Войти
| Оболочки плода | |
|---|---|
 Оболочки плода, собранные в конце беременности | |
| Подробности | |
| Идентификаторы | |
| Латинский язык | adnexa fetalia |
| TE | E6.0.2.0.0.0.1 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
плодные оболочки - это мембраны, связанные с развивающимися плод. Две хориоамниотической оболочки - это амнион и хорион, которые составляют амниотический мешок, который окружает и защищает плод. Другими плодными оболочками являются аллантоис и вторичный пупочный пузырь.
плодные мембраны окружают развивающийся эмбрион и образуют интерфейс плод-мать. Оболочки плода происходят из внешнего слоя трофобласта имплантируемой бластоцисты. Слой трофобласта разделяется на амнион и хорион, которые затем составляют оболочки плода. Амнион является самым внутренним слоем и, следовательно, контактирует с амниотической жидкостью, плодом и пуповиной. Внутреннее давление околоплодных вод вызывает пассивное прикрепление амниона к хориону. Хорион служит для отделения амниона от децидуальной оболочки матери и матки.
Первоначально амнион отделяется от хориона хорионической жидкостью. Слияние амниона и хориона завершается на 12-й неделе развития.
Амнион бессосудистый, что означает он не содержит собственных кровеносных сосудов. Следовательно, он должен получать необходимые питательные вещества и кислород из близлежащей хорионической и амниотической жидкости, а также. Амнион характеризуется кубовидным и столбчатым эпителиальными слоями. Столбчатые клетки расположены вблизи плаценты, тогда как кубовидные клетки находятся на периферии. На ранних сроках беременности амнионический эпителий редко покрыт микроворсинками, число которых увеличивается на протяжении всей беременности. Функция этой микроворсинчатой поверхности связана с плотно упакованным гликокаликсом с анионными сайтами связывания; Считается, что они участвуют во внутриамнионном синтезе липидов. Этот амнионический эпителий соединен с базальной мембраной, которая затем прикрепляется нитями к соединительнотканному слою.
Хорионическая мембрана представляет собой слой фиброзной ткани, содержащий кровеносные сосуды плода. На внешней поверхности хориона формируются ворсинки хориона, которые увеличивают площадь поверхности для контакта с материнской кровью. Ворсинки хориона участвуют в обмене между плодом и матерью.
Оболочка плода окружает плод во время гестационного периода и обеспечивает поддержание беременности до родов, защиту плода, а также критически важен для поддержания условий, необходимых для здоровья плода.
Оболочки плода отделяют ткань матери от ткани плода на базовом механическом уровне. Оболочка плода состоит из толстого клеточного хориона, покрывающего тонкий амнион, состоящий из плотных коллагеновых фибрилл. Амнион контактирует с околоплодными водами и обеспечивает структурную целостность мешочка за счет своей механической прочности. Нижележащий хорион сливается с децидуальной оболочкой на границе раздела матери и плода. Это взаимодействие жизненно важно для управления местной иммунной системой, которая, в свою очередь, жизненно важна для поддержания полуаллогенного плода. В конце беременности в плодной оболочке, покрывающей шейку матки, развивается «слабая зона» из-за ремоделирования коллажа. В конечном итоге это приводит к разрыву оболочки плода и началу родов.
По мере того, как беременность приближается к сроку, оболочки плода ослабляются. Амнион жизненно важен для синтеза простагландинов, которые достигают миометрия и создают и инициируют роды. Хорион содержит химические вещества, которые уравновешивают синтез и метаболизм этих простагландинов, чтобы миометрий не активировался раньше срока. Считается, что простагландин E2 синтезируется клетками амниона и необходим для расширения шейки матки в начале родов. Глюкокортикоиды участвуют в созревании плода, регуляции иммунного ответа и многих других изменениях, связанных с беременностью. Помимо своей функции во время родов, простагландин E2 жизненно важен для созревания легких плода. Кроме того, имеется большое количество 11β-гидроксистероиддегидрогеназы 1, экспрессируемой в плодных оболочках. Этот фермент превращает биологически неактивный кортизон в активный кортизол, еще одно химическое вещество, необходимое для созревания плода и начала родов.
Преждевременные роды (роды, произошедшие до 37 недель ) могут быть результатом ряда причин, таких как внутриутробная инфекция, воспаление, сосудистые заболевания и чрезмерное растяжение матки. Риск самопроизвольных преждевременных родов увеличивается из-за предшествующих преждевременных родов, чернокожего населения, заболеваний пародонта и низкого индекса массы тела матери . Ключевыми показателями преждевременных родов являются короткая длина шейки матки и повышенная цервикально-вагинальная концентрация фибронектина плода.
Патофизиология плодных оболочек, такая как микротрещины, старение клеток в плодной оболочке и воспаление могут привести к увеличению вероятности преждевременного преждевременного разрыва плодных оболочек (pPROM). 91>
На протяжении всей беременности плодные оболочки подвергаются ремоделированию, что позволяет увеличивать размер матки. Ремоделирование плодных оболочек происходит как на уровне клеток, так и на уровне внеклеточного матрикса (ECM). В слое амниотической мембраны наблюдались структурные аномалии, такие как области, где коллаген деградировал, известные как микротрещины.
Микротрещины характеризуются:
Микротрещины плодных оболочек наблюдаются при беременностях, у которых возникла ППРОМ. Было высказано предположение, что наличие большего количества микроперелом плодных оболочек может означать, что плодные оболочки могут быть предрасположены к преждевременному разрыву.
Сбалансированное воспаление является важным фактором поддержание плодных оболочек путем регулирования ремоделирования. Однако, если воспалительная реакция превышает этот уровень, это может иметь опасные и потенциально фатальные последствия для матери и ребенка. Эти повышенные уровни воспалительных молекул в мембране плода называют «стерильным воспалением». Стерильное воспаление может быть вызвано как микробной инфекцией, так и неинфекционными факторами, такими как старение плодных оболочек. Старение связано со старением активно вращающихся и делящихся клеток. По мере того, как клетки мембраны плода размножаются во время ремоделирования, теломеры (короткая или некодирующая ДНК на конце хромосом, которая защищает важную кодирующую ДНК от деградации во время репликации) укорачиваются, поскольку хромосомы не могут быть скопированы из конца в конец -окончить полностью. Как только теломеры достигают критической длины, клетка больше не может делиться и, следовательно, может вызывать теломер-зависимое репликативное старение. Это должно произойти естественным путем в срок (37 недель), так как это важный фактор, увеличивающий воспалительную среду в матке и инициирующий роды. Однако старение плодных оболочек может быть ускорено окислительным стрессом и, следовательно, стимулировать стерильное воспаление, которое может возникнуть раньше срока; следовательно, вызывая преждевременные роды.
