Бронхолегочная дисплазия | |
---|---|
рентгенограмма бронхолегочной дисплазии | |
Специальность | Педиатрия |
Бронхолегочная дисплазия (БЛД ; ранее хроническая болезнь легких младенчества ) - это хроническое заболевание легких в какие недоношенные дети, обычно те, кого лечили дополнительным кислородом, нуждаются в кислороде в течение длительного времени. Имеющиеся альвеолы, как правило, недостаточно зрелы для нормального функционирования. Это чаще встречается у младенцев с низкой массой тела при рождении (LBW) и у тех, кто получает длительную искусственную вентиляцию легких для лечения респираторного дистресс-синдрома (RDS). Это приводит к значительной заболеваемости и смертности. Определение ПРЛ продолжало развиваться, прежде всего, в связи с изменениями в популяции, такими как увеличение числа выживших на более ранних сроках беременности и улучшение неонатального ведения, включая сурфактант, антенатальную терапию глюкокортикоидами и менее агрессивную механическую вентиляцию легких.
В настоящее время Описание ПРЛ включает классификацию его степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую. Это коррелирует со зрелостью, ростом и тяжестью заболевания младенца. Новая система предлагает лучшее описание основного заболевания легких и его степени тяжести.
Проблемы с кормлением часто возникают у младенцев с ПРЛ, часто из-за длительной интубации. Такие младенцы часто проявляют (также известное как оральное отвращение). Физические данные:
Длительная высокая доставка кислорода у недоношенных детей вызывает некротический бронхиолит и повреждение альвеолярной перегородки с воспалением и рубцеванием. Это приводит к гипоксемии. Сегодня, с появлением сурфактантной терапии и высокочастотной вентиляции и кислородных добавок, младенцы с БЛД испытывают гораздо более легкие травмы без некротического бронхиолита или фиброза альвеолярной перегородки. Вместо этого обычно имеются равномерно расширенные ацинусы с тонкими альвеолярными перегородками и незначительный интерстициальный фиброз или его отсутствие. Чаще всего развивается в первые 4 недели после рождения.
Классический диагноз БЛД может быть поставлен на 28-й день жизни, если соблюдены следующие критерии:
Новые критерии Национального института здравоохранения (США) для ПРЛ (для новорожденных, получавших более 21% кислорода в течение не менее 28 дней) выглядит следующим образом:
Имеются доказательства того, что стероиды для детей младше 8 дней может предотвратить бронхолегочную дисплазию. Однако риски, связанные с осложнениями развития нервной системы, могут перевешивать преимущества. Неясно, вредно или полезно начинать прием стероидов более чем через 7 дней после рождения. Поэтому рекомендуется использовать их только у тех, кого нельзя снимать с аппарата ИВЛ. Данные свидетельствуют о том, что витамин А у детей с низкой массой тела связан со снижением смертности и бронхолегочной дисплазии.
Кислородная терапия в домашних условиях рекомендуется тем, у кого значительно низкий уровень кислорода.
Частота ПРЛ варьируется в зависимости от учреждения, что может отражать факторы неонатального риска, методы ухода (например, целевые уровни приемлемого насыщения кислородом) и различия в клинических определениях ПРЛ.
Классификация | D |
---|---|
Внешние ресурсы |