Контрастная КТ - рентгеновская компьютерная томография (CT) с использованием радиоконтраста. Радиоконтрасты для рентгеновской компьютерной томографии, как правило, йодсодержащие. Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые иначе было бы трудно отделить от окружающей среды. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с радиоконтрастом, так и без него. КТ-изображения называются преконтрастными или естественными фазовыми изображениями до введения какого-либо радиоконтраста и постконтрастными после введения рентгеноконтрастных изображений.
Отслеживание болюса - это метод оптимизации времени визуализации. Небольшой болюс рентгеноконтрастного вещества вводят пациенту через периферическую внутривенную канюлю. В зависимости от визуализируемого сосуда объем контраста отслеживается с использованием интересующей области (сокращенно «ROI») на определенном уровне, а затем с помощью КТ-сканера, когда он достигает этот уровень. Изображения получаются с такой же скоростью, как и контраст, движущийся по кровеносным сосудам.
Этот метод визуализации используется в основном для получения изображений артерий, таких как аорта, легочная артерия, церебральная, сонная и печеночная артерии.
«Вымывание» - это когда ткань нагружает радиоконтраст во время артериальной фазы, но затем возвращается в довольно гиподенсированное состояние в венозной или более поздней фазе. Это свойство, например, гепатоцеллюлярной карциномы по сравнению с остальной паренхимой печени.
В зависимости от цели исследования существуют стандартизированные протоколы для интервалов времени между внутривенным введением радиоконтраста и получением изображения, чтобы визуализировать динамику повышения контрастности в различных органах и тканях. Основными этапами этого процесса являются:
Фаза | Время от инъекции | Время от отслеживания болюса | Целевые структуры и результаты |
---|---|---|---|
КТ без усиления (NECT) | - | - |
|
Легочная артерия фаза | 6-13 секунд | - |
|
Легочная венозная фаза | 17-24 секунды | - | |
Ранняя системная артериальная фаза | 15-20 секунд | немедленно |
|
Поздняя системная артериальная фаза. Иногда также называется «артериальной фазой» или «ранней венозной портальной фазой» | 35-40 секунд | 15 -20 сек. |
|
Pancr eatic фаза | 30 или 40-50 секунд | 20-30 секунд |
|
Печеночная (наиболее точно) или поздняя портальная фаза | 70-80 секунд | 50-60 секунд |
|
Нефрогенная фаза | 100 с | 80 с |
|
Системная венозная фаза | 180 с | 160 с |
|
Отложенная фаза. Иногда называется «фаза вымывания» или «фаза равновесия» | 6-15 минут | 6-15 минут |
|
КТ-ангиография представляет собой контрастную КТ, сделанную в месте и соответствующей фазе исследуемых кровеносных сосудов, чтобы определить tect сосудистые заболевания. Например, ангиография брюшной аорты проводится в артериальной фазе на уровне брюшной полости и полезна для обнаружения, например, расслоения аорты.
В следующей таблице показан предпочтительный объем для взрослых с нормальным весом. Однако может потребоваться корректировка дозировки или даже отказ от нее у пациентов с риском йодированного контраста, например с реакциями гиперчувствительности, нефропатией, индуцированной контрастом, влиянием на функцию щитовидной железы или неблагоприятными лекарственные взаимодействия.
Экзамен | Концентрация йода | Комментарии | |||
---|---|---|---|---|---|
300 мг / мл | 350 мг / мл | 370 мг / мл | |||
КТ головного мозга | 95 мл | 80 мл | 75 мл | ||
КТ грудной клетки | Всего | 70 - 95 мл | 60 - 80 мл | 55 - 75 мл | Паренхиматозные изменения в легких часто можно адекватно оценить без использования внутривенного контраста. |
КТ ангиограмма легких | 20 мл | 17 мл | 15 мл | Минимальное количество при использовании специального низкоконтрастного протокола. | |
КТ брюшной полости | Общий | 70 мл | 60 мл | 55 мл | |
Печень | 55 мл | 45 мл | 40-45 мл | Минимально необходимое количество. | |
КТ-ангиография | 25 мл | 20 мл | При использовании специального низкоконтрастного протокола. |
Дозу следует корректировать для лиц с ненормальной массой тела, и в таких случаях корректировка должна быть пропорциональна безжировой массе человека. Для пациентов с ожирением формула Бура является предпочтительным методом (по крайней мере, для пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 40):
Для мужчин : Сухая масса тела = (0,407 × Ш) + (0,267 × В) - 19,2
Для женщин: Сухая масса тела = (0,252 × Ш) + (0,473 × В) - 48,3
Стандартные дозы для детей:
Экзамен | Концентрация йода | |
---|---|---|
300 мг / мл | 350 мг / мл | |
Обычно | 2,0 мл / кг | 1,7 мл / кг |
КТ головного мозга, шеи или грудной клетки | 1,5 мл / кг | 1,3 мл / кг |
Йодированные контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции, контрастно-индуцированную нефропатию, гипертиреоз и, возможно, накопление метформина. Однако абсолютных противопоказаний к применению йодированного контраста нет, поэтому преимущества необходимо соотносить с рисками.
Как и в случае с компьютерной томографией в целом, доза облучения потенциально может увеличить риск радиационно-индуцированного рак.
Введение йодсодержащих контрастных веществ иногда может приводить к его экстравазации