Войти
| Терапия ран отрицательным давлением | |
|---|---|
 Применение вакуумного насоса с использованием пенной повязки рана | |
| Другие названия | Закрытие с помощью вакуума |
| [редактирование в Викиданных ] | |
терапия аутизма (NPWT ), также известная как закрытие с помощью вакуума (VAC ), это терапевтический метод с использованием аспирационной помпы, трубки и повязки для удаления избытка экссудата. и способствуют заживлению острых или хронических ран и ожогов второй и третьей степени. Терапия включает в себя контролируемое приложение давления ниже атмосферного к локальной среде раны с использованием герметичной повязки на рану, подключенной к вакуумному насосу. Использование этого метода в лечении ран резко возросло в 1990-е и 2000-е годы, и было опубликовано большое количество исследований, посвященных NPWT. NPWT имеет множество показаний к применению, в том числе:
NPWT способствует заживлению ран за счет применения вакуума через специальную герметичную повязку. Постоянный вакуум вытягивает жидкость из раны и увеличивает приток крови к этой области. Вакуум можно применять непрерывно или периодически, в зависимости от типа обрабатываемой раны и клинических целей. Как правило, повязку меняют два-три раза в неделю. Повязки, используемые для Эта техника включает в себя поролоновые повязки и марлю, закрытые окклюзионной повязкой, предназначенной для удержания вакуума в месте раны. Если устройства NPWT позволяют доставить очень много жидкостей, таких как физиологический раствор или антибиотики для орошения раны, периодическое удаление использованной жидкости поддерживает очистку и дренаж раневого ложа.
В 1995 году Kinetic Concepts была первой компанией, у которой продукт NPWT был одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . После того, как этот метод стал широко использоваться в больницах США, процедура была одобрена для возмещения Центрами услуг Medicare и Medicaid в 2001 году.
Помпа, используемая для создания отрицательных результатов. давление Общая методика проведения NPWT заключается в следующем: «защитить околоносовую рану, применив кожный барьер». Повязка или наполнитель накладывается на контуры раны, а затем покрывающий слой пены или марли закрывается прозрачной пленкой. Дренажная трубка подсоединяется к повязке через отверстие в прозрачной пленке. Трубка подсоединяется через отверстие в обтяжке пленки к баллону на стороне вакуумного насоса. или источник вакуума, превращающий открытую рану в контролируемую закрытую рану при удалении излишков жидкости из раневого ложа для улучшения циркуляции и удаления раневых жидкостей. Это создает влажную среду для заживления и уменьшает отек. «Чтобы эта терапия была успешной, должна быть герметичная изоляция». Этот метод обычно используется с хроническими ранами или ранами, которые, как ожидается, вызовут трудности при заживлении (например, связанные с диабетом ).
. На поверхность раны накладываются четыре типа повязок: поролон или марля, прозрачная пленка и, при необходимости, неприлипающий (тканый или нетканый) контактный слой. Для заполнения открытых полостей используются пенные повязки или тканая марля. быть обрезанными по размеру раны. После заполнения раны поверх накладывается прозрачная пленка, чтобы создать уплотнение вокруг повязки. Затем прикрепляют трубку и подсоединяют ее к помпе.
повязка герметична, вакуумный насос может быть настроен на подачу непрерывного или периодического давления с уровнями давления в зависимости от используемого устройства, варьирующимися от -200 до -40 мм рт. ст. в зависимости от используемого материала и переносимости пациента. Давление можно прикладывать постоянно или периодически.
Тип используемой повязки зависит от типа раны, клинические цели и пациент. Для чувствительных к боли пациентов с неглубокими или неровными ранами, ранами с подрывами или исследуемыми трактами или туннелями можно использовать марлю, а пену можно легко разрезать, чтобы она соответствовала ране пациента, которая имеет регулярный контур и лучше работает при агрессивном образовании грануляций и сокращении раны. является желаемой целью.
Противопоказания для использования NPWT включают:
В Кокрановском обзоре 2020 оценивалось влияние NPWT на предотвращение инфекции области хирургического вмешательства (SSI). Авторы обзора включили данные 44 исследований и пришли к выводу, что «NPWT для заживления хирургических ран путем первичного закрытия, вероятно, снижает частоту SSI по сравнению со стандартными перевязками для ран». В связи с большим количеством текущих исследований авторы отмечают, что результаты обзора могут нуждаться в обновлении по мере появления новых доказательств и что «решения об использовании NPWT должны учитывать хирургические показания и условия, а также учитывать доказательства для всех исходов».
В 2007 Кокрановском обзоре говорится, что доказательства, сравнивающие NPWT с альтернативной медицинской помощью, ошибочны и требуют дополнительных исследований, но доказательства действительно подтверждают улучшение заживления и призывают к проведению дополнительных исследований более высокого качества. В исследовании 2008 года оценивалась эффективность NPWT по сравнению с передовой терапией влажных ран (AMWT) для лечения язв диабетической стопы. Большая часть язв стопы закрылась с помощью NPWT (43,2%), чем с помощью AMWT (28,9%). В систематическом обзоре 2010 г. были обнаружены «убедительные доказательства преимущества NPWT» при лечении диабетических язв стоп. Результаты для пролежней были противоречивыми, а исследования смешанных ран были плохого качества, но многообещающими. Обзор не обнаружил свидетельств увеличения значительных осложнений. В обзоре был сделан вывод: «В настоящее время имеется достаточно доказательств того, что NPWT безопасен и ускоряет заживление, чтобы оправдать его использование при лечении хронических ран ног, связанных с диабетом. Есть также доказательства, хотя и низкого качества, которые позволяют предположить, что заживление других ран также может быть ускорено. "
