Гипертропия

Гипертропия
Смещенные глаза Амарна Миллер, актриса с гипертропией.
Специальность	Офтальмология, оптометрия

Гипертропия - это состояние смещения глаз ( косоглазие ), при котором зрительная ось одного глаза находится выше, чем другого фиксирующего глаза. Гипотропия - аналогичное состояние, когда фокусировка сосредоточена на глазу, зрительная ось которого находится ниже, чем у другого фиксирующего глаза. Диссоциированное вертикальное отклонение - это особый тип гипертропии, приводящий к медленному смещению вверх одного или, в редких случаях, обоих глаз, обычно когда пациент невнимателен.

• 1 презентация
  • 1.1 Сопутствующие дефекты
• 2 Причины
• 3 Лечение
• 4 См. Также
• 5 ссылки
• 6 Внешние ссылки

Сопутствующие дефекты

Ошибки рефракции, такие как дальнозоркость и анизометропия, могут быть связаны с аномалиями, обнаруживаемыми у пациентов с вертикальным косоглазием. Несогласованность по вертикали между двумя глазами может привести к

• Косоглазие амблиопия (из-за депривации / подавления отклоняющегося глаза)
• косметический дефект (чаще всего замечают родители маленького ребенка и на фотографиях)
• Поворот лица в зависимости от наличия бинокулярного зрения в конкретном взгляде
• диплопия или двоение в глазах - больше наблюдается у взрослых (зрелость / пластичность нервных путей) и механизмы подавления мозга при сортировке изображений от двух глаз.
• циклотропия, круговоротное отклонение глаз (вращение вокруг зрительной оси), особенно когда первопричиной является парез косой мышцы, вызывающий гипертропию.

Гипертропия может быть врожденной или приобретенной, а смещение происходит из-за дисбаланса функции экстраокулярных мышц. Выше прямая мышца, нижние прямые, выше косой, и нижние косые мышцы влияют на вертикальное движение глаз. Эти мышцы могут обладать паретическим, ограничивающим (фиброз) или сверхактивным действием на мышцы. Врожденные случаи могут иметь аномалии развития из-за аномальной мышечной структуры, обычно атрофии / гипертрофии мышц или, в редких случаях, отсутствия мышцы и неправильного расположения. Конкретные и распространенные причины включают:

• Паралич верхней косой кости / Врожденный паралич четвертого нерва
• Нижняя косая гиперакция
• Синдром Брауна
• Синдром ретракции Дуэйна
• Паралич двойного лифта
• Фиброз прямой мышцы живота при болезни Грейвса (чаще всего поражается нижняя прямая мышца)
• Хирургическая травма вертикальных мышц (например, во время операции по пломбированию склеры или операции по удалению катаракты, вызывающей ятрогенную травму вертикальных мышц).

Внезапная гипертропия у взрослых людей среднего или пожилого возраста может быть связана с компрессией блокированного нерва и масс-эффектом опухоли, что требует срочной визуализации головного мозга с использованием МРТ для локализации любого объемного поражения. Это также может быть связано с инфарктом кровеносных сосудов, питающих нерв, из-за диабета и атеросклероза. В других случаях это может быть связано с нарушением нервно-мышечной передачи, например миастенией.

В общем, косоглазие можно лечить с помощью различных процедур. В зависимости от конкретного случая варианты лечения включают:

• Исправление аномалий рефракции очками
• Призменная терапия (если переносится, для лечения диплопии)
• Терапия зрения
• Патчинг (в основном для лечения амблиопии у детей и диплопии у взрослых)
• Инъекция ботулинического токсина
• Хирургическая коррекция

Хирургическая коррекция гипертропии желательна для достижения бинокулярности, устранения диплопии и / или исправления косметического дефекта. Шаги для достижения того же зависят от механизма гипертропии и идентификации мышц, вызывающих нарушение выравнивания. Описаны различные хирургические процедуры, которые следует предлагать после тщательного обследования глаз, включая подробное ортоптическое обследование с акцентом на нарушения моторики глаз и зрительного статуса. Детские офтальмологи и хирурги по косоглазию, прошедшие специальную стажировку, лучше всего подготовлены для выполнения этих сложных процедур.

• Список системных заболеваний с глазными проявлениями