Войти
| Имплант для контроля рождаемости на основе этоногестрела | |
|---|---|
 Импланон | |
| Предпосылки | |
| Тип | Гормональный. Имплант, содержащий только прогестин |
| Первое использование | 1998  Индонезия |
| Синонимы | Противозачаточный имплантат на основе этоногестрела |
| Торговые наименования | Импланон, Нэкспланон, другие |
| AHFS / Drugs.com | FDA Professional Drug Information |
| Показатели отказов (первый год) | |
| Идеальное использование | 0,05% |
| Типичное использование | 0,05% |
| Использование | |
| Эффект длительности | От 3 до 5 лет |
| Обратимость | Да |
| Напоминания пользователя | Требуется удаление после 3– 5 лет |
| Преимущества и недостатки | |
| Защита от ИППП | No |
| Вес | Может вызвать прибавку в весе |
| Недостаток периода | Может вызвать нерегулярное или продолжительное кровотечение |
| Преимущества периода | Снижает боль. В 33% случаев без месячных. |
| Преимущества | Долгосрочная контрацепция. |
Имплант противозачаточных средств на основе этоногестрела, продаваемый, среди прочего, под торговой маркой Nexplanon, является устройством состоит из одного стержня, содержащего этоногестрел, который используется для контроля над рождаемостью. Это наиболее эффективная форма обратимого контроля над рождаемостью с вероятностью неудач в течение одного года около 0,05%. Он длится не менее трех или четырех лет, а некоторые данные показывают эффективность в течение пяти лет. Устройство помещается под кожу на внутренней стороне недоминантной руки. Только медицинские работники, прошедшие специальное обучение, могут устанавливать и удалять имплант. После удаления фертильность быстро возвращается.
Общие побочные эффекты включают менструальные изменения, в том числе нерегулярные кровотечения, при этом примерно одна треть женщин сообщают, что не было менструаций. Его не следует использовать людям с текущим раком груди. Он не рекомендуется людям с заболеванием печени. Имплантат этоногестрела представляет собой тип обратимого противозачаточного средства длительного действия. Он работает, останавливая овуляцию, уплотняя слизь вокруг отверстия шейки матки и изменяя слизистую оболочку матки.
имплантаты этоногестрела. одобрен для медицинского использования в Индонезии в 1998 г. и в США в 2006 г. Он включен в Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения. Он доступен в виде дженерика. Имплантаты на основе этоногестрела одобрены более чем в 90 странах и используются примерно тремя миллионами женщин во всем мире по состоянию на 2010 год.
Имплантаты на основе этоногестрела - это разновидность обратимой контрацепции длительного действия, которая, как было показано, является одной из наиболее эффективных форм контроля рождаемости. Частота отказов имплантатов составляет 0,05% как при идеальном использовании, так и при обычном использовании, поскольку этот метод не требует действий пользователя после установки. Исследования одного типа, которые включали более 2467 женщин-лет воздействия, не выявили беременностей.
В других исследованиях были обнаружены некоторые неудачи с этим методом, некоторые приписывались неудачам самого метода, а другие - неправильному размещению препарата, взаимодействия или зачатия до введения метода.
Для сравнения, при стерилизации маточных труб частота неудач составляет 0,5%, а при использовании ВМС - 0,2–0,8%. Один имплантат одобрен на три года, а данные показывают эффективность в течение пяти лет.
Нерегулярные кровотечения и кровянистые выделения : Многие женщины будут испытывать нерегулярные, непредсказуемые, продолжительные, частые, или нечастое кровотечение. Некоторые женщины также испытывают аменорею. У некоторых женщин длительное кровотечение уменьшится после первых трех месяцев использования. Однако у других женщин такая картина кровотечения может наблюдаться в течение всех пяти лет использования. Хотя эти модели не опасны, они являются наиболее частой причиной отказа женщин от использования имплантата. После удаления кровотечения у большинства женщин возвращаются к прежним.
Осложнения при введении : часто встречаются незначительные побочные эффекты, такие как синяки, раздражение кожи или боль вокруг места введения. Однако могут возникнуть некоторые редкие осложнения, такие как инфекция или изгнание. В некоторых случаях возникают серьезные осложнения, когда поставщик не может вставить стержень, и стержень остается в устройстве для введения. В австралийском исследовании сообщается о 84 беременностях в результате такой неудачи.
Миграция : хотя и очень редко, стержень может иногда немного перемещаться в руке. Это может затруднить удаление. Возможно, что установка в то же место, что и предыдущий имплант, увеличивает вероятность миграции. Стержни могут быть обнаружены только с помощью высокочастотного ультразвука или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Его можно определить с помощью традиционного рентгеновского снимка или компьютерной томографии из-за включения сульфата бария. Были редкие сообщения о том, что имплантаты попали в легкие через легочную артерию. Правильное подкожное прикрепление к трехглавой мышце снижает риск этих событий.
Возможное увеличение веса : некоторые женщины могут немного прибавить в весе при использовании имплантата. Однако текущие исследования не являются окончательными, поскольку они не сравнивают вес женщин, использующих имплантаты, с контрольной группой женщин, не использующих имплант. Среднее увеличение массы тела в исследованиях составило менее 5 фунтов (2,25 кг) за 2 года.
Кисты яичников : у небольшой части женщин, использующих имплантаты и другие противозачаточные имплантаты, развиваются кисты яичников. Обычно эти кисты исчезают без лечения.
Взаимодействие с лекарствами : эфавиренц снижает уровень этоногестрела и увеличивает частоту нежелательной беременности среди пользователей имплантатов.
Беременность : рекомендуется удалить имплантаты, если беременность все-таки наступит. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что имплантат оказывает негативное влияние на беременность или развивающийся плод.
Акне : Акне, по самооценке, является побочным эффектом, и указано как побочный эффект FDA. Однако исследование пользователей показало, что большинство пользователей, имевших прыщи до введения, сообщили, что их прыщи уменьшились, и только у 16% тех, у кого не было прыщей до введения, развились прыщи.
Другие возможные симптомы : Другие симптомы, о которых сообщалось при испытаниях имплантатов, включают головную боль, эмоциональную лабильность, боль в животе, потерю либидо и сухость влагалища. Тем не менее, не было исследований, окончательно определяющих, что эти симптомы вызваны имплантатом.
Женщины не должны использовать имплантаты, если они:
Полный список противопоказаний можно найти в Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, установленные ВОЗ, 2015 г., и CDC, США. Медицинские критерии приемлемости для использования противозачаточных средств, 2016 г. сополимер длиной 4 см и диаметром 2 мм. По размеру он похож на спичку. Палочка содержит 68 мг этоногестрела (иногда называемого 3-кето-дестрогестрелом), типа прогестина. Было обнаружено, что пиковые концентрации этоногестрела в сыворотке крови достигают 781–894 пг / мл в первые несколько недель, постепенно снижаясь до 192–261 пг / мл через 1 год, 154–194 пг / мл через 2 года и 156–177 пг / мл через 1 год. мл через 3 года, поддерживая подавление овуляции и противозачаточную эффективность. Уровни в сыворотке крови остаются относительно стабильными в течение 36 месяцев, что означает, что метод может быть эффективным более 3 лет.
Хотя официально производитель не одобрил более 3 лет, исследования показали, что он остается высокоэффективным. противозачаточное средство на 5 лет.
Это тип контрацептива, содержащего только прогестагены.
Play media Имплантация Implanon Введение должно выполняться опытным врачом. имплантатов, чтобы обеспечить правильную установку и минимизировать риск повреждения или неправильной установки нерва, что может привести к беременности. Перед введением руку промывают чистящим раствором и на верхнюю часть руки вокруг области введения накладывают местный анестетик. Игольчатый аппликатор используется для введения стержня под кожу в подкожную ткань на внутренней стороне руки кзади от бороздки между двуглавой и трехглавой мышцами. Среднее время установки составляет от 0,5 до 1 минуты. После этого повязку следует держать на месте введения в течение 24 часов. После установки часто возникают синяки и легкий дискомфорт. Серьезные осложнения в месте установки, такие как инфекция, могут возникать очень редко, менее чем у 1% пациентов. Если женщине установили имплант в течение первых пяти дней менструации, ей следует подождать до начала полового акта или использовать резервный метод контрацепции (например, презерватив, женский презерватив, диафрагма, губка или экстренная контрацепция ) на следующую неделю после введения во избежание беременности. Однако, если имплантат вставлен в течение первых пяти дней менструации женщины, она будет защищена на этот цикл и после него.
Воспроизвести медиа Удаление импланона Имплантаты можно удалить в любое время, если беременность наступит. желанный. Стержень также должен быть удален опытным врачом. При удалении вокруг области имплантата на дистальном конце снова используется местный анестетик. Если врач не чувствует имплантат, может потребоваться визуализация, чтобы определить местонахождение стержня, прежде чем его можно будет удалить. На коже над концом имплантата делается небольшой разрез. В некоторых случаях вокруг имплантата может образоваться фиброзная оболочка, и в этом случае оболочку необходимо надрезать. Имплант удаляют с помощью щипцов. Процедура удаления длится в среднем от 3 до 3,5 минут.
В течение недели после удаления гормоны устройства покидают организм, и у большинства пользователей этоногестрел не определяется. У большинства женщин овуляция начинается в течение шести недель после удаления. Уровень фертильности вернется к тому, что было до установки имплантата.
Механизм действия противозачаточных средств, содержащих только прогестин, зависит от активности прогестина и дозы. Контрацептивы, содержащие только прогестин, в промежуточных дозах, такие как Nexplanon или Implanon (и таблетка Cerazette, содержащая только прогестин), допускают некоторое развитие фолликулов, но подавляют овуляцию почти во всех циклах в качестве основного механизма действия. Овуляция не наблюдалась в исследованиях Импланона в первые два года использования и очень редко на третьем году без беременностей. Вторичным механизмом действия является прогестагенное увеличение вязкости цервикальной слизи, которое препятствует проникновению сперматозоидов. Гормональные контрацептивы также оказывают влияние на эндометрий, что теоретически может повлиять на имплантацию, однако нет научных данных, указывающих на то, что предотвращение имплантации фактически является результатом их использования.
Возможность подкожного контрацептивного имплантата началась когда силикон был обнаружен в 1940-х годах и оказался биологически совместимым с человеческим телом. В 1964 году Фолкман и Лонг опубликовали первое исследование, демонстрирующее, что такой стержень можно использовать для доставки лекарств. В 1966 году Дзюк и Кук опубликовали исследование, в котором изучалась скорость выброса и предполагалось, что стержни могут хорошо подходить для контрацепции. После исследования, в котором для контрацепции использовались имплантаты с прогестагенами, Совет по народонаселению разработал и запатентовал Norplant и Jadelle. Norplant имеет шесть стержней и считается имплантатом первого поколения. Jadelle (Norplant II), двухстержневой имплантат, и другие последующие одностержневые имплантаты были разработаны из-за осложнений, возникших в результате применения 6-стержневой системы Norplant. Система Jadelle состоит из двух силиконовых стержней, смешанных с левоноргестрелом. В 1990 году Де Нийс запатентовал метод коаксиальной экструзии сополимеров этилена и винилацетата и 3-кетодезогестрела (этоногестрела) для изготовления противозачаточных средств длительного действия, таких как Импланон, Некспланон и Нуваринг. Одиночные стержни были менее заметны под кожей, и в них использовался этоногестрел в отличие от левоноргестрела в надежде, что он уменьшит побочные эффекты.
Норплант начал использоваться на международном уровне с 1983 года и продавался в США и Великобритании в 1993 году. Было много осложнений, связанных с удалением Норпланта в Соединенных Штатах, и он был снят с продажи в 2002 году. Хотя Jadelle был одобрен FDA, он никогда не продавался в Соединенных Штатах, но широко используется в Африке. и Азия. Импланон был впервые использован в Индонезии в 1998 году и одобрен для использования в Соединенных Штатах в 2006 году. Nexplanon был разработан для устранения проблемы отсутствия введения и локализации Импланона путем замены устройства для введения и создания рентгеноконтрастного материала стержня. С января 2012 года Импланон больше не продается, и Nexplanon является единственным доступным одностержневым имплантатом.
Nexplanon и Implanon NXT по существу идентичны Implanon, за исключением того, что Nexplanon и Implanon NXT содержат 15 мг сульфата бария, добавленного в ядро, поэтому его можно обнаружить по x -рей. Nexplanon и Implanon NXT также имеют предварительно загруженный аппликатор для облегчения введения.
.
