Войти
Тропические болезни, особенно малярия и туберкулез, давно стали предметом общественного здравоохранения проблема в Кении. В последние годы инфекция вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), также стала серьезной проблемой. Оценки заболеваемости сильно разнятся.
Масаи ходят из деревни в деревню и продают народную медицину Средняя продолжительность жизни в Кении в 2016 году составляла 69,0 для женщин и 64,7 для мужчин. Это прирост по сравнению с 1990 годом, когда ожидаемая продолжительность жизни составляла 62,6 и 59,0 соответственно. Основной причиной смертности в Кении в 2016 году были диарея 18,5%, ВИЧ / СПИД 15,56%, инфекции нижних дыхательных путей 8,62%, туберкулез 3,69%, ишемическое сердце. болезни 3,99%, дорожные травмы 1,47%, межличностное насилие 1,36%. Основными причинами DALY в Кении в 2016 г. были ВИЧ / СПИД 14,65%, диарея 12,45%, боли в пояснице и шее 2,05%, кожные и подкожные заболевания 2,47%, депрессия 1,33 %, межличностное насилие 1,32%, дорожные травмы 1,3%. Бремя болезней в Кении в основном связано с инфекционными заболеваниями, но теперь оно смещается и теперь включает также неинфекционные заболевания и травмы. По состоянию на 2016 год тремя ведущими причинами смерти в мире были 17,33% ишемической болезни сердца, инсульт 10,11% и хроническая обструктивная болезнь легких 5,36%.
The Программа развития ООН (ПРООН) заявила в 2006 году, что более 16 процентов взрослого населения Кении инфицированы ВИЧ. Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ / СПИДу (ЮНЭЙДС ) приводит гораздо более низкий показатель - 6,7 процента.
Однако, несмотря на политически мотивированные споры по поводу цифр, правительство Кении недавно объявило о ВИЧ / СПИДе. СПИД - национальная катастрофа. В 2004 году министерство здравоохранения Кении объявило, что ВИЧ / СПИД превзошел малярию и туберкулез в качестве основных смертоносных заболеваний в стране. В основном из-за СПИДа ожидаемая продолжительность жизни в Кении снизилась примерно на десять лет. С 1984 года более 1,5 миллиона кенийцев умерли от ВИЧ / СПИДа.
В 2017 году число людей в Кении, живущих с ВИЧ / СПИДом, составляло 1 500 000, а коэффициент распространенности был 4,8% от общей численности населения. Распространенность женщин в возрасте от 15 до 49 лет составила 6,2%, что выше, чем у мужчин на 3,5% в той же возрастной группе. Уровень заболеваемости составил 1,21 на 1000 населения среди всех возрастов, и более 75% всего населения получают антиретровирусную терапию. К 2017 году в мире насчитывалось 36,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 21,7 миллиона людей, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию, а число новых инфицированных за тот же год составило 1,8 миллиона.
СПИД внес значительный вклад в рост населения Кении. мрачный рейтинг в последнем отчете ПРООН о человеческом развитии, где показатель Индекса человеческого развития (ИЧР) представляет собой смесь валового внутреннего продукта на душу населения, показателей продолжительности жизни, грамотности взрослого населения и набор в школу. В отчете за 2006 год Кения заняла 152-е место из 177 стран по ИЧР и указала, что Кения является одним из худших в мире показателей по детской смертности. Оценки младенческой смертности колеблются от 57 до 74 смертей на 1 000 живорождений. Коэффициент материнской смертности также является одним из самых высоких в мире, отчасти из-за калечащих операций на женских половых органах. Эта практика полностью запрещена по всей стране с 2011 года.
Малярия остается серьезной проблемой общественного здравоохранения в Кении, и на нее приходится примерно 16 процентов амбулаторных консультаций. Малярия передача и риск заражения в Кении в значительной степени определяются высотой над уровнем моря, режимом осадков и температурой, что приводит к значительным колебаниям распространенности малярии по сезонам и по географическим регионам. Приблизительно 70 процентов населения подвержено риску заражения малярией, причем 14 миллионов человек находятся в эндемичных районах и еще 17 миллионов в районах эпидемии и сезонной малярии. Все четыре вида паразитов Plasmodium, инфицирующих людей, встречаются в Кении. Паразит Plasmodium falciparum, вызывающий наиболее тяжелую форму заболевания, составляет более 99 процентов инфекций.
Кения добилась значительного прогресса в борьбе с малярией. Правительство Кении уделяет первоочередное внимание борьбе с малярией и адаптирует свои усилия по борьбе с малярией в соответствии с риском малярии для достижения максимального воздействия. При поддержке международных доноров министерство здравоохранения смогло продемонстрировать улучшения в охвате мерами профилактики и лечения малярии. Недавние обследования домашних хозяйств показывают сокращение распространенности малярийных паразитов с 11 процентов в 2010 году до 8 процентов в 2015 году по всей стране и с 38 процентов в 2010 году до 27 процентов в 2015 году в эндемичной зоне около озера Виктория. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет снизился на 55 процентов: со 115 смертей на 1000 живорождений в 2003 г. (DHS) до 52 смертей на 1000 живорождений в DHS 2014 г.
Помимо основных смертей, Кения имеет серьезную проблему со смертельным исходом в дорожно-транспортных происшествиях. Раньше в Кении был самый высокий уровень дорожно-транспортных происшествий в мире: 510 ДТП со смертельным исходом на 100 000 транспортных средств (оценка 2004 г.), по сравнению с Южной Африкой, занимающей второе место, с 260 погибшими, и Великобританией, с 20. В феврале 2004 г. В попытке улучшить показатели Кении правительство обязало владельцев 25 000 мататус (микроавтобусов) страны, основы общественного транспорта, установить новое оборудование безопасности на свои автомобили. Также запланированы государственные расходы на дорожные проекты. Барак Обама-старший, отец бывшего президента США, попал в несколько серьезных аварий за рулем в нетрезвом виде, которые парализовали его. Позже он погиб в автокатастрофе.
детская смертность на 1000 живорождений снизилась с 98,1 в 1990 году до 51 в 2015 году, это сопоставимо с глобальной статистикой детской смертности, которая снизилась. с 93 в 1990 году до 41 в 2016 году. коэффициент младенческой смертности также снизился с 65,8 в 1990 году до 35,5 в 2015 году, а коэффициент неонатальной смертности на 1000 живорождений составил 22,2 в 2015 году.
| 1990 | 2000 | 2010 | 2015 | |
|---|---|---|---|---|
| Детская смертность | 98,1 | 101 | 62,2 | 51,0 |
| Младенческая смертность | 65,8 | 66,5 | 42,4 | 35,5 |
| Неонатальная смертность | 27,4 | 29,1 | 25,9 | 22,2 |
Материнская смертность определяется как «смерть женщины во время беременности или в течение 42 дней после прерывания беременности, независимо от продолжительности и место беременности по любой причине, связанной с беременностью или ее ведением, или усугубленных ею, но не по случайным или случайным причинам ". Ежегодно более 500 000 женщин во всем мире умирают по причинам, связанным с материнством, и половина всех случаев материнской смертности в мире происходит в странах Африки к югу от Сахары.
Коэффициент материнской смертности на 100 000 рождений в Кении в 2010 г. составил 530, но, как было показано, например, в Северо-Восточной провинции может достигать 1000. Это по сравнению с 413,4 в 2008 году и 452,3 в 1990 году. В Кении нет данных о количестве акушерок на 1000 живорождений, а риск смерти беременных женщин на протяжении всей жизни составляет 1 из 38. Однако в целом уровень материнской смертности в Кении значительно снизился. уменьшено. В значительной степени это можно объяснить успехом кампании Beyond Zero, благотворительной организации, чья миссия - добиться полного искоренения материнской смертности в Кении.
Женщины в возрасте до 24 лет особенно уязвимы из-за риска развития осложнения при беременности и родах. Бремя материнской смертности выходит далеко за рамки физического и психического здоровья. В 1997 году потери валового внутреннего продукта (ВВП), приходящиеся на КМС на 100 000 живорождений, составили 234 доллара США, что является одним из самых высоких потерь по сравнению с другими африканскими регионами. Кроме того, с ежегодным числом материнских смертей, равным 6222, общий годовой экономический ущерб из-за материнской смертности в Кении составил 2240 долларов США, что снова является одним из самых высоких потерь по сравнению с другими африканскими регионами.
Инфраструктура здравоохранения Кении страдает от Несбалансированность между городом и деревней и регионом, недостаток инвестиций и нехватка персонала, например, один врач на 10 150 человек (по данным на 2000 год).
Детерминанты, влияющие на материнскую смертность и заболеваемость, можно разделить на три категории: непосредственные, промежуточные и контекстные.
Непосредственные детерминанты : они относятся к тем факторам, которые в основном тесно связаны с материнской смертностью. Более конкретно, они включают в себя саму беременность и развитие беременности и родовых или послеродовых осложнений, а также их ведение. На основании устных отчетов о вскрытии трупов женщин из трущоб Найроби было отмечено, что большинство материнских смертей напрямую связано с такими осложнениями, как кровотечение, сепсис, эклампсия или небезопасные аборты. И наоборот, косвенными причинами смертности, среди прочего, были малярия, анемия или туберкулез / ВИЧ / СПИД.
Промежуточные детерминанты : они включают те детерминанты, которые связаны с доступом к качественным услугам по уходу, в частности, препятствия для оказания помощи такие как: барьеры системы здравоохранения (например, инфраструктура здравоохранения), финансовые барьеры и информационные барьеры. Например, данные интервью с женщинами в возрасте от 12 до 54 лет из системы городского здравоохранения и демографического надзора Найроби (NUHDSS) показали, что высокая стоимость официальных услуг по доставке в больницах, а также стоимость транспортировки в эти учреждения создают огромные препятствия для доступа к ним. акушерская помощь. К другим промежуточным детерминантам относятся поведение в области репродуктивного здоровья, например получение дородовой помощи - надежный предиктор последующего использования формальной квалифицированной помощи - а также состояние здоровья и питания женщин.
Контекстные детерминанты : они относятся в первую очередь к влиянию политической приверженности - например, формулированию политики - инфраструктуры и социально-экономическому статусу женщин, включая образование, доход и автономию. Что касается политической воли, очень спорным вопросом является легализация абортов. Текущие ограничения на аборты привели к тому, что многие женщины проходят эту процедуру нелегально и часто через необученный персонал. По оценкам, эти операции являются причиной более 30% материнской смертности в Кении.
Под инфраструктурой понимается не только недоступность услуг в некоторых районах, но и проблемы недоступности, с которыми сталкиваются многие женщины. Что касается материнского образования, женщины с более высоким уровнем образования с большей вероятностью будут иметь и получать знания о преимуществах квалифицированного ухода и профилактических мер, например, об использовании дородового ухода. Кроме того, у этих женщин больше шансов получить доступ к финансовым ресурсам и страхованию здоровья, а также у них будет больше возможностей обсуждать использование доходов семьи. Эта повышенная способность принимать решения сочетается с более эгалитарными отношениями с мужем и повышенным чувством собственного достоинства и уверенности в себе. Доход является еще одним сильным предиктором, влияющим на использование квалифицированной помощи, в частности, на способность оплачивать роды в современных медицинских учреждениях.
Женщины, живущие в семьях, неспособных оплачивать расходы на транспорт, лекарства и услуги поставщика, были значительно меньше вероятно, будет заниматься доставкой в квалифицированных учреждениях. Влияние уровня дохода также влияет на другие социокультурные детерминанты. Например, общины с низким доходом более склонны придерживаться традиционных взглядов на роды, отказываясь от использования квалифицированной помощи. Точно так же они с большей вероятностью предоставят женщинам меньшую самостоятельность в принятии решений, связанных с домашним хозяйством и здравоохранением. Таким образом, эти женщины не только не могут получать деньги на уход от мужей, которые часто уделяют больше внимания покупке продуктов питания и других предметов, но и в гораздо меньшей степени могут требовать формального ухода.
Северо-восточная провинция Кении простирается на 126 903 км2 и включает основные районы Гарисса, Иджара, Ваджир и Мандера. В этом районе находится более 21 больницы первичного звена, 114 амбулаторий, служащих в качестве пунктов первичного направления, 8 домов престарелых с услугами по охране здоровья матери, 9 медицинских центров, а из 45 медицинских клиник, охватывающих этот район, 11 из этих клиник специально предоставляют услуги медсестер и акушерок. матери. Однако в этих регионах существуют различия в состоянии здоровья, особенно в сельских районах Северо-Восточной провинции. Примерно 80% населения северо-восточной провинции Кении составляют сомалийские кочевые скотоводческие общины, которые часто переселяются в эти регионы. Эти общины являются наиболее бедными и маргинализированными в регионе.
Несмотря на доступность этих ресурсов, эти услуги крайне недостаточно используются среди этого населения. Например, несмотря на высокий MMR, многие женщины не решаются обращаться за помощью в родах под присмотром обученных акушерок в этих учреждениях. Вместо этого многие из этих женщин предпочитают рожать дома, что является самым высоким показателем смертности в этих регионах. Например, Министерство здравоохранения прогнозировало, что около 500 матерей будут пользоваться услугами областной больницы общего профиля в Гариссе к 2012 году с момента ее открытия в 2007 году; однако в этой больнице произошло всего 60 родов. Причины низкой посещаемости включают незнание присутствия этих учреждений, незнание и недоступность этих услуг с точки зрения расстояния и стоимости. Тем не менее, чтобы устранить некоторые из препятствий доступности для получения медицинской помощи, в сообществе уже предпринимаются согласованные усилия, такие как мобильные медицинские клиники и отказ от платы за пользование.
