Войти
Новорожденный ребенок помещен в положение лежа с электродами для электроимпедансной томографии, чтобы оценить влияние на вентиляцию легких Пометка или Положение лежа - это размещение пациентов в положении лежа так, чтобы они лежали на животе. Он используется при лечении пациентов в отделении интенсивной терапии с острым респираторным дистресс-синдромом (ARDS). Он был особенно испытан и изучен для пациентов на аппаратах ИВЛ, но во время пандемии COVID-19 он используется для пациентов с кислородными масками и CPAP в качестве альтернатива вентиляции.
Для людям, страдающим острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), для улучшения своего дыхания. Если пациент проходит интенсивную терапию и находится под воздействием седативных средств, то это сложная процедура, потому что для подъема и поворота пациента без сознания требуется много персонала или специального оборудования. Если они интубированы, то необходимо позаботиться о том, чтобы избежать путаницы связанных линий и трубок.
В 2011 метаанализ 48 исследований было обнаружено, что были нет отрицательного воздействия на смертность для пациентов в отделениях интенсивной терапии, но значительное снижение смертности было обнаружено только у тех пациентов, которые серьезно болели ОРДС.
Систематический обзор 2012 из 53 исследований пронинга у младенцев с острым респираторным дистресс-синдромом показали, что он эффективен для улучшения оксигенации. Побочных эффектов не обнаружено, но риск синдрома внезапной детской смерти, который выше в положении лежа, требует постоянного наблюдения.
Систематический обзор 2014 из 11 Испытания показали, что уменьшение дыхательного объема вентиляции в сочетании с положением лежа на животе было эффективным, спасая жизнь примерно одному дополнительному пациенту из одиннадцати.
Большое обсервационное исследование для понимания сути Глобальное воздействие тяжелой острой респираторной недостаточности (LUNG-SAFE), проведенное Европейским обществом интенсивной терапии (ESICM), рассматривало использование пронинга в течение периода исследования 2014 года. В то время пронинг использовался для 7% всех ОРДС. больных и 14% наиболее тяжелых случаев. ESICM и Кампания по выживанию при сепсисе опубликовали Руководство по ведению тяжелобольных взрослых с коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) в 2020 году. В них рекомендовалось использование пронинга:
Для взрослых с COVID- на ИВЛ. 19 и умеренной или тяжелой ОРДС, мы предлагаем вентиляцию лежа на животе продолжительностью от 12 до 16 часов, а не вентиляцию лежа на животе (слабая рекомендация, доказательства низкого качества).
В случае пандемии COVID-19 имеются неофициальные данные в таких регионах, как Нью-Йорк, эта поза лежа или лежа может использоваться с кислородом, подаваемым через маску или с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), чтобы улучшить оксигенацию и избежать необходимости интубация и вентиляция. Это особенно эффективно для тяжелых пациентов с ожирением, которые больше страдают на спине в положении лежа на спине. В апреле 2020 года Общество интенсивной терапии выпустило руководство по использованию положения лежа на животе у больных COVID в сознании, рекомендовав попробовать его для всех подходящих пациентов.
Есть несколько факторов, которые были предложены для объяснения преимуществ этого положения для пациентов с ОРДС. К ним относятся
