Войти
| Псевдогермафродитизм | |
|---|---|
| Другие названия | Псевдогермафродитизм |
| Специальность | Гинекология, эндокринология |
Псевдогермафродитизм (также пишется псевдогермафродитизм ) - это старый клинический термин для организма, который рождается с первичными половыми признаками одного пола, но развивает вторичные половые признаки, которые отличаются от того, что можно было бы ожидать на основе ткани гонад (яичник или семенник ). Это можно противопоставить термину истинный гермафродитизм, который описывает состояние, при котором ткань яичка и яичника присутствуют у одного и того же человека. Этот язык потерял популярность из-за неправильных представлений и уничижительных коннотаций, связанных с этими терминами, а также из-за перехода к номенклатуре, основанной на генетике.
Термин мужской псевдогермафродит использовался при наличии яичка, а термин женский псевдогермафродит использовался при наличии яичника.
В некоторых случаях внешний пол органы, связанные с псевдогермафродитизмом, выглядят промежуточными между типичным клитором и пенисом. В других случаях внешние половые органы имеют вид, который можно было бы увидеть с «противоположной» тканью гонад. Из-за этого псевдогермафродитизм иногда не выявляется до полового созревания или зрелого возраста.
Сопутствующие состояния включают дефицит 5-α-редуктазы и синдром нечувствительности к андрогенам.
Пол определение и дифференциация обобщается хромосомным полом во время оплодотворения. На ранних стадиях фенотипический пол не соответствует хромосомному полу - до более поздних стадий, во время внутриутробного развития, достигается половое созревание. Во время внутриутробного развития самки превращаются в самцов, при этом яички опускаются из слепого влагалищного мешочка с развивающейся мошонкой, а также пенис, который изначально напоминал клитор. То, что кажется женским фенотипом, изменяется из-за повышенной секреции тестостерона.
Мутации, затрагивающие ген рецептора андрогенов (AR), могут вызывать синдром полной или частичной нечувствительности к андрогенам. Андрогены (термин, используемый для описания группы половых стероидных гормонов) ответственны за воздействие на мужской псевдогермафродитизм. Дифференциация плода как мужчины происходит на шестой или седьмой неделе беременности. Развитие направляется определяющим фактором семенников: геном SRY (пол, определяющим пол на Y-хромосоме). В течение 9-13-й недели развитие мужских гениталий зависит от превращения тестостерона в более мощный андроген дигидротестостерон под действием 5α-редуктазы в тканях-мишенях гениталий. Типом внутреннего мужского псевдогермафродитизма является синдром стойкого мюллерова протока, который развивается в результате синтеза дефектов фактора, ингибирующего Мюллеров. В таких случаях производные протоков теперь есть у мужчин 46XY, включая матку, маточные трубы и верхнюю часть влагалища. У этих людей с грыжевым мешком и петлями кишечника были обнаружены дериваты протоков, а также семенники.
Исследование котенка-псевдогермафродита-самца показало, что имелась комбинация желудочно-кишечных и урогенитальных врожденных аномалий. Подтверждено наличие атрезии заднего прохода II типа и ректовагинального свища, которые связаны с мужским псевдогермафродитизмом.
Иногда для изменения внешнего вида гениталий проводят хирургические вмешательства. Однако многие операции, проводимые интерсекс-людям, не имеют четких доказательств необходимости, могут рассматриваться как нанесение увечий и широко считаются нарушением прав человека, если они выполняются без осознанного согласия реципиента.
John Money, пожалуй, самый известный ранний исследователь в этой области. Его докторская диссертация была озаглавлена «Гермафродитизм: исследование природы человеческого парадокса» и награждена Гарвардским университетом в 1952 году.
Money's Общие представления о гендерной идентичности как о чем-то, чему научились в детстве, позже прямо противоречили биографии, опубликованной в 2001 году одним из его бывших пациентов, Дэвидом Реймером. Среди последствий был ущерб репутации Джона Мани. Мало того, что его теории гендерной пластичности был нанесен серьезный удар, биография Реймера описывала причудливо неприятные детские терапевтические сеансы и подразумевала, что Мани проигнорировал или скрыл появляющиеся доказательства того, что перевод Реймера на женщину не идет хорошо. Защитники Money предположили, что некоторые из утверждений о сеансах терапии могли быть результатом синдрома ложной памяти. Однако брат и мать Реймера согласились, что терапия не «работает» в том смысле, что Реймер никоим образом не развивал женское представление о себе во время лечения с доктором Мани. Доктор Мани никогда публично не заявлял о том, что его выводы неверны.
Милтон Даймонд стал хорошо известным общественным экспертом в области интерсексуальности в начале 21 века. Он является директором Тихоокеанского центра секса и общества.
Использование термина «псевдогермафродитизм» может быть проблематичным и теперь считается излишним. Термин «псевдогермафродитизм» был придуман Эдвином Клебсом в 1876 году, задолго до генетической роли Х-хромосомы и Y-хромосомы и социальных компонентов гендерная идентичность были хорошо охарактеризованы, поэтому этот термин обычно используется для описания диссонанса между гистологией гонад и внешним видом гениталий.
Термин «интерсексуальность » был введен Ричардом Гольдшмидтом в 1923 году. Однако термин «интерсексуализм» также подвергался сомнению; Педиатрическое эндокринное общество им. Лоусона Уилкинса и Европейское общество детской эндокринологии приняли систему номенклатуры, основанную на нарушениях полового развития (DSD), которая охватывает «врожденные состояния, при которых развитие хромосомного, гонадного или анатомического пола является нетипичным »и, таким образом, заменяет множество разрозненных терминов, включая, помимо прочего, термины, основанные на« гермафродите ».
Хотя он принял термин, чтобы открыть« гораздо больше дверей », ныне несуществующее Общество интерсексуалов Сама Северная Америка отметила, что интерсекс - это не расстройство. Само «DSD» сильно оспаривается, в том числе организациями гражданского общества, правозащитными учреждениями и учеными. Такие ученые, как Джорджиан Дэвис и Морган Холмс, и клинические психологи, такие как Тайгер Девор, утверждают, что термин DSD был разработан, чтобы «восстановить» медицинский авторитет над интерсекс-телами, Тела интерсексуалов более поддаются лечению и больше стигматизируются »(Холмс). или помещают интерсекс« аккуратно в медицинское поле и в безопасном месте от критиков его медикализации »(Дэвис). В мае 2016 г. Interact Advocates for Intersex Youth опубликовал заявление, выступающее против патологизирующего языка для описания людей, рожденных с интерсекс-чертами, признавая «растущее общее понимание и принятие термина« интерсекс »».
Одним из примеров проблем, связанных с использованием этого термина, является случай женщин с синдромом полной нечувствительности к андрогенам (CAIS). Эти женщины часто обладают первичными и вторичными половыми признаками, типичными для других женщин; однако они кариотипически XY и имеют внутренние яички, а не яичники. вероятность ка ryotypically XX женщина, получающая сексуальное удовольствие, но не способная к биологическому воспроизводству. Их сексуальность (гомосексуальная, гетеросексуальная, бисексуальная и т. Д.) Не обязательно определяется этим синдромом. Каким бы точным с научной точки зрения ни было описание "мужской" псевдогермафродит для таких женщин, его социальная несоответствие вызывает споры.
| Классификация | D |
|---|
