Войти
Фетальное программирование, также известное как пренатальное программирование, - теория, которая предполагает, что окружающая среда плод во время фазы развития играет важную роль в определении риска заболевания на более поздних стадиях.
Три основных формы программирования, которые возникают из-за изменений в материнской среде:
Эти изменения в окружающей среде матери могут быть вызваны изменением питания, гормональными колебаниями или воздействием токсинов.
В 1944–45 немецкая блокада Нидерландов привела к нехватке продовольствия, в результате чего голландцы голод 1944–45. Голод вызвал серьезное недоедание среди населения, в том числе среди женщин на разных сроках беременности. Голландское когортное исследование голодающих изучает влияние недостатка питания на детей, родившихся во время или после этого голода. Он показал, что на протяжении жизни эти дети подвергались большему риску диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и других неинфекционных заболеваний. болезни.
В 1980-х годах Дэвид Баркер начал исследование по этой теме. Гипотеза Баркера, или фенотип бережливости, составляет основу многих исследований, проводимых в области программирования плода. Эта гипотеза гласит, что если плод подвергается низкому питанию, он адаптируется к этой конкретной среде. Питательные вещества направляются на развитие сердца, мозга и других важных органов плода. В организме также происходят метаболические изменения, которые обеспечивают выживание, несмотря на низкое питание, но могут вызывать проблемы в ситуациях с нормальным или высоким питанием. Это приводит к повышенному риску метаболического синдрома.
Развивающийся плод формирует представление о мире, в котором он будет рожден, благодаря статусу питания его матери. Таким образом, его развитие регулируется таким образом, чтобы создать наилучшие шансы на выживание. Однако чрезмерное или недостаточное питание матери может спровоцировать дезадаптивные реакции развития у плода, которые, в свою очередь, проявляются в виде послеродовых заболеваний. Возможно, что это настолько сильно влияет на взрослую жизнь плода, что может даже перевесить факторы образа жизни.
Индекс массы тела до беременности и увеличение веса во время беременности являются оба связаны с высоким кровяным давлением у потомства в зрелом возрасте. Мышиные модели предполагают, что это связано с высокими уровнями фетального гормона лептина, который присутствует в крови людей с избыточным весом или ожирением. Существует теория, что этот гормон отрицательно влияет на регуляторные системы плода и делает невозможным поддержание нормального уровня артериального давления.
Преэклампсия, включающая кислородное голодание и гибель трофобластических клеток, составляющих большую часть плаценты, - это заболевание, которое часто связано с неадаптивным длительным -временные последствия неправильного программирования плода. Здесь недостаточно развитая и плохо функционирующая плацента не может удовлетворить потребности плода в питании во время беременности, либо из-за изменения его отбора питательных веществ, которые могут попадать в кровь плода, либо из-за ограничения их общего объема. Последствия этого для плода во взрослой жизни включают сердечно-сосудистые и метаболические нарушения.
Хрупкий баланс гормонов во время беременности считается очень важным для программирования плода и может существенно влиять на исход на потомство. Эндокринная передача через плаценту от матери к развивающемуся плоду может быть изменена психическим состоянием матери из-за затронутого переноса глюкокортикоидов через плаценту.
Гормоны щитовидной железы играют важную роль на раннем этапе развития мозга плода. Следовательно, матери, страдающие проблемами щитовидной железы и измененными уровнями гормонов щитовидной железы, могут непреднамеренно вызвать структурные и функциональные изменения в мозге плода. Плод способен вырабатывать собственные гормоны щитовидной железы с начала второго триместра; тем не менее, материнские гормоны щитовидной железы важны для развития мозга до и после того, как ребенок сможет синтезировать гормоны, еще находясь в матке. Из-за этого у ребенка может быть повышенный риск неврологических или психических заболеваний в более позднем возрасте.
Психическое состояние матери во время беременности влияет на плод в матке, преимущественно через гормоны и генетика. Настроение матери, включая пренатальную тревогу матери, депрессию и стресс во время беременности, коррелирует с измененными исходами для ребенка. При этом не каждый плод, подверженный воздействию этих факторов, страдает одинаково и в одинаковой степени, и считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды имеют значительную степень влияния.
Материнская депрессия представляет собой один из самых больших рисков повышения уязвимости к неблагоприятным исходам для ребенка, который развивается в матке, особенно с точки зрения восприимчивости к различным психологическим состояниям. Механизмы, которые могут объяснить связь между материнской депрессией и будущим здоровьем потомства, в основном неясны и составляют текущую область активных исследований. Генетическая наследственность, которая может сделать ребенка более восприимчивым, может играть определенную роль, в том числе влияние на внутриутробную среду для ребенка, когда мать страдает от депрессии.
Стресс, перенесенный матерью во время беременности может отрицательно повлиять на развивающегося малыша; он может проявляться в виде ранних родов и низкой массы тела при рождении, а также может вызывать риск психических осложнений в более позднем возрасте. Молодая мать также может страдать от побочных эффектов, таких как послеродовая депрессия, и впоследствии может столкнуться с трудностями в воспитании детей по сравнению с теми, кто не испытывал такого стресса во время беременности.
Считается, что токсины, такие как алкоголь, табак и некоторые лекарства, которым ребенок подвергается во время своего развития, вносят свой вклад в программирование плода, особенно через изменения оси HPA. Если воздействие происходит во время критической фазы развития плода, это может иметь серьезные и тяжелые последствия для плода.
Пренатальное и / или раннее постнатальное воздействие алкоголя (этанола) было было обнаружено, что он оказывает негативное влияние на нейроэндокринные и поведенческие факторы ребенка. Алкоголь проходит через плаценту, когда его принимает мать во время беременности, и попадает к ребенку в утробе матери. Изменения, вызываемые воздействием этанола на плод, могут значительно повлиять на рост и развитие; вместе они известны как расстройства алкогольного спектра плода (ФАСН). Точное взаимодействие между этанолом и развивающимся плодом является сложным и в значительной степени неопределенным, однако по мере созревания плода наблюдалось несколько прямых и косвенных эффектов. Преобладающими среди них являются нарушения эндокринных, метаболических и физиологических функций плода.
Негативные последствия курения хорошо известны, и они могут быть даже более серьезными. проявляется во время беременности. Воздействие табачного дыма во время беременности, широко известное как воздействие табачного дыма внутриутробно матери (MTSE), может способствовать возникновению различных проблем у детей курящих матерей. Около 20% матерей курят во время беременности, и это связано с повышенным риском осложнений, таких как преждевременные роды, замедление роста плода, ведущее к снижению веса при рождении, и нарушение развития легких плода.
Есть данные, указывающие на фармакологическое программирование плода в течение первого триместра. Одним из типов лекарств, которые, как предполагается, могут влиять на развивающегося ребенка при использовании во время беременности, являются гипотензивные препараты. Преэклампсия (состояние гипертонии во время беременности) является серьезной проблемой для большинства беременных женщин и может предрасполагать мать к различным осложнениям, включая повышенный риск смерти и проблем во время родов.
