Войти
| Посттравматический рост | |
|---|---|
| MeSH | D000078002 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Посттравматический рост (PTG ) или извлечение пользы - это положительное психологическое изменение, переживаемое в результате невзгод и других проблем, с тем чтобы подняться на более высокий уровень функционирования. Эти обстоятельства представляют собой серьезные проблемы для адаптивных ресурсов человека и создают серьезные проблемы для их понимания мира и своего места в нем. Посттравматический рост включает в себя "изменяющие жизнь" психологические сдвиги в мышлении и отношениях с миром, которые способствуют личному процессу изменений, который имеет большое значение.
Общее понимание того, что страдания и страдания потенциально могут привести к положительным изменениям, насчитывает тысячи лет. Например, некоторые из ранних идей и письменности древних евреев, греков и ранних христиан, а также некоторые учения индуизма, буддизма, ислама и Вера бахаи содержат элементы потенциально преобразующей силы страдания. Попытки понять и раскрыть значение человеческих страданий представляют собой центральную тему многих философских исследований и появляются в произведениях романистов, драматургов и поэтов.
Традиционная психология эквивалентна процветанию - стойкость, которая достигает прежнего уровня функционирования перед травмой, стрессором или вызовом. Разница между устойчивостью и благополучием - это точка восстановления - процветание выходит за рамки устойчивости и включает в себя поиск преимуществ в условиях трудностей.
Термин «посттравматический рост» был придуман психологами в Университет Северной Каролины в Шарлотте. По словам Тедески, до 89% выживших сообщают по крайней мере об одном аспекте посттравматического роста, например, о возобновлении признательности к жизни.
Варианты идеи включали предложенную Crystal Park модель роста, связанную со стрессом, в которой подчеркивается полученное ощущение смысла в контексте адаптации к сложным и стрессовым ситуациям, а также предложенная Джозефом и Линли модель состязательного роста, которая связала рост с психологическим благополучием. Согласно модели состязательного роста, всякий раз, когда человек попадает в сложную ситуацию, он может либо интегрировать травмирующий опыт в свою текущую систему убеждений и мировоззрение, либо изменить свои убеждения на основе своего текущего опыта. Если человек положительно приспосабливает информацию, связанную с травмой, и усваивает предыдущие убеждения, психологический рост может произойти после невзгод.
Посттравматический рост происходит при попытках приспособиться к крайне негативным стечениям обстоятельств, которые может вызвать сильные психологические расстройства, например серьезные жизненные кризисы, которые обычно вызывают неприятные психологические реакции. Рост не является прямым результатом травмы; скорее, именно борьба индивида с новой реальностью после травмы имеет решающее значение для определения степени посттравматического роста. Обнадеживает то, что количество сообщений о переживаниях роста после травматических событий намного превышает количество сообщений о психических расстройствах, поскольку продолжающийся личный дистресс и рост часто сосуществуют.
Что касается предикторов посттравматического роста, с ними связан ряд факторов. адаптивный рост после воздействия травмы. Доказано, что духовность сильно коррелирует с посттравматическим ростом, и на самом деле многие из самых глубоко духовных убеждений являются результатом воздействия травмы (O'Rourke 2008). Социальная поддержка хорошо известна как средство защиты от психических заболеваний и реакции на стресс. Что касается посттравматического роста, не только высокий уровень социальной поддержки до воздействия связан с ростом, но и некоторые нейробиологические доказательства, подтверждающие идею о том, что поддержка будет модулировать патологическую реакцию на стресс в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (HPA) путь в головном мозге (Ozbay 2007). Как обнаружили Ричард Г. Тедески и другие исследователи посттравматического роста, способность принимать ситуации, которые невозможно изменить, имеет решающее значение для адаптации к травматическим жизненным событиям. Они называют это «принятием совладания» и определили, что примирение с реальностью является важным предиктором посттравматического роста. Также утверждается, хотя в настоящее время ведутся дополнительные исследования, что возможность раскрытия эмоций может привести к посттравматическому росту, хотя и не значительно уменьшила симптоматику посттравматического стресса (Slavin-Spenny 2010). Гендерные роли не позволяют надежно предсказать посттравматический рост, хотя они указывают на тип травмы, которую испытывает человек. Женщины, как правило, подвергаются виктимизации на более индивидуальном и межличностном уровне (например, сексуальная виктимизация), тогда как мужчины, как правило, испытывают более системные и коллективные травмы (например, военные и боевые). Учитывая, что групповая динамика, по-видимому, играет прогностическую роль в посттравматическом росте, можно утверждать, что тип воздействия может косвенно предсказывать рост у мужчин (Lilly 2012).
Исторически сложилось так, что черты личности считались стабильными после 30 лет. С 1994 года результаты исследований показали, что черты личности могут изменяться в ответ на события перехода к жизни во время средний и поздний взрослый возраст. События перехода к жизни могут быть связаны с работой, отношениями или здоровьем. Умеренный стресс был связан с улучшением навыков мастерства и выносливости. Было обнаружено, что люди, испытывающие умеренный стресс, более уверены в своих силах и лучше чувствуют контроль над своей жизнью. Кроме того, умеренное количество стресса также было связано с лучшей сопротивляемостью, что можно определить как успешное восстановление до исходного уровня после стресса. Человек, который пережил умеренное количество стрессовых событий, с большей вероятностью разовьет навыки совладания, будет искать поддержки в своей среде и испытывает большую уверенность в своей способности преодолевать невзгоды.
Посттравматический рост относится к положительному изменению личности после травмирующих жизненных событий. Переживание травмирующего события может иметь трансформирующую роль в личности некоторых людей и способствовать их росту. Например, было показано, что люди, пережившие травму, демонстрируют больший оптимизм, положительный аффект и удовлетворение социальной поддержкой, а также увеличение количества ресурсов социальной поддержки. Точно так же исследования показывают изменения личности среди супругов неизлечимых больных раком, предполагая, что такие травматические жизненные изменения способствовали повышению межличностной ориентации, просоциального поведения и показателей надежности.
Важно отметить, что переживание травмирующего жизненного события само по себе не приводит к посттравматическому рост. Не у всех, кто пережил травматическое событие, разовьется посттравматический рост. Скорее, эмоциональная реакция человека на травмирующее событие имеет большое значение для определения долгосрочного результата этой травмы. На исход травматических событий могут негативно повлиять факторы, возникающие во время и после травмы, потенциально повышающие риск развития посттравматического стрессового расстройства или других проблем с психическим здоровьем.
Кроме того, характеристики травмы и динамика личности индивидуум, переживший травму, каждый независимо внес свой вклад в посттравматический рост. Если уровень стресса слишком низок или слишком велик, человек не может справиться с ситуацией. Динамика личности может либо способствовать, либо препятствовать посттравматическому росту, независимо от воздействия травмирующих событий.
Исследования посттравматического роста появляются в области психологии личности со смешанными выводами. Несколько исследователей изучили посттравматический рост и его связь с моделью личности большой пятерки. Было обнаружено, что посттравматический рост связан с большей покладистостью, открытостью и экстраверсией. Доброжелательность относится к межличностному поведению, которое включает доверие, альтруизм, уступчивость, честность и скромность. Сговорчивые люди с большей вероятностью будут искать поддержки, когда это необходимо, и получать ее от других. Более высокие баллы по признаку уступчивости могут способствовать развитию посттравматического роста.
Люди, получившие высокие баллы по шкале открытости, с большей вероятностью будут любопытными, открытыми для нового опыта и эмоционально отзывчивыми к своему окружению. Предполагается, что после травмирующего события люди с высокими показателями открытости с большей готовностью пересмотрят свои убеждения и ценности, которые могли быть изменены. Таким образом, открытость опыту - ключ к посттравматическому росту. Люди с высокими показателями экстраверсии с большей вероятностью применяли больше стратегий решения проблем, когнитивной реструктуризации и искали большей поддержки от других. Люди с высокими показателями экстраверсии используют стратегии выживания, которые обеспечивают посттравматический рост. Исследования, проведенные среди ветеранов и детей военнопленных, показали, что открытость и экстраверсия способствовали посттравматическому росту.
Исследования, проведенные среди выборок населения, показали, что открытость, покладистость и сознательность способствовали посттравматическому росту. Люди с высокими показателями добросовестности, как правило, лучше справляются с саморегулированием своего внутреннего опыта, лучше контролируют импульсы и с большей вероятностью стремятся к достижениям в различных областях. Черта сознательности была связана с лучшим решением проблем и когнитивной реструктуризацией. Таким образом, сознательные люди с большей вероятностью лучше приспосабливаются к стрессовым факторам и демонстрируют посттравматический рост.
Другое исследование среди опекунов и студентов старших курсов показало, что посттравматический рост был связан с экстраверсией, доброжелательностью и сознательностью. Таким образом, результаты, связывающие большую пятерку личностных качеств с посттравматическим ростом, неоднозначны.
Недавнее исследование изучает влияние типов травм и динамики личности на посттравматический рост. Люди, которые стремятся к стандартам и порядку, с большей вероятностью разовьют посттравматический рост и улучшат общее психическое здоровье. Предполагается, что такие люди могут лучше понимать смысл невзгод, поскольку они испытывают умеренное количество стресса. Эта тенденция может способствовать положительному личностному росту. С другой стороны, было обнаружено, что люди, у которых есть проблемы с саморегулированием, с меньшей вероятностью разовьются посттравматический рост и с большей вероятностью разовьются расстройства травматического спектра и расстройства настроения. Это согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что люди, которые набрали более высокие баллы по несоответствию с самим собой, с большей вероятностью имели более высокие баллы по невротизму и демонстрировали плохое копирование. Невротизм связан со склонностью человека реагировать негативными эмоциями на угрозу, разочарование или потерю. Таким образом, люди с высоким невротизмом и несоответствием самих себя менее склонны к развитию посттравматического роста.
Результаты, наблюдаемые у людей, переживших посттравматический рост, включают некоторые из следующих: более высокая оценка жизни; изменилось чувство приоритетов; более теплые, интимные отношения; большее чувство личной силы; и признание новых возможностей или путей для своей жизни и духовного развития. Две личностные характеристики, которые могут повлиять на вероятность того, что люди могут положительно использовать последствия травмирующих событий, с которыми они столкнулись, включают экстраверсию и открытость опыту. Кроме того, оптимисты могут лучше сосредоточить внимание и ресурсы на наиболее важных вопросах и отвлечься от неконтролируемых или неразрешимых проблем. Способность горевать и постепенно принимать травму также может увеличить вероятность роста. Также полезно иметь других, поддерживающих человека, которые могут помочь в посттравматическом росте, давая возможность создавать рассказы о произошедших изменениях и предлагая точки зрения, которые можно интегрировать в изменение схемы. Эти отношения помогают развивать повествования; эти рассказы о травмах и выживании всегда важны для посттравматического роста, потому что развитие этих рассказов вынуждает выживших столкнуться с вопросами значения и того, как можно восстановить ответы на эти вопросы. Индивидуальные различия в стратегиях выживания ставят одних людей на дезадаптивную спираль, тогда как другие продолжают двигаться по адаптивной спирали. Имея это в виду, некоторые ранние успехи в совладании могут быть предвестниками посттравматического роста. Уровень уверенности человека также может сыграть роль в его способности продолжать расти или, из-за неуверенности, сдаться.
В 2011 году Иверсен, Кристиансен и Элклит предположили, что предикторы роста имеют разные влияние на PTG на микро-, мезо- и макроуровне, и положительный предиктор роста на одном уровне может быть отрицательным предиктором роста на другом уровне. Это могло бы объяснить некоторые противоречивые результаты исследований в этой области.
Посттравматический рост изучался у детей в меньшей степени. Обзор Мейерсона и его коллег выявил различные взаимосвязи между социальными и психологическими факторами и посттравматическим ростом у детей и подростков, но пришел к выводу, что фундаментальные вопросы о его ценности и функции остаются.
В целом исследования в области психологии показывают, что люди в целом устойчивы. Например, Саутвик и Чарни в исследовании 250 военнопленных из Вьетнама показали, что у участников были гораздо более низкие уровни депрессии и симптомов посттравматического стрессового расстройства, чем ожидалось. Дональд Мейхенбаум подсчитал, что 60% жителей Северной Америки испытают травмы в течение своей жизни, и из них, хотя никто не останется невредимым, около 70% проявляют стойкость и 30% проявляют вредные последствия. Точно так же 68 миллионов женщин из 150 миллионов в Америке будут жертвами в течение своей жизни, но только 10% пострадают, поскольку им придется обратиться за помощью к специалистам в области психического здоровья.
В целом, традиционный психологический подход к устойчивости как Представленный в вышеприведенных исследованиях является проблемно-ориентированным, предполагая, что посттравматическое стрессовое расстройство является проблемой, и что устойчивость означает просто избежать или исправить эту проблему для поддержания исходного благополучия. Однако такой подход не учитывает любой рост, который может произойти за пределами ранее установленного базового уровня. Идея позитивной психологии об успешных попытках примирить эту неудачу. Мета-анализ исследований, проведенных Шекспиром-Финчем в этой области, показывает, что на самом деле существует связь между симптомами посттравматического стрессового расстройства и посттравматическим ростом. Нулевая гипотеза об отсутствии связи между ними была отклонена для исследования. Корреляция между ними была значительной и зависела от характера события и возраста человека. Например, выжившие после сексуального насилия демонстрируют меньший посттравматический рост, чем выжившие после стихийного бедствия. В конечном итоге, однако, метаанализ показывает, что посттравматический стресс и посттравматический рост не являются взаимоисключающими сторонами в спектре выздоровления и что на самом деле они могут сочетаться во время успешного процесса процветания.
Чтобы понять значение преуспевания в человеческом опыте, важно понять его роль в контексте травмы и его отделения от традиционной психологической идеи устойчивости. Идея процветания и устойчивости подразумевает наличие невзгод. О'Лири и Иковичс создали четырехчастную диаграмму спектра реакции человека на невзгоды, возможности которой включают в себя: уступка невзгод, выживание с ухудшенным качеством жизни, устойчивость (возвращение к исходному качеству жизни). жизнь) и процветает. Процветание включает не только устойчивость, но и дополнительное улучшение качества жизни до наступления неблагоприятного события.
Успех в позитивной психологии определенно направлен на содействие развитию, выходящему за рамки выживания, но важно отметить, что некоторые теории, касающиеся его причин и следствий, более неоднозначны. Литература Карвера указывает на то, что концепцию процветания сложно дать объективное определение. Он проводит различие между физическим и психологическим благополучием, подразумевая, что, хотя физическое благополучие дает очевидные измеримые результаты, психологическое благополучие не так много. Это источник большой неоднозначности концепции. Карвер перечисляет несколько самоотчетных показателей благополучия: большее принятие себя, изменение философии и изменение приоритетов. Это факторы, которые обычно заставляют человека чувствовать, что он вырос, но, очевидно, их трудно измерить количественно.
динамические системы подход к успешным попыткам разрешить некоторые неоднозначности в количественное определение благополучия, в котором процветание рассматривается как улучшение приспособляемости к будущей травме на основе их модели аттракторов и бассейнов аттракторов. Этот подход предполагает, что требуется реорганизация поведения, чтобы сделать позитивное адаптивное поведение более значительным бассейном притяжения, к которому система проявляет тенденцию.
В целом, как указал Карвер, идею процветания трудно исключить из субъективного опыта. Однако работа, проделанная Мейхенбаумом по созданию его Инвентаризации посттравматического роста, помогает составить более измеримую карту благополучия. Пять областей посттравматического роста, которые выделил Мейхенбаум, включают: отношения с другими, новые возможности, личную силу, духовные изменения и признательность за жизнь. Хотя литературы, конкретно посвященной «процветанию», мало, существует много исследований в пяти областях, которые Мейхенбаум называет способствующими процветанию, и все они подтверждают идею о том, что рост после невзгод является жизнеспособной и важной возможностью для человеческого благополучия.
Еще одна попытка количественного определения концепции процветания - это Инвентаризация посттравматического роста. В инвентаре есть 21 предмет, и он предназначен для измерения степени личностного роста человека после невзгод. Инвентарь включает элементы из пяти ключевых областей: отношения к другим, новые возможности, личная сила, духовные изменения и признательность за жизнь. Эти пять категорий напоминают субъективные переживания, которые Карвер изо всех сил пытался количественно описать в своей собственной литературе о процветании, но они наложены на шкалы для сохранения измеримости. Рассматривая идею процветания с помощью подхода из пяти пунктов, легче поместить больше исследований из психологии в контекст процветания. Кроме того, была создана краткая версия Описи посттравматического роста, состоящая всего из 10 пунктов, с выбором по два вопроса для каждой из пяти субшкал. Были проведены исследования, чтобы лучше понять обоснованность этой шкалы, и некоторые из них обнаружили, что показатели посттравматического роста, о которых сообщают сами пациенты, ненадежны. Frazier et al. (2009) сообщили, что в этот перечень можно внести дальнейшие улучшения, чтобы лучше фиксировать фактические изменения.
Один из ключевых аспектов посттравматического роста, описанный Мейхенбаумом, связан с другими. Соответственно, была проделана большая работа, чтобы показать, что ресурсы социальной поддержки чрезвычайно важны для содействия процветанию. Хаус, Коэн и их коллеги указывают, что восприятие адекватной социальной поддержки связано с улучшением адаптационной тенденции. Эта идея лучшей адаптивной тенденции является центральной для процветания, поскольку она приводит к более совершенному подходу к будущим невзгодам. Точно так же Хазан и Шейвер считают, что социальная поддержка обеспечивает прочную основу безопасности для человеческих усилий. Идея человеческого стремления здесь отражается в другом аспекте посттравматического роста, новых возможностях Мейхенбаум, идея состоит в том, что уверенность человека в том, что он «старается» перед лицом новизны, является признаком процветания.
Одновременно с Третий аспект посттравматического роста Мейхенбаум, личная сила, мета-анализ шести качественных исследований, проведенных Финфгельдом, фокусируется на смелости как пути к процветанию. Данные анализа показывают, что способность быть смелой включает принятие реальности, решение проблем и решимость. Это не только напрямую подтверждает важность личной силы для процветания, но также может быть привлечено к концепции «новых возможностей» Мейхенбаум через идею о том, что решимость и адаптивное решение проблем помогают в конструктивном противостоянии новым возможностям. Помимо этого, в исследовании Финфгельда было обнаружено, что смелость поощряется и поддерживается внутри- и межличностными силами, что еще больше подтверждает концепцию Мейхенбаума «отношения к другим» и ее влияние на процветание.
Об идее Мейхенбаум признательности за жизнь, исследование, проведенное Тайсоном на выборке людей 2–5 лет, переживавших горечь, показывает важность создания смысла. Исследования показывают, что оптимальное преодоление тяжелой утраты не только включает в себя просто «преодолеть это и двигаться дальше», но также должно включать создание смысла, способствующего лучшему выздоровлению. Исследование показало, что рассказы и творческие формы самовыражения увеличивают рост после утраты. Эти данные убедительно подтверждаются работой, проделанной Майклом и Купером, сосредоточенной на аспектах тяжелой утраты, которые способствуют росту, включая «возраст потерявшего близких», «социальную поддержку», «время после смерти», «религию» и «активные когнитивные стратегии выживания ". Идея стратегий выживания находит отражение в том значении, которое процветает в улучшении приспособляемости. Значение социальной поддержки для роста, обнаруженное Майклом и Купером, однозначно подтверждает концепцию Мейхенбаума «отношения к другим». Точно так же значение религии перекликается с аспектом посттравматического роста Мейхенбаум "духовного изменения".
Посттравматический рост можно рассматривать как форму позитивной психологии.
Есть опасения, что свидетельства посттравматического роста очень ограничены, и что это может быть иллюзией.
