Войти
Операция по феминизации лица (FFS ) представляет собой набор косметических хирургических процедур, которые изменяют типичные мужские черты лица, приближая их по форме и размеру к типичным женским чертам лица. FFS может включать в себя различные процедуры на костях и мягких тканях, такие как подтяжка бровей, ринопластика, имплантация щеки и увеличение губ.
Лица содержат вторичные половые признаки, позволяющие легко различать мужские и женские лица, включая форму лба, носа, губ, щек, подбородка и линии подбородка; черты верхней трети лица кажутся наиболее важными, но едва уловимые изменения на губах могут иметь сильный эффект.
Для некоторых трансгендеров женщинам, FFS необходим с медицинской точки зрения для лечения гендерной дисфории. Это может быть столь же важно или даже более важно, чем генитальные формы операции по смене пола (SRS) в уменьшении гендерной дисфории и помощи транс-женщинам в социальной интеграции, как и женщинам; данные о таких результатах ограничены небольшим размером исследования и смешивающими переменными, такими как другие процедуры феминизации.
Хотя большинство пациентов с FFS являются трансгендерными женщинами, некоторые цисгендерные женщины, которые считают, что их лица слишком мужественные, также будут проходить FFS. FFS время от времени запрашивают трансвеститы и трансвеститы.
Кандидаты в FFS должны дождаться, пока кости их черепа не перестанут расти, прежде чем проходить FFS. Чтобы определить, перестали ли расти кости черепа, необходимо выполнить последовательные рентгенограммы нижней челюсти и костей запястья, чтобы убедиться, что рост костей остановился.
К хирургическим процедурам, наиболее часто выполняемым во время FFS, относятся следующие.
Некоторые исследования показали, что форма лба является одной из ключевые различия между мужчинами и женщинами. Коррекция линии роста волос, реконтурирование лба, изменение формы глазницы и подтяжка бровей - это процедуры, которые часто выполняются одновременно с ринопластикой.
У мужчин линия роста волос часто выше, чем у женщин, и обычно отступает углы над висками, которые придают ему М-образную форму. Линию роста волос можно сдвинуть вперед и придать более округлую форму либо с помощью процедуры, называемой «продвижение кожи головы », при которой кожа головы поднимается и перемещается, либо с помощью трансплантации волос.
Мужчины, как правило, имеют горизонтальный гребень кости, проходящий через лоб чуть выше уровня бровей, который называется надбровным гребнем (или «надбровная дуга»), который включает в себя «надглазничные края» (нижний край, на которые сидят брови). У мужчин также, как правило, изогнутые виски и более плоский лоб, чем у женщин.
Надбровная дуга обычно представляет собой твердую кость, и ее можно просто стачивать. Часть выступа между бровями (глабель ) находится над полостью, называемой лобной пазухой. Лобная пазуха полая, поэтому удалить выпуклость там может быть сложнее. Если кость над лобной пазухой достаточно толстая, бугорки можно удалить, просто растеряв кость. Однако у некоторых людей стенка кости настолько тонкая, что невозможно полностью отшлифовать выступ, не пробив стенку в лобную пазуху.
Хирурги FFS использовали два основных подхода к решению этой проблемы. проблема. Наиболее консервативный подход состоит в том, чтобы стереть стенку кости как можно глубже без прорыва, а затем создать область вокруг любой оставшейся выступа с помощью костного цемента гидроксиапатит, который может сгладить любой видимый шаг между оставшимися выступами. и остальная часть лба. В этих случаях иногда можно добиться некоторого дополнительного уменьшения выступов за счет истончения мягких тканей, которые прилегают к ним. В качестве альтернативы хирурги FFS могут выполнить процедуру, называемую реконструкцией лба или краниопластикой, при которой кость глабели отделяется, утончается, изменяет форму и снова собирает в новом женском положении с маленьким титаном. проволока или титановая ортопедическая пластина и винты. Данные о том, какой подход лучше, ограничены и не содержат рекомендаций. Риски краниопластики включают неправильное заживление черепа, движение костных фрагментов и образование кист; их обычно можно исправить другой процедурой.
У мужчин, как правило, брови ниже, чем у их надбровных дуг, по сравнению с женщинами. Мужские брови обычно находятся ниже надбровных дуг, а женские брови - выше надбровных дуг. Соответственно, FFS для поднятия бровей приводит к тому, что лицо приобретает более женственный вид.
В некоторых исследованиях было показано, что форма глаз является ключевым отличительным признаком мужчин и женщин. Глазницы у женщин, как правило, меньше, расположены выше на лице, имеют более острые внешние края и расположены ближе друг к другу на своих внутренних краях (межкантальное расстояние ). Некоторые FFS изменяют форму орбиты; данные о результатах ограничены.
У мужчин, как правило, носы больше, длиннее и шире, чем у женщин; кроме того, кончик женского носа чаще заметно смотрит вверх, чем кончик мужского. Следовательно, процедура включает удаление костей и хрящей и реконструкцию того, что осталось. В большинстве случаев это делается открытым способом, но использовались эндоназальные процедуры; Во всех случаях при уменьшении носа существует риск нарушения функции носового клапана. Обычно используются стандартные процедуры ринопластики. Данные о результатах ограничены.
У женщин часто более выступающие вперед скулы, а также более полные щеки в целом, с треугольником, образованным скулами и кончик подбородка. Планирование контуров щеки выполняется одновременно с планированием изменения формы подбородка. Изменение формы щек путем отсечения кости и изменения положения лицевых костей. Увеличение щек имплантатами или жиром, взятым из других частей тела, является обычным явлением. Риски имплантата включают инфекцию, а также перемещение и асимметричность имплантата; жир со временем может абсорбироваться.
Незначительные изменения формы и структуры губ могут иметь сильное влияние на феминизацию. Расстояние между основанием носа и верхней частью верхней губы у мужчин обычно больше, чем у женщин, а верхняя губа длиннее; когда женский рот открыт и расслаблен, верхние резцы часто обнажаются на несколько миллиметров.
Обычно делается разрез непосредственно под основанием носа и удаляется часть кожи. Когда зазор закрыт, верхняя губа приподнимается, она становится более женственной и часто обнажает верхние резцы. Хирург также может использовать подтяжку губ, чтобы немного приподнять верхнюю губу, чтобы она выглядела полнее.
У женщин губы часто больше, чем у мужчин, поэтому заполнение губ часто используется при феминизации.. Инъекционные наполнители имеют низкий риск, но, как правило, абсорбируются примерно через шесть месяцев, а многие имплантаты имеют более высокий уровень осложнений, таких как инфекция или отторжение. Использование жира, собранного у человека, может привести к образованию комков и длиться недолго. Наиболее длительные и наименее рискованные результаты возникают при использовании продуктов бесклеточной дермы.
У мужчин подбородок обычно длиннее и шире, чем у женщин, с более квадратным основанием и выступающим наружу больше, чем женский подбородок. Линии подбородка у мужчин имеют тенденцию выходить наружу от подбородка под более широким углом, чем у женщин, и иметь острый угол сзади.
Длина подбородка может быть уменьшена либо за счет кости бритье или с помощью процедуры, называемой «скользящей гениопластикой », при которой удаляется часть кости. Форма челюсти может быть изменена с помощью операции уменьшения челюсти ; иногда это делается через рот. жевательные мышцы также могут быть сокращены, чтобы челюсть казалась уже.
Самый большой риск при этих процедурах - повреждение психического нерва, который проходит через подбородок и челюсть; другие риски включают повреждение корней зубов, инфекцию, несращение и повреждение подбородочной мышцы, которая контролирует нижнюю губу и находится по краям подбородка.
После полового созревания у мужчин обычно выделяется гораздо более заметное кадык, чем у женщин. Адамово яблоко можно уменьшить с помощью процедуры, называемой хондроларингопластикой ; цель процедуры - уменьшить размер, не оставив рубца. Существует риск повреждения голосовых связок и дестабилизации надгортанника.
Процедуры украшения и омоложения часто выполняются одновременно с феминизацией лица. Например, мешки под глазами и провисание век обычно корректируют с помощью процедуры под названием «блефаропластика », и многие пациенты с феминизацией проходят подтяжку лица и шеи.
Техники FFS заимствованы из челюстно-лицевой, отоларингологии и пластической эстетической и реконструктивной хирургии.
FFS началась в 1982 году, когда Даррелл Пратт, пластический хирург, выполнявший операции по смене пола, к Дугласу Остерхауту обратился с просьбой от пациента-транссексуала Пратта, который сменил мужчину на женщину; пациентка хотела пластической операции, чтобы ее лицо выглядело более женственным, поскольку люди все еще реагировали на нее, как на мужчину. Предыдущая практика Оустерхаута включала реконструкцию лиц и черепов людей, перенесших врожденные дефекты, несчастные случаи или другие травмы ». Оустерхаут хотел помочь, но знал, что не знает, что такое« женское лицо », поэтому сначала исследовал чтение физической антропологии начала 20-го века, чтобы определить, какие черты были "женскими", затем путем получения измерений, определяющих эти особенности, из серии цефалограмм, сделанных в 1970-х годах, а затем работая с набором из нескольких сотен черепов, чтобы увидеть, сможет ли он достоверно различить, какие из них были женщинами, а какие - мужчинами, используя эти измерения. Затем Оустерхаут начал разрабатывать, какие хирургические методы и материалы он уже использовал, которые он мог бы применить для преобразования мужского лица в женское лицо; он был пионером большинства процедур, связанных с FFS, и участвовал в их последующем улучшении.
По состоянию на 2006 год в мире насчитывалось около двенадцати хирургов, специализирующихся на в FFS.
По состоянию на 2006 год в США стоимость процедуры составляла от 20 000 до 40 000 долларов, что примерно вдвое превышает стоимость операции по смене пола. В Европе цены значительно ниже. По состоянию на 2017 год от 10 000 до 25 000 евро за полную FFS.
Портал трансгендеров .
