Войти
Выраженные эмоции (EE) - это показатель семейного окружения, основанный на том, как родственники психиатрического пациента спонтанно говорят о пациенте. Это психологический термин, специально применяемый к психиатрическим пациентам, и он сильно отличается от повседневного использования фразы «выражение эмоции» или другого психологического понятия «семейная экспрессивность»; частое общение и естественное выражение эмоций среди членов семьи - полезная и здоровая привычка.
Теоретически высокий уровень ЭЭ в домашних условиях может ухудшить прогноз у пациентов с психическим заболеванием, например шизофренией и социальное тревожное расстройство, или выступать в качестве потенциального фактора риска развития психического заболевания. Обычно выясняется, имеет ли человек или семья высокий или низкий уровень EE, с помощью записанного на пленку интервью, известного как семейное интервью Кэмбервелл (CFI). Ответы на вопросы и невербальные подсказки используются, чтобы определить, есть ли у кого-то ярко выраженные эмоции. Есть еще одно измерение, которое проводится с точки зрения пациента, которое оценивает восприятие пациентом того, как его семья думает о нем и о расстройстве. Если пациенту кажется, что родители слишком заботятся о нем или не заботятся о нем, он может почувствовать, что его родители не заботятся о его независимости и не доверяют их суждениям. Такое отношение может вызвать у пациента рецидив, а пациентам, которые плохо оценивают своих родителей в этом тесте, труднее справляться со своей болезнью, если они проводят слишком много времени с родителями.
Альтернативным способом измерения выраженных эмоций является образец пятиминутной речи (FMSS), где родственников просят рассказать о пациенте в течение пяти минут без перерыва. Хотя эта мера требует большей подготовки, она становится более быстрой формой оценки, чем CFI.
Члены семьи с сильно выраженными эмоции враждебны, очень критичны и нетерпимы к пациенту. Они чувствуют, что помогают своим таким отношением. Они критикуют не только поведение, связанное с расстройством, но и другие виды поведения, которые уникальны для личности пациента. Сильно выраженная эмоция с большей вероятностью вызовет рецидив, чем слабо выраженная эмоция.
Три измерения высокого ЭЭ - это враждебность, чрезмерная эмоциональная вовлеченность и критические комментарии.
Враждебность - это негативное отношение к пациенту, потому что семья считает, что расстройство можно контролировать и что пациент не хочет поправляться. Часто в семейных проблемах винят пациента, и пациенту трудно решать проблемы в семье. Семья считает, что причиной многих проблем семьи является психическое заболевание пациента, независимо от того, есть оно или нет.
Чрезмерное эмоциональное вовлечение отражает набор чувств и поведения члена семьи по отношению к пациенту, что указывает на чрезмерную защиту или самопожертвование, чрезмерное использование похвалы или обвинения, предубеждения и заявления об отношении. Члены семьи, которые демонстрируют высокую эмоциональную вовлеченность, обычно более навязчивы. Следовательно, семьи с высокой эмоциональной вовлеченностью могут полагать, что пациенты не могут помочь себе и что их проблемы вызваны причинами, внешними по отношению к ним, и, таким образом, высокая вовлеченность приведет к стратегиям контроля и выполнения действий для пациентов. Кроме того, пациенты могут чувствовать сильную тревогу и разочарование при общении с членами семьи, осуществляющими уход, с высокой эмоциональной вовлеченностью из-за такой высокой навязчивости и эмоционального проявления по отношению к ним. В целом семьи с высоким ЭЭ, по-видимому, хуже общаются со своими больными родственниками, поскольку они могут больше разговаривать, а слушать менее эффективно. Эмоциональная чрезмерная вовлеченность демонстрирует другую сторону по сравнению с враждебным и критическим отношением, но все же схожа с негативным аффектом, вызывающим рецидив. Родственник становится настолько властным, что пациент не может больше жить с таким стрессом из-за жалости и возвращается к своей болезни, чтобы справиться с этим.
Критическое отношение - это комбинации враждебного и эмоционального чрезмерного вовлечения. Это показывает открытость того, что заболевание не находится полностью под контролем пациентов, но все же есть отрицательная критика. Критически настроенные родители влияют на то, чтобы братья и сестры пациента были такими же.
Отношения членов семьи с ярко выраженными эмоциями слишком сильны для пациента, и теперь пациенту приходится иметь дело с психическим заболеванием и критикой со стороны тех, от кого ему потребуется поддержка в период выздоровления. Этот стресс может вызвать у пациента рецидив и заставить его попасть в цикл реабилитации и рецидива. Тогда расстройство неустойчиво и требуется реабилитация. Единственный способ вырваться из этого цикла - это вместе пройти терапию всей семьей. Это значительно снизит семейные конфликты и уровень стресса во всем доме.
Слабо выраженные эмоции возникают, когда члены семьи менее критичны или враждебны и не слишком вовлечены. Низко выраженные эмоции связаны с более положительными результатами для пациента. Психологическое просвещение по поводу течения и связанных с ним последствий болезни, а также поведенческие вмешательства и обучение общению могут помочь семьям перейти от высоко выраженных эмоций к низко выраженным эмоциям. Однако считается, что на ранних стадиях болезни семьям следует разрешить горевать и поддерживать эмоциональную поддержку, и что поведенческие вмешательства могут фактически увеличить частоту рецидивов в этот критический момент.
Сильно выраженные эмоции, автор: Напротив, пациент чувствует себя пойманным, неконтролируемым и зависимым от других. Пациент может чувствовать себя посторонним из-за полученного чрезмерного внимания. Выраженные эмоции затрагивают всех в доме, повышая уровень стресса в семье и часто усиливая тревогу и депрессию среди членов семьи. Поведение всех вокруг пациента влияет на течение болезни пациента. Ученые предполагают, что переходу от сильного к низко выраженному эмоциональному состоянию лучше всего способствует семейный терапевт, психиатр или семейный работник, предпочтительно тот, кто имеет опыт лечения семей с психотическим членом семьи. Семейные терапевты предполагают, что лечение будет более успешным при посещении как можно большего числа членов семьи, чтобы получить более полную картину семейных моделей. Однако необходимость семейной терапии не означает, что болезнь - это вина семьи. Семейная терапия в этой области отошла от представления о том, что модели семейного общения ответственны за психоз, - представления, популяризированного в 1960-х годах семейным системным терапевтом Мюрреем Боуэном.
Некоторые исследования показывают, что нет никакой связи между выраженными эмоциями и первым эпизодом психоза, тяжестью заболевания, возрастом начала и продолжительностью болезни.
Также есть литература, которая связывает ЭЭ с течением и исходом многих основных детские психические расстройства. Одно исследование показало, что один компонент, высокие родительские параметры критики (CRIT), можно использовать в качестве индекса проблемных взаимодействий между родителями и детьми, хотя количественно измеримые эффекты эмоционального чрезмерного вовлечения (EOI), хотя, несомненно, существуют и оказывают огромное влияние, они не как важного в этом исследовании и должны быть изучены в дальнейших исследованиях. В социальном тревожном расстройстве было обнаружено, что высокий уровень выраженных эмоций родителей (чрезмерное эмоциональное вовлечение, критика, враждебность) тесно связан с результатами лечения их детей, поэтому участие родителей оправдано
В статье «Выраженные эмоции и рецидив психопатологии» подробно описываются выраженные эмоции (ЭЭ) как конструкт, связь между выраженными эмоциями и рецидивом, доказательства причинной связи, атрибуции и ЭЭ, а также дополнительная информация о теории ЭЭ.
