Шейные лимфатические узлы

Шейные лимфатические узлы
Регионарная лимфатическая ткань (шейный отдел вверху, синим цветом)
Уровни шейных лимфатических узлов (американский Система Академии отоларингологии с 2002 г.) и поверхностные узлы
Подробности
Система	Лимфатическая система
Идентификаторы
Латинский	Nodi lymphoidei cervicales
Анатомическая терминология [редактировать на Викиданных ]

Глубокие лимфатические узлы

1. Подбородочные
2. Поднижнечелюстные (подчелюстные)

Передние шейные лимфатические узлы (глубокие)

3. Проларингеальные
4. Щитовидные
5. претрахеальные
6. Паратрахеальный

Глубокие шейные лимфатические узлы

7. Боковые яремные узлы
8. Передняя яремная воронка
9. Югулодигастральная

Нижние глубокие шейные лимфатические узлы

10. Ягуло-ключично-подъязычные
11. (scalene)

шейные лимфатические узлы - это лимфатические узлы, обнаруженные в шее. Из 800 лимфатических узлов в организме человека 300 находятся в области шеи. Шейные лимфатические узлы подвержены ряду различных патологических состояний, включая опухоли, инфекцию и воспаление.

• 1 Классификация
  • 1.1 История болезни
  • 1.2 Современные системы
    • 1.2.1 Уровни лимфатических узлов
• 2 Клиническая значимость
• 3 Дополнительные изображения
• 4 Ссылки
• 5 Библиография
• 6 Внешние ссылки

На шее около 300 лимфатических узлов, и их можно классифицировать по-разному.

История

Классификация шейных лимфатических узлов обычно приписывается Генри Рувьер в своей публикации 1932 года "Anatomie des Lymphatiques de l'Homme" Рувьер описал шейные лимфатические узлы как воротник, окружающий верхний аэродно-пищеварительный тракт, состоящий из субментального, лицевого, подчелюстного, околоушного и сосцевидного отростков., затылочные и заглоточные узлы вместе с двумя цепями, которые проходят по длинной оси шеи, передней шейной и заднебоковой шейные группы.

Однако эта система была основана на анатомических ориентирах, обнаруженных при диссекции, что делало ее несовершенно подходящей для нужд клиницистов, что привело к новой терминологии для лимфатических узлов, которые можно было пальпировать. Чаще всего используется система, основанная на классификации лимфатических узлов по пронумерованным группам, разработанная в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна Кеттеринга в 1930-х годах. С тех пор в него были внесены различные изменения. В 1991 году Американская академия отоларингологии опубликовала стандартизированную версию этого документа, чтобы обеспечить единый подход к расслоению шеи, который был обновлен в 2002 году, включая добавление подуровней, например IIA и IIB.

Современные системы

Совсем недавно были предложены системы классификации, организованные вокруг того, что можно наблюдать с помощью диагностической визуализации. Помимо Американской академии отоларингологии, системы были разработаны Американским объединенным комитетом по раку (AJCC). Система AJCC из 7-го издания Руководства по стадиям (2009 г.) остается неизменной в 8-м издании 2018 г.

Уровни лимфатических узлов

Система Американской академии отоларингологии (2002 г.) разделяет узлы следующим образом:

• Уровень I: Подбородочный и поднижнечелюстные узлы
  • Уровень Ia: Подбородочный - в пределах треугольной границы передней части живота двубрюшные мышцы и подъязычной костью.
  • Уровень Ib: Поднижнечелюстной треугольник - в границах переднего живота двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца и тело нижней челюсти.
• Уровень II: Верхние яремные узлы (Поджелудочные узлы) - вокруг верхней трети внутренней яремной вены и прилегающих добавочный нерв. Верхняя граница - это основание черепа, а нижняя граница - это нижняя граница подъязычной кости. Передняя / медиальная граница - это шилоподъязычная мышца, а задняя / латеральная граница - это задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы. На изображении передняя / медиальная граница - это вертикальная плоскость задней поверхности поднижнечелюстной железы.
  • Уровень IIa: переднемедиальнее вертикальной плоскости добавочного нерва.
  • Уровень IIb: Postero - латеральнее этой плоскости.
• Уровень III: Средние яремные узлы - около средней трети внутренней яремной вены, от нижней границы подъязычной кости до нижней границы перстневидного хряща. Передне-медиально они ограничены латеральной границей грудино-подъязычной мышцы, а заднебоковой - задней границей грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Уровень IV: Нижние яремные узлы - вокруг нижней трети внутренней яремной вены от нижнего края перстневидного хряща до ключицы, переднемедиально по латеральному краю грудино-подъязычной кости и сзадиолатерально по заднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
• Уровень V: Задние треугольные узлы - вокруг нижней половины спинномозгового добавочного нерва и поперечной шейной артерии, включая надключичные узлы. Верхняя граница - это вершина, образованная конвергенцией грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, а снизу - ключицей. Переднемедиальная граница - это задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а заднебоковая граница - это передняя граница трапеции.
  • Уровень VA: выше горизонтальной плоскости, образованной нижней границей передней перстневидной дуги, включая спинномозговые дополнительные узлы.
  • Уровень VB: лимфатические узлы ниже этой плоскости, включая поперечные шейные узлы и надключичные узлы (кроме узла Вирхова, который находится в IV).
• Уровень VI: Узлы переднего компартмента - претрахеальный, паратрахеальный, прерикоидные (дельфийские) и перитироидные узлы, в том числе на возвратном гортанном нерве. Верхняя граница - подъязычная, нижняя - надгрудинная выемка, а боковые границы - общие сонные артерии.

Система Американского объединенного комитета по раку (AJCC) отличается от вышеупомянутой тем, что включает уровень VII, но Американская академия сочла их анатомически средостенными, а не шейными узлами, и поэтому их не следует включать в классификацию узлов шеи. Однако он основан на системе Американской академии 2002 года, хотя границы определены немного иначе.

Границы определены как (верхний, нижний, переднемедиальный, заднебоковой)

• Уровень IA: Симфиз нижней челюсти, тело подъязычной мышцы, переднее брюшко контралатеральной двубрюшной мышцы, переднее брюшко ипсилатеральной двубрюшной мышцы
• Уровень IB: тело нижней челюсти, задний живот двубрюшной мышцы, передний брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычная мышца
• Уровень IIA: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей подъязычной кости, шилоподъязычная мышца, вертикальная плоскость, определяемая спинным добавочным нервом
• Уровень IIB: основание черепа, горизонтальная плоскость, определяемая нижняя часть подъязычной кости, вертикальная плоскость, определяемая спинным добавочным нервом, боковая граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы
• Уровень III: горизонтальная плоскость, определяемая нижней частью подъязычной кости, горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей подъязычной кости. перстневидный с artilage, латеральная граница грудино-подъязычной мышцы, латеральная граница грудино-ключично-подъязычной мышцы или чувствительных ветвей шейного сплетения
• Уровень IV: горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща, ключицей, латеральной границей грудино-подъязычной мышцы, Боковой край грудино-ключично-сосцевидной мышцы или чувствительных ветвей шейного сплетения
• Уровень VA: Вершина схождения грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц, Горизонтальная плоскость определяется нижней границей перстневидного хряща, Задняя граница грудино-ключично-сосцевидной мышцы или сенсорные ветви шейного сплетения, передний край трапециевидной мышцы
• Уровень VB: горизонтальная плоскость, определяемая нижней границей перстневидного хряща, ключица, задний край грудино-ключично-сосцевидной мышцы, передний край трапециевидной мышцы
• Уровень VI: подъязычная кость, надгрудинная вырезка, общая сонная артерия, общая сонная артерия
• Уровень VII: надгрудинная вырезка, безусловное искусство ery, Sternum, Trachea, esophagus и prevertebral fasia

Хотя в 1999 году была предложена система, основанная на визуализации, эти концепции были интегрированы в редакцию 2002 года системы Американской академии. Помимо необходимости стандартизированного подхода к классификации лимфатических узлов для целей расслоения шеи, применение лучевой терапии также требует такого подхода и привело к международному согласованному руководству (2013).

Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка) поражает шейные лимфатические узлы, которые становятся опухшими. Характеристика злокачественных лимфатических узлов на компьютерной томографии, МРТ или УЗИ затруднена и обычно требует подтверждения другими ядерными методы визуализации, такие как сканирование ПЭТ. Также может потребоваться диагностика ткани с помощью тонкоигольной аспирации (которая имеет высокую точность). Поражение шейных лимфатических узлов метастатическим раком является единственным наиболее важным прогностическим фактором головы и шеи плоскоклеточной карциномой и может быть связано с уменьшением вдвое выживаемости.. Если рак проник в капсулу лимфатической железы (экстракапсулярное расширение), выживаемость может снизиться еще на 50%. Другими важными факторами являются уровень, количество узлов и их размер, которые также коррелируют с риском отдаленных метастазов. Метастазы в шейные лимфатические узлы также являются частым признаком папиллярной карциномы щитовидной железы.

• 

  Лимфатические сосуды глотки.

• 

  Лимфатические сосуды лица.

• Чандрасекхар, A (28 марта 2006 г.). «Клиническое обследование шейных лимфатических узлов». Сеть медицинского образования: скрининговый физический осмотр. Университет Лойолы. Проверено 17 июля 2018 г.
• Хардинг, Мэри (5 июля 2017 г.). «Бугорки и шишки на шее: лимфатические узлы (железы) головы». Платформа для пациентов. Проверено 17 июля 2018 г.
• Gosselin, Benoit J (8 марта 2016 г.). «Шея, метастазы в шейку матки, обнаружение». Медскат. WebMD.