Методика исследования кровообращения сетчатки и сосудистой оболочки глаза
Флуоресцентная ангиография (FA), флуоресцентная ангиография (FAG ) или флуоресцентная ангиография глазного дна (FFA ) - это метод исследования кровообращения в сетчатке и сосудистая оболочка (части глазного дна ) с использованием флуоресцентного красителя и специальной камеры. Натрий флуоресцеин добавляется в большой круг кровообращения, сетчатка освещается синим светом с длиной волны , равной 490 нанометров, и ангиограмма получается путем фотографирования флуоресцентного зеленого света, излучаемого красителем. Флуоресцеин вводят внутривенно в внутривенной флуоресцентной ангиографии (IVFA ) и перорально в пероральной флуоресцентной ангиографии (OFA ). Тест представляет собой метод отслеживания красителя.
Флуоресцеиновый краситель также снова появляется в моче пациента, в результате чего моча становится более темной, а иногда и оранжевой. Это также может вызвать обесцвечивание слюны.
Флуоресцентная ангиография - одно из нескольких медицинских применений этого красителя, каждое из которых имеет риск серьезных побочных эффектов. См. безопасность флуоресцеина в медицинских приложениях. Флуоресцентная ангиография не требует использования ионизирующего излучения.
Флуоресцентная ангиография была впервые предложена немецким офтальмологом Ахимом Вессингом, опубликовавшим свои результаты в 1969 году.
Содержание
- 1 Оборудование
- 2 Методика
- 3 Нормальное кровообращение
- 4 Патологические данные
- 5 См. Также
- 6 Ссылки
- 6.1 Дополнительные ссылки
Оборудование
- Фильтр возбудителя: Допускает только синий свет для освещения сетчатки. В зависимости от конкретного фильтра, длина волны возбуждения, достигающей сетчатки, будет от 465 до 490 нм. Большинство пропускает свет только с длиной волны 490 нм.
- :Позволяет только желто-зеленому свету (от флуоресценции) достигать камеры. Оба фильтра являются полосовыми интерференционными фильтрами, что означает, что они блокируют весь свет, кроме света определенной длины волны. Барьерный фильтр пропускает свет только с длиной волны 525 нм, но в зависимости от фильтра он может находиться в диапазоне от 520 до 530 нм.
- Фундус-камера, цифровая или с черно-белым корпусом камеры, или слайд позитивная пленка.
Метод
- Перед инъекцией снимаются исходные цветные и черно-белые изображения без красного фильтра. Черно-белые изображения фильтруются без красного (зеленый фильтр) для увеличения контраста и часто дают лучшее изображение глазного дна, чем цветное изображение.
- 6-секундная болюсная инъекция 2-5 см3 флуоресцеина натрия в вену на руке или руке
- Серию черно-белых или цифровых фотографий сетчатки делают до и после того, как флуоресцеин достигает кровообращения сетчатки (примерно 10 секунд после инъекции). Первые изображения позволяют распознавать автофлуоресценцию тканей сетчатки. Фотографии делаются примерно раз в секунду в течение примерно 20 секунд, затем реже. Задержанное изображение получается через 5 и 10 минут. Некоторым врачам также нравится видеть 15-минутное изображение.
- В камеру помещается фильтр, поэтому фиксируется только флуоресцентный желто-зеленый свет (530 нм). Однако камера может улавливать сигналы от автофлуоресценции. При псевдофлуоресценции отображается нефлуоресцентный свет. Это происходит, когда синий свет, отраженный сетчаткой, проходит через фильтр. Обычно это проблема старых фильтров, и рекомендуется их ежегодно заменять. При автофлуоресценции флуоресценция глаза возникает без введения красителя. Это можно увидеть с друзами головки зрительного нерва, астроцитарной гамартомой или кальцификационными рубцами.
- Черно-белые фотографии дают лучший контраст, чем цветные фотографии, которые не в этом нет необходимости, потому что фильтр пропускает свет только одного цвета.
Нормальное наполнение кровообращения
приблизительное время
- 0 секунд - инъекция флуоресцеина
- 9,5 секунд - задние цилиарные артерии
- 10 секунд - хориоидальная промывка (или «преартериальная фаза»)
- 10–12 секунд - артериальная стадия сетчатки
- 13 секунд - капиллярная переходная стадия
- 14–15 сек - ранняя венозная стадия (или «ламинарная стадия», «артериально-венозная стадия»)
- 16–17 сек - венозная стадия
- 18–20 сек - поздняя венозная стадия
- 5 минут - позднее окрашивание
Флуоресцеин попадает в глазной кровоток из внутренней сонной артерии через глазную артерию. Глазная артерия снабжает сосудистую оболочку через короткие задние цилиарные артерии и сетчатку через центральную артерию сетчатки, но путь к сосудистой оболочке обычно менее окольный, чем путь к сетчатке. Этим объясняется короткая задержка между «промыванием хориоидеи» и заполнением сетчатки.
Патологические изменения
Патологические изменения распознаются путем обнаружения гиперфлуоресценции или гипофлуоресценции .
Причины гиперфлуоресценции:
- окно / пропускание (заполнение) дефекты
- протекающие дефекты (например, капиллярная утечка, аневризма, неоваскуляризация )
- дефекты объединения
- окрашивание
- аномальная сосудистая сеть
Причины гипофлуоресценции:
- блокирующий дефект (например, кровь)
- дефект наполнения (неперфузия / закупорка капилляров)
Флюоресцентная ангиография используется врачами, специализирующимися на лечении глазных болезней (офтальмологи ) для оценки сосудистой сети сетчатки, сосудистой оболочки, диска зрительного нерва и радужки. Среди общих групп офтальмологических заболеваний, Флюоресцентная ангиография может выявить диабетическую ретинопатию (неоваскуляризацию ), окклюзию вен, окклюзию артерии сетчатки, отек диска зрительного нерва и опухоли. Кроме того, время прохождения ре между инъекцией красителя и его появлением в исследуемых кровеносных сосудах) может обеспечить объективное измерение скорости кровотока через отображаемые кровеносные сосуды.
См. также
Список литературы
Дополнительные ссылки
- Гисберт, Гисберт Ричард; Жизель Субран; Лоуренс Й. Яннуцци (1998). Флюоресцентная ангиография: учебник и атлас (2-е изд. И дополненное изд.). Штутгарт: Тиме. ISBN 0-86577-712-8.
- Кански, Джек Дж. (2003). Клиническая офтальмология: системный подход (5. изд.). Эдинбург: Баттерворт-Хайнеманн. ISBN 978-0750655415.
- Манфред Спицнас: понимание флуоресцентной ангиографии = Fluoreszeinangiografie verstehen. (Немецкий, английский, испанский) Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2006, ISBN 978-3-540-30060-1.
- Ахим Вессинг (1969). Флюоресцентная ангиография сетчатки: Учебник и атлас. Сент-Луис: Мосби, ISBN 978-0801653889
Сетчатка во время воздействия флуоресцеина ангиография