Аспирация тонкой иглой

редактировать
Аспирация тонкой иглой
Цитология аденоидной кистозной карциномы.jpg Микрофотография образца биопсии иглой слюнной железы с изображением аденоидно-кистозной карциномы. Окраска Папаниколау.
MeSH D044963

Тонкоигольная аспирация (FNA ) - это диагностическая процедура, используемая для исследования шишек или новообразований. В этом методе тонкая (23–25 калибр (внешний диаметр от 0,52 до 0,64 мм)) полая игла вводится в массу для отбора клеток. которые после окрашивания исследуют под микроскопом (биопсия ). Отбор образцов и биопсия, рассматриваемые вместе, называются тонкоигольной аспирационной биопсией (FNAB ) или тонкоигольной аспирационной цитологией (FNAC ) ( последнее, чтобы подчеркнуть, что любая аспирационная биопсия включает цитопатологию, а не гистопатологию ). Аспирационная биопсия тонкой иглой - очень безопасная мелкая хирургическая процедура. Часто серьезной хирургической (эксцизионной или открытой) биопсии можно избежать, выполняя вместо нее игольную аспирационную биопсию, что устраняет необходимость в госпитализации. В 1981 году в Медицинском центре Маймонида была проведена первая в США тонкоигольная аспирационная биопсия. Сегодня эта процедура широко используется при диагностике рака и воспалительных состояний.

Аспирация более безопасна и менее травматична, чем открытая биопсия; осложнения, помимо синяков и болезненных ощущений, возникают редко. Однако несколько проблемных ячеек может быть слишком мало (безрезультатно) или полностью пропущено (ложноотрицательный ).

Содержание

  • 1 Применение в медицине
  • 2 Подготовка
  • 3 Процедура
  • 4 Послеоперационный уход и осложнения
  • 5 Критика
  • 6 См. Также
  • 7 Ссылки
  • 8 Внешние ссылки

Использование в медицине

Этот тип отбора проб выполняется по одной из двух причин:

  1. Биопсия проводится на опухоли или на ткани, когда ее природа под вопросом.
  2. Для известных опухолей эта биопсия выполняется для оценки эффекта лечения или для получения ткани для специальных исследований.

Когда опухоль можно прощупать, биопсию обычно выполняет цитопатолог или хирург. В этом случае процедура обычно короткая и простая. В противном случае она может быть выполнена интервенционным радиологом, врачом, имеющим подготовку по выполнению такой биопсии под контролем рентгена или ультразвука. В этом случае процедура может потребовать более тщательной подготовки и большего времени для выполнения.

Кроме того, тонкоигольная аспирация является основным методом, используемым для взятия проб ворсинок хориона, а также для многих типов отбора биологических жидкостей.

. Он также используется для ультразвукового исследования. - направленная аспирация абсцесса груди, кисты груди и серомы.

Препарат

Перед началом процедуры можно измерить жизненно важные показатели (пульс, артериальное давление, температура и т. Д.). Затем, в зависимости от характера биопсии, может быть введена внутривенная линия . С помощью этой линии можно успокоить очень тревожных пациентов или прописать пероральные препараты (валиум ).

Процедура

Видно руки врача, выполняющего пункционную биопсию, чтобы определить природу опухоли: киста, заполненная жидкостью, или солидная опухоль.

кожа над область, подлежащую биопсии, промывают раствором антисептика и накрывают стерильными хирургическими полотенцами. Кожу, нижележащую жир и мышцу можно обезболить с помощью местного анестетика, хотя это часто не требуется при поверхностных образованиях. После обнаружения массы для биопсии с помощью рентгеновских лучей или пальпации в массу вводят специальную иглу очень тонкого диаметра. Иглу можно вводить и извлекать несколько раз. Для этого есть много причин:

  • Одна игла может использоваться в качестве направляющей, а другие иглы размещаются вдоль нее для достижения более точного положения.
  • Иногда может потребоваться несколько проходов для получения достаточного количества клеток для сложных тестов, которые проводят цитопатологи.

После того, как иглы помещены в массу, клетки извлекаются путем аспирации с помощью шприца и наносятся на предметное стекло. Снова измеряют жизненно важные признаки пациента, и пациента переводят в зону наблюдения на 3-5 часов.

Послеоперационный уход и осложнения

FNA ткани поджелудочной железы. Слева видна аденокарцинома, справа - нормальный эпителий протоков.

Как и при любой хирургической процедуре, возможны осложнения, но серьезные осложнения из-за тонкоигольной аспирационной биопсии довольно редки, а когда возникают осложнения, они случаются. в целом мягкий. Тип и тяжесть осложнений зависят от органов, из которых берется биопсия, или органов, через которые были получены клетки.

После процедуры используются легкие анальгетики для снятия послеоперационной боли. Не следует принимать аспирин или его заменители в течение 48 часов после процедуры (если только аспирин не прописан при сердечных или неврологических заболеваниях). Поскольку стерильность сохраняется на протяжении всей процедуры, инфицирование встречается редко. Но если возникнет инфекция, ее будут лечить антибиотиками. Кровотечение - наиболее частое осложнение этой процедуры. Также может появиться небольшой синяк. Если была выполнена биопсия легкого или почки, очень часто можно увидеть небольшое количество крови в мокроте или моче после процедура. Должно произойти только небольшое кровотечение. В период наблюдения после процедуры кровотечение со временем должно уменьшаться. Если кровотечение продолжится, его будут контролировать, пока оно не утихнет. В редких случаях для остановки кровотечения требуется серьезное хирургическое вмешательство.

Другие осложнения зависят от части тела, на которой проводится биопсия:

  • Биопсия легкого часто осложняется пневмотораксом (коллапс легкого). Это осложнение также может сопровождать биопсию в верхней брюшной полости у основания легкого. Примерно у четверти до половины пациентов, которым сделана биопсия легких, разовьется пневмоторакс. Обычно коллапс невелик и проходит самостоятельно без лечения. У небольшого процента пациентов развивается пневмоторакс, достаточно серьезный, чтобы потребовать госпитализации и плевральной дренажной трубки. Хотя невозможно предсказать, у кого это произойдет, коллапс легких более частый и более серьезный у пациентов с тяжелой эмфиземой и у пациентов, у которых биопсия затруднена.
  • Для биопсии печень, желчь могут возникать утечки, но они довольно редки.
  • панкреатит (воспаление поджелудочной железы ) может возникнуть после биопсии в области вокруг поджелудочная железа.
  • При биопсии в области груди могут наблюдаться кровотечения и синяки, реже также инфекция (редко) или (очень редко, и только если проводится около грудной стенки) пневмоторакс.
  • Сообщалось о случаях смерти в результате пункционной биопсии, но такие результаты крайне редки.

Критика

Исследование, опубликованное в 2004 году, показало, что в одном случае игольная биопсия опухоли печени привела к распространению рак на пути иглы и пришел к выводу, что аспирация иглой была опасной и ненужной. Выводы, сделанные из этой статьи, впоследствии подверглись резкой критике.

См. Также

Ссылки

Внешние ссылки

Легкое

Шея

Кость

Риск

Последняя правка сделана 2021-05-20 04:20:40
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте