Войти
Инволюционная меланхолия или инволюционная депрессия - традиционное название для психического расстройства, поражающего в основном людей пожилого или позднего среднего возраста, обычно сопровождающегося паранойей. Это классически определяется как «депрессия с постепенным началом, возникающая в течение инволюционных лет (40-55 у женщин и 50-65 у мужчин), с симптомами выраженной тревоги, возбуждения, беспокойства, соматических проблем, ипохондрия, периодические соматические или нигилистические иллюзии, бессонница, анорексия и потеря веса ». Инволюционная меланхолия не признается психическим расстройством в соответствии с DSM-5, инструментом классификации и диагностики Американской психиатрической ассоциации (APA).
Ходофобия - это специфическая фобия, классифицированная в DSM-5.
Инволюционная меланхолия, «течение которой было хроническим, с возбуждением, деперсонализацией и манией телесных изменений и чувством вины»,, но "без маниакальных функций". Также считаются имеющими место симптомы страха, а также уныние и ипохондрический бред. Позднее начало расстройства сочеталось с длительным течением с плохим прогнозом и / или ухудшением при отсутствии лечения.
Инволюционную меланхолию обычно лечат антидепрессантами и средствами для улучшения настроения.
Также можно использовать электросудорожную терапию. В середине столетия был консенсус, что метод действительно «дает наилучшие результаты при длительных депрессиях изменения жизни, так называемых« инволюционных меланхолиях », которые до того, как была введена эта форма лечения, часто требовали многих лет госпитализация ». В 21 веке также зафиксирован «отличный и быстрый клинический ответ, обнаруженный при меланхолии недавно начавшейся... у пожилых, а не у молодых пациентов» с ЭСТ
Отто Фенихель считал, что «психоаналитически, о структуре и механизме инволюционной меланхолии известно немного; они, кажется, возникают у личностей с откровенно компульсивным характером особенно жесткой природы. В климактерическом периоде компульсивные защитные системы терпят неудачу ».
Эмиль Крепелин (1907) был первым, кто описал инволюционную меланхолию как отдельную клиническую сущность, отдельную от маниакально-депрессивного психоза., утверждая, что «процессы инволюции в теле подходят для порождения печальной или тревожной капризности». Вплоть до «седьмого издания своего учебника Крепелин считал инволюционную меланхолию отдельным заболеванием» приобретенного происхождения, но (частично в ответ на Дрейфуса) «он решил включить ее в восьмое издание под общим заголовком маниакально-депрессивного безумия.
Дрейфус (1907) оспорил концепцию приобретенного происхождения Крепелина, утверждая, что она имеет эндогенное происхождение - хотя «недавнее статистическое исследование старых серий Дрейфуса также показало, что его вывод о том, что естественная история инволюционная меланхолия ничем не отличалась от депрессии, поражающей более молодых людей, - это неправильно ». Кирби (1909) описал это как особый синдром, как и Хох и МакКарди в 1922 году. Титли (1936) описал преморбидную личность, узкий круг интересов и т. Д., Каллман (1959) обнаружил частоту шизофрении в семьях таких больных.
Споры о причинно-следственной связи - эндогенной или окружающей среде - а также о ее статусе как клинической сущности продолжались до конца двадцатого века. Некоторые утверждают, что, хотя «инволюционная меланхолия концептуализировалась как приобретенное, а не конституциональное расстройство, эти идеи не выдержали тщательного изучения». Р.П. Браун в 1984 г. утверждал, что «недостаточно доказательств, чтобы рассматривать инволюционную меланхолию как отдельную клиническую единицу», но в то же время «клинические характеристики пациентов с униполярной эндогенной депрессией могут зависеть от возраста».
