Войти
| Травма Лисфранка | |
|---|---|
| Другие названия | Перелом Лисфранка, вывих Лисфранка, вывих при переломе Лисфранка, травма предплюсны, травма средней части стопы |
 | |
| Рентген травмы Лисфранка | |
| Специальность | Ортопедия |
A Травма Лисфранка, также известный как перелом Лисфранка, представляет собой травму стопы, при которой одна или несколько из плюсневых костей находятся смещен из предплюсны.
Повреждение названо в честь Жака Лисфранка де Сен-Мартена (2 апреля 1790–13 мая 1847 г.), француза хирург и гинеколог, заметившие этот вид перелома среди кавалеристов, в 1815 году, после войны Шестой коалиции.
Связки Лисфранка:. C1 = медиальная клиновидная форма. M2 = основание 2-й плюсневой кости. M3 = основание 3-й плюсневой кости. Красный = тыльная связка Лисфранка. Синий = межкостная связка Лисфранка. Зеленый = подошвенная связка Лисфранка. Средняя часть стопы состоит из пяти костей, которые образуют дуги стопы (кубовидная, ладьевидная и три клинописные кости) и их сочленения с основаниями пяти плюсневых костей, и эти суставы повреждены в результате травмы Лисфранка. Такие повреждения обычно затрагивают связки между медиальной клиновидной костью и основаниями второй и третьей плюсневых костей, и каждая из этих связок называется связкой Лисфранка.
Травмы Лисфранка возникают, когда чрезмерные кинетическая энергия воздействует прямо или косвенно на среднюю часть стопы и часто встречается при дорожно-транспортных происшествиях или несчастных случаях на производстве.
Прямые травмы Лисфранка обычно возникают в результате раздавливания, например как тяжелый предмет, падающий на среднюю часть стопы, или когда ступня переезжает автомобилем или грузовиком, или кто-то приземляется на ступню после падения со значительной высоты. Непрямые травмы Лисфранка вызваны внезапной вращательной силой на согнутой (направленной вниз) передней части стопы. Примеры травм этого типа включают: всадник, падающий с лошади, но нога остается зажатой в стремени, или человек, падающий вперед после того, как ступил в ливневую канализацию.
При спортивной травме травмы Лисфранка обычно возникают при таких занятиях, как виндсерфинг, кайтсерфинг, вейкбординг или сноуборд (где прибор крепления проходят непосредственно над плюсневыми костями). игроки американского футбола иногда получают эту травму, и чаще всего это происходит, когда стопа спортсмена сгибается на подошве и другой игрок приземляется на пятку. Это также можно увидеть при поворотах в атлетических позах, таких как бейсбольный кэтчер или вращающаяся балерина.
Перелом Лисфранка (отмечен овалом). В этом случае также есть переломы дистальной второй (отмечены стрелкой), третьей и четвертой плюсневых костей.При высокоэнергетической травме средней части стопы, такой как падение с высоты или автомобильная авария, диагностика травмы Лисфранка должна, по крайней мере теоретически, представлять меньше проблем. Будет деформация среднего отдела стопы и рентгенологические отклонения должны быть очевидны. Кроме того, характер травмы вызовет повышенное клиническое подозрение, и может даже возникнуть нарушение вышележащей кожи и нарушение кровоснабжения. Типичные рентгенологические данные включают щель между основанием первого и второго пальцев стопы. Диагностика становится более сложной в случае происшествий с низким энергопотреблением, например, при скручивании на площадке для ракетбола или когда лайнсмен американского футбола вынужден встать на ногу, которая уже находится в полностью согнутой подошве позиция. Тогда могут быть только жалобы на неспособность переносить вес и небольшой отек переднего или среднего отдела стопы. Ушиб дуги был описан как диагностический в этих обстоятельствах, но вполне может отсутствовать. Обычно обычная рентгенография стопы используется со стандартными видами без нагрузки, дополненными видами с опорой на вес, которые могут продемонстрировать расширение интервала между первым и вторым пальцами ноги, если исходные снимки не показывают отклонения от нормы. К сожалению, рентгенограммы в таких обстоятельствах имеют чувствительность 50% при отсутствии веса и 85% при нагрузке, что означает, что они будут казаться нормальными в 15% случаев, когда травма Лисфранка действительно существует. В случае явно нормальных рентгеновских лучей, если клинические подозрения остаются, логичным следующим шагом является расширенная визуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентгеновская компьютерная томография (КТ). Шаг.
Существует три классификации перелома:
Варианты лечения включают оперативное или безоперационное лечение. В одном исследовании утверждается, что у спортсменов, если смещение меньше 2 мм, перелом можно лечить с помощью гипса в течение шести недель. Травмированная конечность человека не может выдерживать нагрузку в этот период. В большинстве случаев показано раннее анатомическое вправление и стабильная фиксация. Исследование 2005 года показало, что закрытая репозиция и стабилизация спицами Киршнера (К-образная проволока) или открытая репозиция и стабилизация - обычно с использованием винтов, чтобы избежать осложнений, связанных с К-спицами и поддерживать стабильную репозицию, - являются методами выбора..
Согласно исследованию 1997 года, при тяжелых травмах Лисфранка открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) и временной фиксацией винтом или проволокой Киршнера является лечением выбора. Стопе нельзя позволять выдерживать вес как минимум шесть недель. Затем может начаться частичная нагрузка, а полная - через несколько дополнительных недель, в зависимости от конкретной травмы. K-спицы обычно удаляются через шесть недель, перед нагрузкой, в то время как винты часто удаляются через 12 недель.
Когда травма Лисфранка характеризуется значительным смещением тарзометатарзального сустава (суставов), консервативное лечение часто приводит к к тяжелой потере функции и длительной нетрудоспособности вследствие хронической боли, а иногда и плоско-вальгусной деформации. В случаях сильной боли, потери функции или прогрессирующей деформации, которая не поддается лечению безоперационным лечением, может быть показан средний предплюсневой и предплюсневой артродез (оперативное сращение костей).
Во время наполеоновских войн Жак Лисфранк де Сен-Мартен столкнулся с солдатом, который страдал от сосудистой патологии и вторичной гангрены стопа после падения с лошади. Впоследствии Лисфранк выполнил ампутацию на уровне тарзометатарзального сустава, и эта область стопы с тех пор одноименно именуется «суставом Лисфранка».. Хотя Лисфранк не описал конкретный механизм травмы или схему классификации, травма Лисфранка стала означать вывих или перелом-вывих суставов предплюсневых суставов.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
