Войти
Мотивационная терапия (или МТ) представляет собой сочетание гуманистического лечения и усиленных когнитивный - поведенческие стратегии, предназначены для лечения расстройств, вызванного употребления веществ. Это похоже на мотивационное интервью и терапию повышения мотивации.
Мотивационная терапия направлена на то, чтобы побудить пациента развить негативное отношение к употреблению психоактивных веществ (созерцание) наряду с желанием изменить свое поведение (решимость измениться). Мотивационный терапевт явно не защищает изменения и стремится избегать прямых противоречий своему пациенту, а вместо этого выражает сочувствие, сопротивляется и поддерживает самоэффективность. Рецидивы аддиктивного поведения являются частью лечения и не считаются шагом назад или неудачей в лечении.
Часто метадон или подобная программа используется в сочетании с мотивационной терапией.
Некоторые предполагают, что успех мотивационной терапии во многом зависит от качества психотерапевта и, как и все методы лечения, не имеет гарантированного результата. Другие объясняют частые успехи мотивационной терапии тем, что пациенты являются основным источником изменений, предпочитая уменьшить свою зависимость от наркотиков.
Мотивационная терапия ориентирована именно на потребности человека или на его проблемы. Сеансы обычно короткие, когда вы впервые видите пациента, но время может варьироваться в следующие несколько сеансов. В это время терапевт использует разные методы и техники. Техники состоят из:
Впервые опубликованная Миллером и Ролником в 1991 году, мотивационная терапия теперь рассматривается как высокоэффективная стратегия лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, особенно в случае опиатов и препаратов, усиливающих эйфорию, когда потребители склонны сопротивляться традиционным стратегиям негативного подкрепления. Мотивационная терапия была доведена до сведения общественности Уильямом Миллером в статье 1983 года, опубликованной в « Поведенческой психотерапии». В 1991 году Миллер и Стивен Ролник расширили фундаментальные подходы и концепции, сделав более подробные описания процедур в клинических условиях. Позже он определил его как директивный, ориентированный на клиента стиль консультирования для выявления изменения поведения, помогая клиентам исследовать и разрешать амбивалентность. По сравнению с недирективным консультированием, мотивационная терапия более целенаправленная и целенаправленная. Его основная цель - исследование и разрешение амбивалентности, и консультант намеренно руководит ею. Начиная с Миллера и Ролника, другие психологи вводили модели и различные техники, которые пытались применить в сфере мотивационной терапии, чтобы помочь с употреблением психоактивных веществ. Карло Диклементе представил модели, связывающие мотивацию с изменениями, предложив модель стадий изменения и использовав ее для объяснения рецидива, а также борьбу с зависимостью как вопросом изменения поведения. В модели указаны семь различных этапов изменений и краткое описание каждого этапа:
Эти модели вместе с методами, сформулированными Ролником и Миллером, помогли создать ориентированную на клиента форму терапии, которая, как известно, помогает пациентам, употребляющим психоактивные вещества, и спортсменам различного уровня в достижении успеха. Мотивационная терапия была разработана так, чтобы быть менее конфронтационной, чем другие методы лечения, которые побуждают клиентов осознать, что у них есть проблема, с которой им нужно столкнуться, чтобы измениться. МТ отличается от тех методов лечения, которые:
Вышеупомянутые терапевтические техники, как известно, нарушают основной дух мотивационной терапии. МП разработан как межличностный стиль терапии, не ограничивающийся формальным консультированием. Он фокусируется на понимании того, что инициирует изменения, используя руководящую философию, и способствует балансу компонентов, которые являются как направленными, так и ориентированными на клиента.
Мотивационное вмешательство описывается как директивный, ориентированный на пациента стиль консультирования, который усиливает мотивацию к изменениям, помогая пациентам прояснить и разрешить двойственное отношение к изменению поведения.
Этот тип терапии помогает пациентам переориентировать свои жизненные цели и перестроить важные вещи в своей жизни.
Мотивационные проблемы возрастают в условиях лечения наркозависимости, поскольку все больше пациентов выявляются с помощью раннего вмешательства, оказываются по решению суда, амбивалентны и немотивированы. Чем раньше происходит вмешательство, тем меньше мотивация.
Раннее вмешательство позволяет людям ставить реалистичные цели для своего выздоровления. Восстановление может занять некоторое время, поэтому в идеале пациенты получают терапию как можно скорее. чем раньше, тем лучше, потому что это позволяет пациентам быть уверенными в процессе выздоровления и помощи, которую они получают.
Одним из наиболее мотивирующих вмешательств и основанных на доказательствах изменений были принципы Транстеорической модели Прохаска и Диклементе (1983).
Мотивационная терапия полезна не только для человека, употребляющего психоактивные вещества, но и для его семьи. В равной степени растет понимание и озабоченность не только людей, употребляющих психоактивные вещества, но также их семьи и друзей. Текущие оценки литературы последовательно выявили три основных вывода: (1) участие членов семьи на этапе до лечения значительно улучшает участие людей, употребляющих психоактивные вещества, в лечении; (2) вовлечение семьи также улучшает удержание в лечении, и (3) долгосрочные результаты более положительны, когда семьи и / или социальные сети являются компонентами подхода к лечению. В рамках мотивационной терапии были введены конкретные модели, относящиеся к различным причинам лечения. Модель систематической мотивационной терапии (SMT) используется для лечения употребления психоактивных веществ. Основное внимание в этой модели уделяется семейным отношениям. Эта модель не только показывает счастье и признательность семьи в этих отношениях, но также и сложности и двойственные отношения, которые возникают при употреблении психоактивных веществ. Есть две различные версии модели SMT. Первая версия модели включает семейный подход к употреблению психоактивных веществ; подчеркивая четыре различных принципа: оценка, детоксикация, предотвращение рецидивов и реабилитация. Когда к вам обращаются, вся семья присутствует и внимательна. Версия 2 модели SMT использует подходы мотивационного интервьюирования и объединяет их с семейными системами, используя пять основных принципов, которые имеют решающее значение для формирования поведения терапевта: выражение сочувствия к состоянию (ам) пациента, развитие расхождений в отношении убеждений пациента о его или ее поведении., избегая споров о продолжающемся употреблении психоактивных веществ; кататься с сопротивлением изменениям и поддерживать самоэффективность пациента в отношении решений об изменении поведения.
Хотя мотивационная терапия, мотивационное интервью и теория / терапия повышения мотивации очень часто используются в аналогичных контекстах, они имеют свои отличия.
Мотивационное интервью (МИ) похоже на мотивационную терапию в том смысле, что оно пытается не создавать изменения внутри человека, а дает основу и поддержку изменениям, которые человек находит внутри себя. В качестве лечения людей со всеми типами расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, терапевты с мотивационным интервью сосредотачиваются на попытке стереть любой тип амбивалентности, который может иметь человек по отношению к их употреблению. Как и в случае с MET, мотивационное собеседование считает очень важным «разговор о переменах», и врач взаимодействует с пациентом через открытые вопросы, утверждения, размышления и итоги в конце сеанса. Основу мотивационного собеседования составляют три ключевых элемента; сотрудничество, вызов и автономия. Воспоминание выражается в обязанности клинициста «вытаскивать» мнения и стремление изменить клиента, а не предлагать или навязывать идеи. Клиент и терапевт посредством сотрудничества работают вместе, чтобы построить доверительные отношения, в отличие от того, что терапевт берет на себя роль эксперта или более высокую роль между ними.
В то время как мотивационная терапия - это метод лечения употребления психоактивных веществ, терапия повышения мотивации (MET) также является очень распространенным способом лечения расстройства, связанного с употреблением алкоголя. MET очень сосредоточен на том, чтобы человек или пациент брал на себя ответственность за их использование и рассказывал о действиях, необходимых для изменения их жизни. Благодаря этой терапии пациенты узнают альтернативные способы справиться со столь серьезными изменениями в их образе жизни. Подобно МТ, терапевты на протяжении всего МЕТ пытаются вызвать у пациентов чувство оптимизма, но, в отличие от мотивационной терапии, терапевты очень четко дают свои советы и предложения по изменению. Не занимая задних сидений и просто прислушиваясь к мыслям пациентов, терапевты MET более громко отзываются об улучшении состояния пациентов. Как и в случае с МП, существует пять этапов, которые создают основу для успешного МП (по порядку, от начала до конца): предварительное размышление, созерцание, решимость, действие, поддержание. Если не добиться постоянного успеха, нужно проработать шестую стадию - рецидив.
