Войти
Типичная линия PICC: обратите внимание на ручной зажим вверху. A периферически вставленный центральный катетер (PICC или линия PIC ), реже называемый чрескожным постоянным центральным катетером, представляет собой форму внутривенного введения доступ, который можно использовать в течение длительного периода времени (например, для длительных схем химиотерапии, расширенной антибактериальной терапии или полного парентерального питания ) или для введения веществ, которые не следует вводить периферически (например, гипотензивные средства, также известные как прессоры). Это катетер , который входит в тело через кожу (чрескожно) на периферическом участке, доходит до верхней полой вены (центральный венозный ствол), и остается на месте (обитает в венах ) в течение нескольких дней или недель.
Впервые описанный в 1975 году, он является альтернативой центральным венозным катетерам в основных венах, таких как подключичная вена, внутренняя яремная вена или бедренная вена. Размещение подключичной и яремной линий может привести к пневмотораксу (воздух в плевральной полости легкого), в то время как линии PICC не имеют такой проблемы из-за метода размещения.
Извлеченный PICC после использования у пациента в течение двух месяцев без осложнений, 2018 г. Слева внешний разъем для флуконазол в этом случае синий кончик в верхнем центре располагался в верхней полой вене (верхняя полая вена) над сердцем. Обычно, когда человек находится в состоянии покоя, учитываются линии PICC. Ожидается, что потребуется более двух недель внутривенной терапии. Линия PICC может оставаться подключенной в течение длительного периода времени по сравнению с другими формами центрального доступа для внутривенных вливаний, от семи дней до нескольких месяцев, пока линия остается жизнеспособной. Они используются как в больницах, так и в общественных местах. Они обычно используются у людей, получающих полное парентеральное питание (ППП), химиотерапию или длительные лекарства, такие как антибиотики. Их также можно использовать для получения образца крови, если просвет имеет достаточный размер (не менее 4 французского калибра ).
Чтобы предотвратить засорение линии, ее следует регулярно промывать физиологическим раствором и «блокировать», заполняя ее гепарином или физиологическим раствором, когда она не используется.
Нельзя вводить линию PICC в обожженную или местную инфекцию часть тела. Повреждение кожи и окружающих тканей радиацией также может помешать установке линии PICC.
Как и в случае любой внутривенной линии, существует риск сепсиса - тяжелая инфекция кровотока, которая может быть опасной для жизни. Большинство инфекций, связанных с линиями PICC, возникают после средней продолжительности использования 10 дней и во время пребывания в отделении интенсивной терапии. Соблюдение строгих процедур инфекционного контроля, включая асептическую технику, при установке или использовании линии PICC снизит риск инфекции. Также существует риск сгустков крови. Использование гепарина для поддержания линии PICC не универсально, поскольку блокировка гепарина связана с осложнениями, включая вызванную гепарином тромбоцитопению.
Другое осложнения могут включать окклюзию катетера, флебит и кровотечение. Урокиназа или низкие дозы tPA могут потребоваться для разрушения обструкции, в зависимости от типа и тяжести окклюзии. Невозможно измерить артериальное давление на руке с вставленной линией PICC.
Рентген грудной клетки, показывающий кончик линии PICC в верхней полой вене. Стрелки предназначены для выделения линии PICC. 
Изображение полностью вставленной PICC PICC вставляется в периферическую вену, такую как головная вена, базиликовая вена или плечевая вена на руке, а затем продвигается через вены к сердцу, пока конец катетера не упирается в дистальную верхнюю полую вену или кавоатриальную соединение. Их должен вводить обученный медицинский работник, в том числе врач, а также любой обученный медицинский работник, например, специально обученная медсестра. УЗИ или рентген грудной клетки, или использование рентгеноскопии можно использовать во время введения и для подтверждения размещения. Введение является стерильной процедурой, но ее не нужно проводить в полностью стерильной среде, такой как операционная.
Линия PICC - это инвазивная медицинская процедура, при которой во время установки может потребоваться местная или общая анестезия. базиликовая вена имеет подходящий размер, но не является предпочтительной для детей из-за ее глубины и окружающих тканей. С другой стороны, головная вена может использоваться, хотя у некоторых людей будет невозможно продвинуть линию к желаемому месту через головную вену. плечевая вена достаточно велика для линии PICC, но также расположена рядом с другими элементами, такими как плечевая артерия и сплетение. Визуализация обычно используется для оценки длины и пути потенциальных вен до того, как практикующий выберет наиболее подходящую вену. Размер катетера для линий PICC обычно измеряется в французской шкале и может варьироваться от 2 до 5. Катетеры также изготавливаются из различных материалов, включая силикон и полиуретан. Длина вставляемой части PICC варьируется от 25 до 60 см, что в большинстве случаев достаточно для достижения желаемого конечного положения. Некоторые катетеры предназначены для обрезки до необходимой длины перед введением, тогда как другие просто вставляются на необходимую глубину, а излишки остаются вне тела. Катетеры снабжены проводником внутри. Эта проволока предназначена для придания жесткости (в противном случае очень гибкой) лески, чтобы ее было легче продеть через жилы, и удаляется после введения. Некоторые линии PICC производятся с антимикробным покрытием, предназначенным для снижения вероятности заражения линии, но они пока не получили широкого распространения.
В то время как операционная не требуется для вставки линии PICC важно поддерживать стерильную среду вокруг места вставки. Это включает в себя очистку кожи вокруг участка, а также использование стерильного халата, перчаток и простыни, чтобы снизить риск загрязнения окружающей среды. После подготовки кожи делается надрез и в вену вводится устройство, называемое «интродьюсер». При необходимости катетер обрезают до желаемой длины и заполняют физиологическим раствором на время введения. Линия PICC вводится через интродьюсер и продвигается через вены к желаемому конечному местоположению.
В большинстве случаев удаление PICC является простой процедурой. Как правило, квалифицированная медсестра может безопасно и быстро удалить катетер, даже дома у пациента, за считанные минуты. После удаления место введения обычно перевязывают стерильной марлей и сушат в течение нескольких дней, в течение которых рана может закрыться и начать заживление. Обычно меньшего размера лейкопластырь можно наложить на место раны после удаления марли, если рана медленно заживает. Кончик катетера отправляется на MCS (микроскопический посев и чувствительность), если пациент системно плохо себя чувствует во время удаления PICC. В некоторых подразделениях он рассылается как обычное расследование.
