Остеотомия

редактировать
Остеотомия
ICD-9-CM 77.3
MeSH D010027
[редактировать в Викиданных ]

остеотомия - это хирургическая операция , при которой кость разрезается для ее укорочения или удлинения или для изменения ее положения. Иногда его проводят для исправления вальгусной деформации большого пальца стопы или для выпрямления кости, которая криво зажила после перелома. Он также используется для исправления coxa vara, genu valgum и genu varum. Операция проводится под общим наркозом..

Остеотомия - один из методов облегчения боли при артрите, особенно в области бедра и колена. У пожилого пациента его заменяют заменой сустава.

Из-за серьезности этой процедуры восстановление может быть длительным. Тщательная консультация с врачом важна для правильного планирования на этапе восстановления. Существуют инструменты, помогающие выздоравливать пациентам, которые могут не нести нагрузку, и включают в себя тазы, перевязочные палки, рожки для обуви с длинной ручкой, захватные / ричеры, специальные ходунки и инвалидные коляски.

Содержание

  • 1 Остеотомия бедра
  • 2 Остеотомия колена
    • 2.1 Операция
    • 2.2 Реабилитация и профилактика
  • 3 Остеотомия челюсти
  • 4 Остеотомия подбородка
  • 5 Ветеринарные процедуры остеотомии
  • 6 См. Также
  • 7 Ссылки
  • 8 Дополнительная литература
  • 9 Внешние ссылки

Остеотомия бедра

Рентген аппаратных средств остеотомии бедра для коррекции вращение бедра, вызванное дисплазией тазобедренного сустава. Рентгеновский снимок правого бедра у пациентки в возрасте 30 лет.

Для коррекции дисплазии и деформации бедра используются два основных типа остеотомии для улучшения выравнивания / взаимодействия вертлужной впадины - (гнездо) - и головка бедренной кости (головка бедра ) - (шар), безымянная остеотомия и остеотомия бедренной кости . Кости разрезают, изменяют форму или частично удаляют, чтобы выровнять несущие поверхности сустава.

а. Рентген бедра после капсулоррафии и операции Дега.. b. То же бедро после добавления медиальной смещенной остеотомии Киари.

Внесены корректировки в часть бедренной кости. Было разработано множество рабочих методов и вариантов. Они определяются типом разреза и сделанной регулировки. Некоторые процедуры на вертлужной впадине названы в честь хирургов, которые впервые описали их как Salter (R. Salter), Dega (W. Dega), Sutherland (DH Sutherland), Chiari (K. Chiari): другие имена, которые можно встретить, - Ludlov, P. Пембертон и Джеймс Б. Стил. Некоторые из них названы в честь формы огранки (например, шеврон, клин) или способа выравнивания костей (циферблат = старый дисковый телефон).

Остеотомия с деротацией бедренной кости может быть выполнена для коррекции аномалий версии, таких как чрезмерная антеверсия или ретроверсия тазобедренного сустава. Чрезмерная антеверсия бедренной кости приводит к передней нестабильности тазобедренного сустава, в то время как чрезмерная ретроверсия приводит к соударению бедренной кости бедра.

Подвертельная пластина с лезвием или интрамедуллярный стержень может использоваться для стабилизации места остеотомии при деротационной остеотомии бедренной кости до достигается конкурентное заживление костей; Подход с использованием интрамедуллярного стержня гораздо менее инвазивен, чем подход с использованием подкровельной пластинки с лезвием.

Остеотомия бедренной кости, как следует из названия, включает корректировку головки бедренной кости и / или бедренной кости.

Остеотомию колена

вальгусную остеотомию. Черная линия - это механическая ось.

Остеотомия коленного сустава обычно используется для коррекции артрита на одной стороне колена. Цель состоит в том, чтобы перенести вес тела пациента с поврежденного участка на другую сторону колена, где хрящ остается здоровым. Хирурги удаляют клин большеберцовой кости из-под здоровой стороны колена, что позволяет большеберцовой и бедренной кости отгибаться от поврежденного хряща.

Модель для этого - петли на двери. Когда дверь закрыта, петли прилегают к стене. Когда дверь распахивается, одна сторона двери остается прижатой к стене, а пространство открывается с другой стороны. Удаление лишь небольшого костного клина может «раскачать» колено, сжимая здоровые ткани вместе, поскольку между бедренной и большеберцовой костью на поврежденной стороне открывается пространство, так что артритные поверхности не трутся друг о друга.

Остеотомия также используется как альтернатива тотальному эндопротезированию коленного сустава у молодых и активных пациентов. Поскольку протезы колен могут со временем изнашиваться, процедура остеотомии может позволить более молодым пациентам с активным остеоартритом продолжать использовать здоровую часть колена. Эта процедура может отсрочить необходимость полной замены коленного сустава на срок до десяти лет.

Хирургия

Местоположение удаленного костного клина зависит от того, где остеоартроз повредил коленный хрящ. Наиболее распространенным типом остеотомии, выполняемой на коленях с артритом, является остеотомия высокой большеберцовой кости, которая устраняет повреждение хряща на внутренней (медиальной) части колена. Процедура обычно занимает от 60 до 90 минут.

Во время высокой остеотомии большеберцовой кости хирурги удаляют клин кости с внешней стороны колена, из-за чего нога слегка сгибается внутрь. Это похоже на перестановку согнутого колена в положение с опущенным коленом. Вес пациента переносится на внешнюю (боковую) часть колена, где хрящ остается здоровым.

После проведения регионарной или общей анестезии хирургическая бригада стерилизует ногу антибактериальным раствором. Хирурги определяют точный размер костного клина, который они удаляют, с помощью рентгеновского снимка, компьютерной томографии или компьютерного 3D-моделирования. Разрез от четырех до пяти дюймов делается спереди и снаружи колена, начиная ниже коленной чашечки и заканчивая верхней частью большеберцовой кости.

Направляющие проволоки просверливаются в верхней части большеберцовой кости (плато большеберцовой кости) с внешней стороны (боковой стороны) колена. Провода обычно образуют треугольную форму в области берцовой кости.

Стандартная осциллирующая пила движется по направляющим проволокам, удаляя большую часть костного клина из-под внешней стороны колена, ниже здорового хряща. Поверхность хряща в верхней части внешней (боковой) берцовой кости остается нетронутой. Затем верхняя часть большеберцовой кости опускается снаружи и прикрепляется хирургическими скобами или винтами, в зависимости от размера удаленного клина. Слои ткани колена сшиваются, как правило, рассасывающимися швами.

Реабилитация и профилактика

Падение или скручивание ноги в течение первых двух месяцев после операции может поставить под угрозу заживление. Пациенты должны проявлять особую осторожность во время любой деятельности, включая ходьбу, до полного заживления.

После реабилитации профилактика остеоартрита предполагает замедление прогрессирования и распространения болезни. Поддержание аэробной формы сердечно-сосудистой системы было эффективным методом предотвращения прогрессирования остеоартрита. Легкие ежедневные упражнения намного лучше при артрите колена, чем периодические тяжелые упражнения.

Особенно важно избегать серьезных травм колена, таких как разорванные связки или переломы костей, потому что артрит может осложнить лечение травм колена. Следует избегать занятий спортом со значительными нагрузками или повторяющимися нагрузками, такими как футбол и бег на длинные дистанции.

Поскольку остеоартрит имеет несколько причин и может быть связан с генетическими факторами, универсальной тактики профилактики не существует.

Общие рекомендации:

  • Сохранение небольшого сгиба в коленях снимет давление во время стояния.
  • Избегайте действий, которые вызывают боль, которая длится более часа.
  • Выполняйте упражнения с контролируемым диапазоном движений, чтобы не перегружать сустав.
  • Избегайте сильных ударов по коленям во время повседневной и спортивной деятельности.
  • Мягко укрепляйте мышцы бедер и голеней, чтобы защитить кости и хрящ в колене.
  • Бесконтактная деятельность сохраняет суставы и кости здоровыми и поддерживает физическую форму с течением времени. Упражнения также способствуют снижению веса, что снижает нагрузку на колени.

Остеотомия челюсти

Выполняется для выравнивания нижней челюсти (нижняя челюсть) или верхней челюсти (верхняя челюсть) с остальной частью черепа и / или зубов. Обычно это выполняется для исправления аномалий прикуса скелета, то есть расхождений в положении зубов, которые нельзя исправить простыми ортодонтическими движениями и перестановкой височно-нижнечелюстных суставов, или для исправления лицевых деформаций, таких как. Рубцов мало, и вся операция проводится во рту. Ортодонтические скобы, возможно, придется носить до и после операции, чтобы выровнять зубы в соответствии с заново выровненной челюстью.

Остеотомия подбородка

Остеотомия подбородка чаще всего выполняется для исправления вертикально короткого подбородка. В отличие от установки имплантата на верхнюю часть подбородочной кости, чтобы выдвинуть ее вперед, альтернативный подход состоит в том, чтобы разрезать саму подбородочную кость и вывести ее вперед или в другом направлении. Его также можно использовать для удлинения подбородка (что сложнее с имплантатом) или для укорочения или сужения подбородка. (что невозможно с имплантатом).

Остеотомия подбородка (разрезание кости и ее перемещение) выполняется через разрез во рту. Технически это сложнее, чем имплант, и он дает больше возможностей для отека и восстановления, чем простой подбородочный имплант. Кроме того, обычно наблюдается временная потеря чувствительности губ и подбородка, после чего для полного восстановления чувствительности требуется от нескольких недель до месяцев.

Ветеринарные процедуры остеотомии

В ветеринарии часто проводят остеотомию для устранения разрыва черепной крестообразной связки собаки, которая аналогична передней крестообразной связке. Остеотомия с выравниванием плато большеберцовой кости и продвижение бугристости большеберцовой кости являются двумя наиболее распространенными процедурами остеотомии, выполняемыми в США. Восстановление обычно длится 6–8 недель, и остеотомия может быть заполнена аутологичными костными трансплантатами, каркасами (гидроксиапатит, матрица TR и т. Д.) Или керамикой.

См. Также

Ссылки

Дополнительная литература

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-01 03:57:34
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте