Диссекция забрюшинных лимфатических узлов

Диссекция забрюшинных лимфатических узлов (RPLND) - это хирургическая процедура по удалению брюшных лимфатических узлов. Он используется для лечения рака яичек, а также для определения точной стадии и типа рака.

• 1 Показания
• 2 Процедура
• 3 Осложнения
• 4 ссылки

Метастазы рака яичка предсказуемы, и лимфатические узлы в забрюшинном пространстве обычно оказываются в первую очередь. Изучив удаленную лимфатическую ткань, патолог может определить, распространилась ли болезнь. Если злокачественная ткань не обнаружена, рак можно обозначить как стадию I, ограниченную яичком.

Эта процедура широко применяется при лечении несеминоматозных половых клеток стадии I и II. При семиномах, другой форме рака яичек, лучевая терапия обычно предпочтительнее инвазивной процедуры RPLND.

Необходима ли RPLND после орхиэктомии, зависит от типа опухоли и ее стадии. RPLND может выполняться для удаления остатков опухоли, которые сохраняются после химиотерапии, поскольку в противном случае эти остатки могли бы распространиться и стать устойчивыми к ранее использованным химиотерапевтическим агентам.

Химиотерапия может быть назначена до RPLND и, в случае успеха, может сделать операцию ненужной. Однако, если рак действительно рецидивирует, хирургическое вмешательство намного сложнее у пациента, ранее получавшего химиотерапию.

RPLND обычно выполняется с использованием разреза, который простирается от грудины до нескольких дюймов ниже пупка. Менее инвазивная процедура (L-RPLND) может выполняться лапароскопически, но это более затратно и требует много времени и требует специального оборудования, которое есть не в каждой больнице. Кроме того, неясно, является ли L-RPLND такой же эффективной, как стандартная открытая процедура.

Возможные осложнения RPLND включают повреждение симпатических нервов, идущих параллельно спинному мозгу, что может привести к ретроградной эякуляции и бесплодию. Вопреки распространенному мнению, эректильная функция не нарушается RPLND, потому что нервы, ответственные за эрекцию, расположены в другом месте.

Как и при любой серьезной операции, возможны инфекции, непроходимость кишечника и спайки.

1. ^ «О вашем расслоении ретроперитонеального лимфатического узла | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга». www.mskcc.org. Проверено 10 декабря 2017.
2. ^ ^{a b c} «Рассечение забрюшинного лимфатического узла | Библиотека здоровья медицины Джонса Хопкинса». www.hopkinsmedicine.org. Проверено 10 декабря 2017.
3. ^ Refsnes, Hege. «РПЛНД Хирургия». Фонд осведомленности о раке яичек. Проверено 10 декабря 2017.
4. ^ "Лучевая терапия рака яичек". www.cancer.org. Проверено 10 декабря 2017.
5. ^ "Страница RPLND Ресурсного центра рака яичка". tcrc.acor.org. Проверено 10 декабря 2017.
6. ^ ^{a b c d} «Хирургия рака яичек». www.cancer.org. Проверено 10 декабря 2017.