Войти
| Акральная эритема, вызванная химиотерапией | |
|---|---|
| Другие названия | Ладонно-подошвенная эритродизестезия, ладонно-подошвенная эритродизестезия, синдром кисти и стопы |
 | |
| Фотографии рук на капецитабине | |
| Специальность | Дерматология  |
Акральная эритема, вызванная химиотерапией - это покраснение, отек, онемение и шелушение (шелушение или шелушение кожи) на ладонях рук и подошвах ног (а иногда и на коленях, локтях и в других местах), которые могут возникнуть после химиотерапии у пациентов с раком. Синдром кисти-стопы также редко встречается при серповидно-клеточной анемии. Эти кожные изменения обычно хорошо разграничены. Акральная эритема обычно исчезает в течение нескольких недель после отмены лекарственного препарата.
Стопа на капецитабине Симптомы могут возникать где угодно в течение нескольких дней до месяцев после приема лекарственного средства, вызывающего нарушение, в зависимости от дозы и скорости введения. Пациент сначала испытывает покалывание и / или онемение ладоней и подошв. Через 2-4 дня появляется яркое покраснение, симметричное и резко выраженное.
В тяжелых случаях это может сопровождаться жгучей болью и отеком, образованием пузырей и изъязвлений, шелушением кожи. Заживление происходит без рубцов, если не было изъязвлений или некроза кожи (потеря кожи / смерть). С каждым последующим курсом химиотерапии реакция будет проявляться быстрее, быть более серьезной и дольше лечиться.
Кабозантиниб Часто встречается акральная эритема побочная реакция к цитотоксическим химиотерапевтическим препаратам, в частности кабозантиниб, цитарабин, доксорубицин и фторурацил и его пролекарство капецитабин.
Целенаправленная терапия рака, особенно ингибиторы тирозинкиназы сорафениб и сунитиниб, также были связаны с высокая частота акральной эритемы. Однако акральная эритема, вызванная ингибиторами тирозинкиназы, по-видимому, несколько отличается от акральной эритемы, вызванной классическими химиотерапевтическими препаратами.
Причина ладонно-подошвенной эритродизестезии (ЛПЭ) неизвестна. Существующие гипотезы основаны на том факте, что задействованы только руки и ноги, и постулируют роль разницы температур, анатомии сосудов, различий в типах клеток (быстро делящиеся эпидермальные клетки и эккринные железы ).
в случае СИЗ, вызванные PLD, был продемонстрирован следующий механизм: отложения пота и распространение лекарства по поверхности кожи; затем лекарство проникает в роговой слой как внешний агент; ладони и Подошвы имеют высокую плотность потовых желез, а их роговой слой примерно в 10 раз толще, чем остальная часть тела, и становится эффективным долгосрочным резервуаром для проникающих PLD, которые ранее откладывались на коже.
Болезненный красный отек рук и ног у пациента, получающего химиотерапию, обычно бывает достаточно для постановки диагноза. Проблема также может возникнуть у пациентов после трансплантации костного мозга, поскольку клиническая и гистологические особенности PPE могут быть аналогичны кожным проявлениям острых (первые 3 недели) реакции "трансплантат против хозяина". Важно отличать доброкачественные СИЗ от более опасной болезни «трансплантат против хозяина». Со временем у пациентов с болезнью «трансплантат против хозяина» поражаются другие части тела, в то время как СИЗ ограничиваются руками и ногами. Серийная биопсия каждые 3-5 дней также может помочь в дифференциации этих двух заболеваний.
Охлаждение рук и ног во время химиотерапии может помочь предотвратить СИЗ. Этот и ряд других подходов к лечению или профилактике акральной эритемы подтверждается небольшими клиническими исследованиями, хотя ни одно из них не было доказано в ходе рандомизированного контролируемого клинического исследования достаточного размера.
Изменение некоторых повседневных действий для уменьшения трения и тепловое воздействие на руки и ноги в течение определенного периода времени после лечения (примерно через неделю после внутривенного введения лекарств, по возможности во время приема пероральных (пероральных) лекарств, таких как капецитабин).
Основным лечением акральной эритемы является отмена лекарственного препарата, вызывающего нарушение, и симптоматическое лечение для обеспечения обезболивания, уменьшения отека и предотвращения суперинфекции. Однако нельзя пренебрегать лечением основного рака пациента. Часто прекращенное лекарство можно заменить другим лекарственным средством от рака или лечением рака.
Симптоматическое лечение может включать уход за раной, возвышение и обезболивающие. Чтобы кожа оставалась влажной, рекомендуются различные смягчающие средства (кремы). Кортикостероиды и пиридоксин также применялись для облегчения симптомов. Другие исследования не подтверждают этот вывод. В недавней медицинской литературе перечислен ряд дополнительных средств. Среди них мазь с хной и 10% уридином, прошедшая клинические испытания.
Ручная ступня неизменно рецидивирует при возобновлении химиотерапии. Длительная химиотерапия также может привести к обратимой ладонно-подошвенной кератодермии. Симптомы проходят через 1-2 недели после прекращения химиотерапии (Apisarnthanarax and Duvic 2003). Диапазон составляет 1–5 недель, поэтому он восстановился к сроку следующего цикла. Заживление происходит без рубцов, если не было изъязвлений или некроза кожи (потеря кожи / смерть). С каждым последующим курсом химиотерапии реакция будет проявляться быстрее, быть более серьезной и дольше лечиться.
Синдром кисти-стопы впервые был описан в связи с химиотерапией Zuehlke в 1974 г. Синонимы акральной эритемы (AE) включают: синдром ладонно-подошвенной эритродизестезии, своеобразное AE, AE, вызванное химиотерапией, токсическая эритема ладоней и подошв, ладонно-подошвенная эритема и реакция Бургдорфа. Обычные сокращения - HFS и PPE.
| Классификация | D |
|---|
