Contrast CT

редактировать
Женщина проходит КТ-ангиограмма легких, контрастная компьютерная томография легочных артерий, из-за подозрения тромбоэмболии легочной артерии. Система доставки контрастного вещества подключена к периферическому венозному катетеру в ее левой руке. A КТ-ангиограмма легочной артерии, в данном случае показывающая легочную эмболию седловидного типа, которая становится более рентгенопрозрачным, чем рентгеноконтраст окружающая его кровь (но может быть неотличимой без рентгеноконтрастности).

Контрастная КТ - рентгеновская компьютерная томография (CT) с использованием радиоконтраста. Радиоконтрасты для рентгеновской компьютерной томографии, как правило, йодсодержащие. Это полезно для выделения таких структур, как кровеносные сосуды, которые иначе было бы трудно отделить от окружающей среды. Использование контрастного вещества также может помочь получить функциональную информацию о тканях. Часто изображения делаются как с радиоконтрастом, так и без него. КТ-изображения называются преконтрастными или естественными фазовыми изображениями до введения какого-либо радиоконтраста и постконтрастными после введения рентгеноконтрастных изображений.

Содержание

  • 1 Отслеживание болюса
  • 2 Промывание
  • 3 фазы
  • 4 Ангиография
  • 5 Количество
    • 5.1 Взрослые
    • 5.2 Дети
  • 6 Побочные эффекты
  • 7 См. Также
  • 8 Примечания
  • 9 Ссылки
  • 10 Внешние ссылки

Отслеживание болюса

Объем Визуализированная каротидная ангиограмма

Отслеживание болюса - это метод оптимизации времени визуализации. Небольшой болюс рентгеноконтрастного вещества вводят пациенту через периферическую внутривенную канюлю. В зависимости от визуализируемого сосуда объем контраста отслеживается с использованием интересующей области (сокращенно «ROI») на определенном уровне, а затем с помощью КТ-сканера, когда он достигает этот уровень. Изображения получаются с такой же скоростью, как и контраст, движущийся по кровеносным сосудам.

Этот метод визуализации используется в основном для получения изображений артерий, таких как аорта, легочная артерия, церебральная, сонная и печеночная артерии.

Вымывание

«Вымывание» - это когда ткань нагружает радиоконтраст во время артериальной фазы, но затем возвращается в довольно гиподенсированное состояние в венозной или более поздней фазе. Это свойство, например, гепатоцеллюлярной карциномы по сравнению с остальной паренхимой печени.

Фазы

В зависимости от цели исследования существуют стандартизированные протоколы для интервалов времени между внутривенным введением радиоконтраста и получением изображения, чтобы визуализировать динамику повышения контрастности в различных органах и тканях. Основными этапами этого процесса являются:

ФазаВремя от инъекцииВремя от отслеживания болюсаЦелевые структуры и результаты
КТ без усиления (NECT)--
Легочная артерия фаза6-13 секунд-
Легочная венозная фаза17-24 секунды-
Ранняя системная артериальная фаза15-20 секунднемедленно
  • Артерии, без улучшения органов и других мягких тканей.
Поздняя системная артериальная фаза. Иногда также называется «артериальной фазой» или «ранней венозной портальной фазой»35-40 секунд15 -20 сек.
  • Все структуры, кровоснабжающие артерии, имеют оптимальное усиление.
  • Некоторое усиление воротной вены
Pancr eatic фаза30 или 40-50 секунд20-30 секунд
Печеночная (наиболее точно) или поздняя портальная фаза70-80 секунд50-60 секунд
  • Паренхима печени усиливается за счет притока воротной вены, обычно с некоторым усилением печеночных вен.
Нефрогенная фаза100 с80 с
Системная венозная фаза180 с160 с
Отложенная фаза. Иногда называется «фаза вымывания» или «фаза равновесия»6-15 минут6-15 минут

Ангиография

КТ-ангиография представляет собой контрастную КТ, сделанную в месте и соответствующей фазе исследуемых кровеносных сосудов, чтобы определить tect сосудистые заболевания. Например, ангиография брюшной аорты проводится в артериальной фазе на уровне брюшной полости и полезна для обнаружения, например, расслоения аорты.

Сумма

Гепатоцеллюлярная карцинома, без (вверху) и с ( внизу) IV контраст.

Взрослые

В следующей таблице показан предпочтительный объем для взрослых с нормальным весом. Однако может потребоваться корректировка дозировки или даже отказ от нее у пациентов с риском йодированного контраста, например с реакциями гиперчувствительности, нефропатией, индуцированной контрастом, влиянием на функцию щитовидной железы или неблагоприятными лекарственные взаимодействия.

Достаточный объем для взрослых с нормальным весом
ЭкзаменКонцентрация йодаКомментарии
300 мг / мл350 мг / мл370 мг / мл
КТ головного мозга 95 мл80 мл75 мл
КТ грудной клетки Всего70 - 95 мл60 - 80 мл55 - 75 млПаренхиматозные изменения в легких часто можно адекватно оценить без использования внутривенного контраста.
КТ ангиограмма легких 20 мл17 мл15 млМинимальное количество при использовании специального низкоконтрастного протокола.
КТ брюшной полости Общий70 мл60 мл55 мл
Печень55 мл45 мл40-45 млМинимально необходимое количество.
КТ-ангиография 25 мл20 млПри использовании специального низкоконтрастного протокола.

Дозу следует корректировать для лиц с ненормальной массой тела, и в таких случаях корректировка должна быть пропорциональна безжировой массе человека. Для пациентов с ожирением формула Бура является предпочтительным методом (по крайней мере, для пациентов с индексом массы тела (ИМТ) от 35 до 40):

Для мужчин : Сухая масса тела = (0,407 × Ш) + (0,267 × В) - 19,2

Для женщин: Сухая масса тела = (0,252 × Ш) + (0,473 × В) - 48,3

Дети

Стандартные дозы для детей:

ЭкзаменКонцентрация йода
300 мг / мл350 мг / мл
Обычно2,0 мл / кг1,7 мл / кг
КТ головного мозга, шеи или грудной клетки 1,5 мл / кг1,3 мл / кг

Побочные эффекты

Йодированные контрастные вещества могут вызывать аллергические реакции, контрастно-индуцированную нефропатию, гипертиреоз и, возможно, накопление метформина. Однако абсолютных противопоказаний к применению йодированного контраста нет, поэтому преимущества необходимо соотносить с рисками.

Как и в случае с компьютерной томографией в целом, доза облучения потенциально может увеличить риск радиационно-индуцированного рак.

Введение йодсодержащих контрастных веществ иногда может приводить к его экстравазации

См. также

Примечания

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-15 11:04:21
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте