Войти
| High интраэпителиальная неоплазия простаты | |
|---|---|
| Другие названия | Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы |
 | |
| Микрофотография показывает интраэпителиальную неоплазию предстательной железы высокой степени. Окраска HE. | |
| Специальность | Урология |
Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени (HGPIN ) - это аномалия предстательной железы, которая, как считается, предшествует развитию аденокарцинома простаты (наиболее распространенная форма рака простаты ).
Ее можно обозначить просто как интраэпителиальная неоплазия простаты (PIN ). Считается предраковое заболевание или карцинома in situ предстательной железы желез.
Изолированный HGPIN бессимптомный. Обычно обнаруживается при биопсии простаты, взятой для исключения рака простаты, и очень часто обнаруживается при удалении простаты для рака простаты.
Там несколько причин, по которым PIN-код является наиболее вероятной простатой предшественник рака. PIN чаще встречается у мужчин с раком простаты. ПИН высокого уровня можно обнаружить в 85–100% образцов радикальной простатэктомии, расположенных поблизости или даже в связи с раком простаты. Обычно это происходит в периферической зоне простаты. С возрастом он становится все более мультифокальным, как рак простаты. Молекулярный анализ показал, что ПИН высокой степени злокачественности и рак простаты имеют много общих генетических аномалий. Это было подтверждено на модели трансгенных мышей.
Риск для мужчин с высокой степенью ПИН быть диагностированным с раком простаты после повторной биопсии снизился с момента введения биопсии более чем в шести местах (традиционные биопсии секстанта).
Интраэпителиальная неоплазия предстательной железы высокой степени. HGPIN обычно имеет один из четырех различных гистологических паттернов :
Его цитологические особенности аналогичны аденокарциноме предстательной железы:
Микроскопически PIN представляет собой совокупность нерегулярных, атипичных эпителиальных клеток. Архитектура желез и протоков остается нормальной. Эпителиальные клетки пролиферируют, и скученность приводит к появлению псевдо-многослойного. Они остаются полностью внутри простаты acinus (ягодообразное окончание железы, из которого вырабатывается секрет) или протока. Последнее может быть продемонстрировано с помощью специальных методов окрашивания (иммуногистохимия для цитокератинов ) для идентификации базальных клеток, образующих поддерживающий слой ацинуса. При раке простаты аномальные клетки распространяются за границы ацинуса и образуют кластеры без базальных клеток. В HGPIN базальный клеточный слой нарушен, но присутствует. PIN в основном обнаруживается в периферической зоне простаты (75-80%), редко в переходной зоне (10-15%) и очень редко в центральной зоне (5%), что соответствует зональному распределению простаты. карцинома.
Так как это считается предраковым состоянием, PIN часто считается эквивалентом простаты того, что называется карциномой in situ (локализованный рак) в других органы. Однако PIN отличается от карциномы in situ тем, что он может оставаться неизменным или даже спонтанно регрессировать.
Было описано несколько архитектурных вариантов PIN, и во многих случаях имеется несколько шаблонов. Основные из них - пучковые, микропапиллярные, ребристые и плоские. Хотя эти различия в внешнем виде могут вызывать путаницу с другими состояниями, они не имеют клинического значения. Более редкими типами являются клетки-печатки, нейроэндокринные клетки с мелкими клетками, муцинозные, пенистые, перевернутые и плоскоклеточные.
HGPIN диагностируется на тканях патологом , которые могут быть получены в результате:
Анализы крови на простатоспецифический антиген (ПСА), пальцевое ректальное исследование, ультразвуковое сканирование простаты через прямую кишку, в порядке игольчатая аспирация или медицинские исследования (например, магнитно-резонансная томография ) не подходят для диагностики HGPIN.
HGPIN в изоляция не требует лечения. При биопсии простаты. s невозможно предсказать рак простаты в течение одного года, если образцы простаты были тщательно отобраны, т. е. если было 8 или более образцов.
Точное время повторной биопсии остается предметом разногласий, так как время требуется для и вероятность превращения HGPIN в рак простаты не совсем понятны.
При последующей биопсии, с учетом истории болезни HGPIN диагноза, шанс обнаружения аденокарциномы простаты составляет примерно 30%.
PIN исторически подразделялся на разные стадии в зависимости от уровня клеточной атипии. PIN раньше классифицировался как PIN 1, 2 или 3, в порядке возрастания нарушений в ячейках. В настоящее время PIN 1 называется PIN низкого уровня, а PIN 2 и PIN 3 сгруппированы вместе как PIN высокого уровня. Было показано, что только ПИН высокого уровня является фактором риска рака простаты. Поскольку PIN низкой степени не имеет значения и не требует повторной биопсии или лечения, он не упоминается в отчетах патологии. Таким образом, ПИН-код стал синонимом ПИН-кода высокого уровня.
| Классификация | D |
|---|
