Войти
| 1961–1975 Пандемия холеры | |
|---|---|
 Медсестры по регидратации холеры | |
| Заболевание | Холера |
| Штамм бактерий | Vibrio cholerae биотип eltor |
| Местоположение | Азия, Африка, Европа, Америка (в основном во всем мире, кроме Океании ) |
| Первая вспышка | Макассар, Индонезия |
| Дата прибытия | 1961 |
| Подтвержденные случаи | 1,126,229 |
Пандемия холеры 1961–1975 гг. (также известная как седьмая пандемия холеры ) была седьмой крупной вспышкой холеры и произошла в основном с 1961 по 1975 год; данный штамм сохраняется до сих пор. 47>пандемия, основанная на штамме под названием Эль-Тор, началась в Индонезии в 1961 году и распространилась на Бангладеш к 1963 году. 50>Индия в 1964 году, затем Советский Союз к 1966 году. В июле 1970 года произошла вспышка в Одессе, а в 1972 году были сообщения о вспышках в Баку, но Советский Союз скрыл эту информацию. Он достиг Италии в 1973 году из Северной Африки. Япония и южная часть Тихого океана пережили несколько вспышек к концу 1970-х годов. В 1971 году во всем мире было зарегистрировано 155 000 случаев заболевания. В 1991 году оно достигло 570 000 человек. Распространению болезни способствовали современный транспорт и массовые миграции. Однако уровень смертности заметно снизился, когда правительства начали принимать современные лечебные и профилактические меры. Обычный уровень смертности с 50% снизился до 10% к 1980-м и менее 3% к 1990-м.
В 1991 году этот штамм вернулся в Латинскую Америку. Это началось в Перу, где погибли около 10 000 человек. Исследования проследили происхождение штамма до седьмой пандемии холеры. Предполагалось, что этот штамм попал в Латинскую Америку через Азию из загрязненной воды, но образцы из Латинской Америки и образцы из Африки оказались идентичными.
Бенгальский залив Эта быстрая передача патогена по всему миру в 20 век можно отнести к главному центру, Бенгальскому заливу, главному месту распространения болезни. Было шесть предыдущих пандемий холеры. Седьмая пандемия началась в 1961 году и все еще продолжается в 2020 году. Хотя предыдущие шесть пандемий были вызваны классическим биотипом холеры, Vibrio cholerae, линия Эль-Тор является доминирующим штаммом в седьмой пандемии.
Эту пандемию можно разделить на два периода. В период 1 (1961–1969) в 24 азиатских странах зарегистрировано 419 968 случаев холеры. В период 2 (1970–1975 гг.) 73 страны из Азии, Африки, Европы и Америки сообщили о 706 261 случае. Холера вызывается употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями V. холера. Он поражает как детей, так и взрослых, вызывая сильную водянистую диарею с обезвоживанием.
Холера - это острая диарейная инфекция, вызванная приемом пищи или воды, зараженной бактерией Vibrio cholera. Чаще всего заражение продуктов питания или воды происходит через фекальные вещества, а инфекция распространяется фекально-оральным путем. Также было обнаружено, что причиной холеры является употребление в пищу сырых моллюсков. Симптомы заболевания проявляются между 12 часами и 5 днями заражения, однако только у 10% инфицированных людей наблюдаются тяжелые симптомы водянистой диареи, рвоты и судорог ног. Холера диагностируется с помощью анализа кала или ректального мазка, а лечение проводится в виде раствора для пероральной регидратации (ПРС). ПРС использует эквимолярные концентрации натрия и глюкозы для максимального увеличения поглощения натрия в тонком кишечнике и осторожно компенсирует потери жидкости. В тяжелых случаях быстрая потеря жидкостей организма приводит к обезвоживанию, и пациенты подвергаются риску шока. Это требует введения внутривенных жидкостей и антибиотиков. Передача холеры тесно связана с недостаточным доступом к чистой воде и средствам санитарии, и, следовательно, зонами риска являются трущобы и бедные сообщества. Распространение холеры с 1961 по 1975 гг. Выявило факторы, которые сыграли роль в пандемии холеры. Терроризм, наводнения, ненадлежащее удаление сточных вод и несоблюдение требований экологической гигиены были основными причинами распространения.
Историю 7-й пандемии можно проследить до начала 1961 г. Эволюция классического штамма холеры после первых 6 пандемий была выявлена с помощью генетического анализа. Первое наблюдение новой линии происходит в лаборатории в Эль-Тор, Египет, в 1897 году, и к этому времени штамм «Эль Тор» отличался от своих родственников на 30%. Он возник в Южной Азии, а затем перешел в непатогенную форму на Ближнем Востоке в 1900 году. Это было где-то между 1903 и 1908 годами, когда Эль-Тор Штамм унаследовал ДНК, которая запустила его способность вызывать болезни у людей. Следовательно, он превратился в пандемический штамм Эль-Тор. Макассар, Индонезия был источником вспышки штамма Эль-Тор в 1960 году, когда он получил новые гены, которые, вероятно, увеличили передаточность. Затем в 1961 году холера распространилась за границу, что указывало на пандемический штамм. Многие исследования указывают на Индонезию как на источник 7-й пандемии холеры, однако исследования показали, что вспышки в Китае между 1960 и 1990 годами были связаны с одними и теми же суб-линиями. Эти штаммы неоднократно распространялись по всему миру из Бенгальского залива. Это классифицирует Китай как поглотитель и источник во время пандемического распространения холеры на протяжении 1960-х и 1970-х годов. Эта информация о том, что распространение пандемии холеры могло быть усилено случаями заражения в Китае, в дополнение к тому, что Китай был назван в качестве источника для соседних стран, контрастирует с мнением о том, что пандемия началась в Индонезии, как сообщают многие источники.
Вспышка холеры в Эль-Тор была впервые зарегистрирована в Яве, приморском поселении недалеко от Кендала, которое в мае 1961 года посетили путешественники из Макассара., Семаранг и Джакарта заразились в июне.
Заболевание было перенесено в Кучинг, Саравак, когда лодки из Целебеса участвовали в регате в Кучинге, и первые случаи заболевания холерой появились 1 июля. Эта вспышка длилась 2 недели, заразив 582 человека и 79 умерших (17% смертность). К августу вспышка достигла Калимантана и Макао (13 пациентов и 6 смертей). Первый случай в Гонконге произошел 15 августа в общине недалеко от района рыболовства Квантун. Второй случай произошел с населением, живущим в лодках, по пути из Гуандуна в Гонконг. В Гонконге было 72 случая заболевания, из которых 15 умерли (20,8% смертность).
К 1 февраля 1962 г. 4 107 человек были инфицированы холерой, из них 897 умерли (смертность 21,8%). К сентябрю, несмотря на массовую кампанию вакцинации, холера быстро распространилась по Филиппинам, где к марту 1962 года число инфицированных достигло 15 000 человек, при этом умерло 2 005 человек. Только на Филиппинах в 1962 году смертность достигла 1682. Затем она была повторно введена в Британское Борнео предположительно бессимптомным путешественником с острова Джоло. Впоследствии вспышки произошли в Камбодже, Таиланде, Сингапуре и Индии.
. В 1963 г. ВОЗ заявила, что холера остается распространенным заболеванием. убийца номер один в заболеваниях, подпадающих под международный карантин, зарегистрированный в Тайване, Пакистане, Афганистане, Иране, Юг России, Ирак, Корея, Бирма, Камбоджа, Южный Вьетнам, Малайзия, Сингапур, Непал, Таиланд, Узбекистан и Гонконг.
Середина 60-х гг. холера проникла в Юго-Восточную Азию, со вспышками в Читтагонге, Бангладеш, Камбодже, Таиланде и Малайзии и Индии в 1964 году. Затем штамм El Tor продвинулся дальше на запад, вторгшись в Южную Азию в 1965 году, включая Пакистан, Непал, Афганистан, Иран и часть Узбекской ССР. В Иране не было холеры с 1939 года, и к середине октября было зарегистрировано 2704 случая заболевания. Когда эти вспышки произошли в Иране, Институт Пастера в Иране произвел 9,5 миллиона вакцин против холеры для защиты населения восточных регионов Ирана. В 1966 году Ирак сообщил о своем первом случае.
Штамм холеры достиг Ближнего Востока и Африки в 1970 году и быстро распространился. Считается, что путешественник, вернувшийся из Азии или с Ближнего Востока, занес болезнь в Африку. Заражены Аравийский полуостров, Сирия и Иордания, а в августе 1970 года - Гвинея. Впервые считалось, что холера распространилась по водным путям вдоль побережья и во внутренние районы вдоль рек, ноябрь В 1970 году была модернизирована скоростная транспортировка инфицированных. Это позволило холере распространиться на 1000 км, когда она появилась в Мопти, Мали. Впоследствии большие скопления людей способствовали распространению радиации холеры, и с 1970 по 1971 год в Сьерра-Леоне, Либерии, Кот-д'Ивуаре, Гане, Того, Бенине, Нигерии и южном Камеруне произошли вспышки. Вспышка холеры в Западной Африке в 1970–1971 гг. Заразила более 400 000 человек. К 1962 году в Африке был зафиксирован высокий уровень смертности от холеры , составлявший 16%. К концу 1971 года было инфицировано 25 стран, а в период с 1972 по 1991 год холера распространилась по большей части остальной части Африки.
В 1970 году началась международная кампания, в которой участвовали исследовательская лаборатория в Дакке, Организации Договора о Юго-Восточной Азии (SEATO), Великобритании, Австралии и различных американских агентства. Люди-добровольцы приняли участие в серии тестов, спонсируемых NIH, для разработки эффективной вакцины против холеры. В это время новые вспышки холеры происходили в Египте, Южной Корее и Советском Союзе.
Изобретение ПРС в 1964 году было одобрено ВОЗ в 1980-х годах. По оценкам, он спас жизни 40 миллионов человек, инфицированных холерой. В результате достижений ORS за последние 30 лет реакция холеры была сосредоточена на лечении людей, пораженных в краткосрочной перспективе, и попытках обеспечить безопасную воду и улучшить гигиену в долгосрочной перспективе.
Кроме того, пандемия холеры, начавшаяся в 1962 году, идентифицируется с помощью биотипа «Эль Тор», который послужил стимулом для проведения значительных исследований этого специфического штамма холеры. Эта пандемия продемонстрировала повышенную устойчивость Эль-Тор к окружающей среде. Это повысило риск передачи инфекции у людей в результате бессимптомного носительства по незнанию, в отличие от классического биотипа, вызвавшего первые шесть пандемий холеры.
Предыдущее мнение медицинских работников, которые выступали против введения холерной вакцины, озвучивало, что ресурсы должны быть направлены на регидратацию и обеспечение безопасной водой и улучшенными санитарными условиями. Это связано с тем, что продезинфицированная среда, надлежащее приготовление пищи перед употреблением, использование стерильной воды и соблюдение общих правил личной гигиены сокращают распространение холеры. До сих пор деятельность по борьбе с холерой была сосредоточена на экстренном реагировании на вспышки, с ограниченным вниманием к основным причинам, которые могут предотвратить повторение в будущем. Однако разработка новых и улучшенных вакцин против холеры позволила пересмотреть этот подход. Кроме того, недавние исследования продвинули наше понимание холеры, ее передачи и иммунного ответа. Впоследствии результатом этих достижений стала разработка экспериментальных вакцин против холеры, полученных из неживых и аттенуированных живых штаммов. FDA недавно одобрило однократную дозу живой пероральной вакцины против холеры под названием Vaxchora для взрослых в возрасте 18–64 лет, путешествующих в зону активной передачи холеры. Кроме того, исследование Гаити показывает длительную защиту от двухдозовой вакцины против холеры. Во время вспышки холеры в 2010–2017 гг. на Гаити вероятность заболевания тех, кто получил две дозы вакцины, была на 76% ниже. Эта защита длилась 4 года.
Кроме того, клиническая тяжесть этого биотипа, вызвавшего пандемию холеры в 1962 году, привела к современным исследованиям целевого применения противомикробных препаратов на начальной фазе вспышки. Это было проверено в 1970-х годах с тетрациклином и оказалось бесполезным из-за устойчивости к этому антибиотику. Однако были подняты вопросы о новых лекарствах и о том, будет ли их введение более полезным, чем предыдущие попытки.
Продолжающаяся 7-я пандемия подтвердила, что тяжесть холеры по-прежнему широко распространена в обществе, и эта проблема признана Глобальной целевой группой по борьбе с холерой (GTFCC). Они созвали встречу на высоком уровне с официальными лицами из стран, затронутых холерой, донорами и техническими партнерами, чтобы объявить о своей стратегии «Глобальная дорожная карта до 2030 года», инициативе по искоренению холеры как угрозы общественному здоровью к 2030 году. Три компонента стратегии: «раннее обнаружение и быстрое реагирование для сдерживания вспышек; многосекторальный подход к предотвращению рецидивов холеры, а также координация технической поддержки и пропаганды, мобилизация ресурсов и партнерство на глобальном уровне.
