Войти
Закон о самоопределении пациента (PSDA ) был принят Конгрессом США в 1990 году как поправка к Закону о согласовании общих бюджетов 1990 года. Вступивший в силу 1 декабря 1991 года, этот закон требовал наличия множества больниц, домов престарелых, медицинских учреждений на дому, поставщиков услуг хосписа, медицинские организации (HMOs) и другие медицинские учреждения для предоставления взрослым пациентам информации о предварительных инструкциях по медицинскому обслуживанию при их поступлении в медицинское учреждение. Этот закон не распространяется на отдельных врачей.
Поскольку PSDA 1991 года не распространяется на отдельных врачей, частные клиники и практики, большинство из которых являются коммерческими организациями, проблема жестокого обращения с целью получения прибыли пожилые люди, пользующиеся программами Medicare / Medicaid, не контролировались в той степени, в которой Конгресс надеялся, что это станет возможным, когда штаты выполнят цели PSDA 1991 года в законах штата. (Недавно, в 2012 году, газеты сообщили, что Министерство здравоохранения и социальных служб США и Министерство юстиции объединились в судебном преследовании за лечение пациентов в соответствии с федеральным законом о ложных исках.) Цели PSDA 1991 года отражены в раздел ЦЕЛЬ ниже.
Раздел 1233 предлагаемого Закона Америки о доступном медицинском выборе от 2009 года (HR 3200) разрешал бы возмещение расходов на консультации врача относительно предварительных указаний (один раз в пять лет), но он не был включен в Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании 2010 г. из-за разногласий по поводу того, что было охарактеризовано как «комиссии по смерти."
. К сожалению, поскольку закон PSDA 1991 г. не требует и не обязывает лечащих врачей - после обоснованного «окончательного» прогноза, который доводится до сведения пациента - для получения информированного согласия от пожилых и конечных пациентов Medicare / Medicaid на получение лечебной помощи в рамках Medicare или паллиативной помощи, переход в хоспис в последние шесть месяцев жизни (также оплачиваемый или из кошелька Medicare), цели PSDA не достигаются. Самостоятельное нормирование пациентом дорогостоящей медицинской помощи в конце жизни посредством процесса предварительного распоряжения в соответствии с положениями PSDA 1991 г. не приветствуется, поскольку е пациенты не беседовали с лечащими врачами о конце жизни.
Требования PSDA следующие:
Целью Закона о самоопределении пациентов было / является информирование пациентов об их правах в отношении решений в отношении их собственного медицинского обслуживания, и убедитесь, что об этих правах сообщает поставщик медицинских услуг. В частности, гарантируются права пациента определять свое будущее лечение (с помощью таких средств, как завещание о жизни или доверенность ), если он станет недееспособным.
Целями "цели" Закона о самоопределении пациентов являются (1) предотвращение жестокого обращения с пожилыми людьми / пациентами с ограниченными возможностями по программам Medicare / Medicaid в целях выгоды и (2) сэкономить деньги для Medicare и частных страховых компаний в виде сокращения затрат в конце жизни для Medicare и частных страховых компаний, когда пожилые пациенты Medicare / Medicaid будут ВЫБРАТЬ / ВЫБРАТЬ, чтобы отказаться от дорогостоящих ICU / CCU, продлевающих жизнь или спасительное лечение в больнице, чтобы сократить их страдания до верной смерти. Создатели PSDA 1991 г. предполагали, что пожилые люди / инвалиды, получающие Medicare / Medicaid, будут умирать с меньшими затратами и более комфортно (из-за боли) на паллиативной помощи / хосписе по программе Medicare в своем собственном доме или в условиях медицинского учреждения. дома престарелых, когда лечащие врачи консультировались с ними по поводу их неизлечимых диагнозов.
