без заболевания артерий), звук не должен быть слышен. Когда сердце сокращается, эти импульсы плавно передаются через ламинарный (нетурбулентный) кровоток по артериям, и звук не производится. Аналогичным образом, если манжету сфигмоманометра поместить вокруг плеча пациента и надуть до давления, превышающего систолическое артериальное давление пациента, звук не будет слышен. Это связано с тем, что давление в манжете достаточно высокое, так что она полностью перекрывает кровоток поток. Это похоже на гибкую трубку или трубу с жидкостью в ней, которую зажимают.

Если давление упадет до уровня, равного систолическому кровяному давлению пациента, будет слышен первый звук Короткова. Поскольку давление в манжете такое же, как давление, производимое сердцем, некоторое количество крови сможет проходить через плечо, когда давление в артерии повышается во время систолы. Эта кровь течет рывками, когда давление в артерии превышает давление в манжете, а затем снова падает за пределы области, на которую наложена манжета, что приводит к турбулентности, которая производит слышимый звук.

По мере того, как давление в манжете продолжает падать, удары продолжаются до тех пор, пока давление в манжете находится между систолическим и диастолическим давлением, поскольку артериальное давление продолжает подниматься выше и ниже обратно ниже давления в манжете.

В конце концов, когда давление в манжете падает, качество звука меняется, затем становится приглушенным и, наконец, исчезает совсем. Это происходит потому, что, когда давление в манжете падает ниже диастолического артериального давления, манжета больше не ограничивает кровоток, позволяя кровотоку снова становиться гладким без турбулентности и, таким образом, больше не производить слышимого звука.

Пять звуков Короткова

Есть пять звуков Короткова:

  1. Фаза I - первое появление слабых, повторяющихся, четких звуков постукивания, которые постепенно увеличиваются по интенсивности в течение как минимум двух последовательных ударов - систолическое артериальное давление.
  2. Фаза II - может последовать короткий период, в течение которого звуки смягчаются и приобретают свистящее качество.
  3. Фаза III - Возвращение более резких звуков, которые становятся более четкими восстанавливают или даже превышают интенсивность звуков фазы I.
  4. Фаза IV - отчетливое резкое приглушение звуков, которые становятся мягкими и дуют по качеству.
  5. Фаза V - точка, в которой все звуки, наконец, полностью исчезают - это диастолическое давление.

Второй и третий звуки Короткова не имеют известного клинического значения.

У некоторых пациентов звуки могут полностью исчезать на короткое время между фазами II и III, что называется to as аускультативный промежуток.

систолическое и диастолическое артериальное давление

Традиционно систолическая кровь Под давлением понимается давление, при котором первый звук Короткова слышен впервые, а диастолическое артериальное давление - это давление, при котором четвертый звук Короткова едва слышен. Однако в последнее время наблюдается переход к использованию пятого звука Короткова (т. Е. Тишины) в качестве диастолического артериального давления, поскольку он считается более воспроизводимым.

Для педиатрии Существуют разногласия относительно того, использовать ли аускультацию четвертого или пятого звука Короткова в качестве индикатора диастолического давления. Текущие руководящие принципы клинической практики рекомендуют использовать пятый звук Короткова (но если он не определяется, используйте четвертый).

Среднее время первого звука Короткова представляет собой надежный маркер давления систолы сердце. Среднее время четвертого звука Короткова представляет собой надежный маркер давления диастолы сердца.

См. Также

Ссылки

  1. ^Рой Портер (30 июля 2001 г.). Кембриджская иллюстрированная история медицины. Издательство Кембриджского университета. п. 141. ISBN 978-0-521-00252-3.
  2. ^Шевченко Ю.Л., Цитлик Ю.Е. (1996). «90 лет со дня разработки Николаем Сергеевичем Коротковым аускультативного метода измерения артериального давления». Тираж. 94 (2): 116–8. doi : 10.1161 / 01.CIR.94.2.116. PMID 8674166.
  3. ^Констант Жюля (1999). Прикроватная кардиология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 44. ISBN 978-0-7817-2168-4.
  4. ^Биверс, Гарет; Губа, Грегори; О’Брайен, Эоин (28 апреля 2001 г.). «Азбука гипертонии: измерение артериального давления. Часть II - общепринятая сфигмоманометрия: методика аускультативного измерения артериального давления». BMJ. 322 (7293): 1043–1047. doi : 10.1136 / bmj.322.7293.1043. ПМЦ 1120188. PMID 11325773.
  5. ^Пикеринг, Томас Дж.; Холл, Джон Э.; Аппель, Лоуренс Дж.; и другие. (2005), «Рекомендации по измерению артериального давления у людей и экспериментальных животных: Часть 1: Измерение артериального давления у людей: Заявление для профессионалов Подкомитета профессионального и общественного образования Совета Американской кардиологической ассоциации по исследованиям высокого артериального давления», Гипертония, 45 (5): 142–61, doi : 10.1161 / 01.HYP.0000150859.47929.8e, PMID 15611362.
  6. ^редактор Джули Манден (2006). Лучшие практики: процедуры сестринского дела, основанные на доказательствах (2-е изд.). Липпинкотт Уильямс. ISBN 1-58255-532-X. CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (ссылка )
  7. ^Флинн JT, Kaelber DC, Baker-Smith CM, Блоуи Д., Кэрролл А.Э., Дэниэлс С.Р., де Ферранти С.Д., Дионн Дж. М., Фолкнер Б., Флинн С.К., Гиддинг С.С., Гудвин С., Лей М.Г., Пауэрс М.Э., Ри С, Сэмюэлс Дж., Симасек М., Такер В.В., Урбина Е. 2017). «Руководство по клинической практике для скрининга и лечения повышенного артериального давления у детей и подростков». Педиатрия. 140 (3): e20171904. doi : 10.1542 / peds.2017-1904. PMID 28827377.
  8. ^Lurbe E, Agabiti-Rosei E., Cruickshank JK, Dominiczak A, Erdine S, Hirth A, Invitti C, Litwin M, Mancia G, Pall D (2016). «Руководящие принципы Европейского общества гипертонии, 2016 г., по лечению высокого кровяного давления у детей и подростков» (PDF). Journal of Hypertension. 34 (10): 1887–920. doi : 10.1097 / HJH.0000000000001039. PMID 27467768.

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-25 13:20:27
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте